항생제 관련 설사

그것은 무엇인가?

건강한 사람들에게는 여러 종류의 박테리아가 장내에 삽니다. 많은 사람들이 몸에 무해하거나 도움이되지만 공격적인 말썽 꾸러기가 될 가능성이있는 사람이 있습니다. 정상적인 상황에서는 “나쁜”박테리아가 훨씬 많습니다. 그래서 창자의 자연 생태 균형은 그들을 통제합니다.

이것은 사람이 항생제 치료를 시작할 때 극적으로 바뀔 수 있습니다. 이는 항생제가 장의 정상 세균을 대량으로 죽일 수 있기 때문에 다양한 종의 섬세한 균형을 바꿔 놓기 때문입니다.

대부분의 경우 결과는 항생제 치료가 끝난 후 빨리 사라지는 단기 설사의 경미한 경우입니다. 그러나 때때로 항생제가 장의 “좋고”무해한 박테리아를 제거하여 공격적인 “나쁜”것들은 통제 불능으로 번식 할 수 있습니다.

특히 한 종류의 박테리아, 한 종의 박테리아 클로스 트리 디움 디피 실 ( C. 디피 실리 )는 창자 내부에서 번식하여 창자 벽을 손상시키고 대장염이라고 불리는 창자 염증을 일으키는 자극적 인 화학 물질을 생성 할 수 있습니다. 이것은 복통, 경련, 설사 및 발열을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 대량의 설사가 너무 자주 발생하여 탈수증이 발생합니다 (매우 낮은 수준의 체내 수분).

더 심각한 합병증 C. 디피 실리 과증식은 위 막성 대장염 (pseudomembranous colitis)이라 불리는 일종의 장 염증을 유발할 수 있습니다. 위 막성 대장염 환자는 심하게 팽창 된 결장의 위험에 처해있어 독성 메가 코론 (독성 메가 콜론)이 중지되어 장 벽 (장 천공)을 통해 구멍이 생길 수 있습니다.

때문에 C. 디피 실리 사람들의 약 5 %의 창자 안에 조용히 삽니다. C. 디피 실리 설사는 때때로 건강한 성인과 항생제를 복용하는 어린이에게서 발생합니다.

C. 디피 실리 그러나 감염은 노약자와 쇠약 병을 앓고있는 사람들 사이에서 훨씬 더 흔합니다. 병원과 양로원에서는, C. 디피 실리 박테리아는 의료 노동자의 씻지 않은 손에 환자와 환자 사이에 퍼져 나갈 수 있으며 변기에 의해 오염 된 화장실, 싱크대 및 기타 표면을 통해 퍼트 릴 수도 있습니다.

일부 연구에 따르면, 병원 및 요양원 환자의 20 % 이상이 조용히 항구합니다 C. 디피 실리 그들의 창자에서. 이 환자들 중 어느 누구에게나 항생제 치료는 C. 디피 실리 과 성장하여 질병을 일으킨다. 많은 종류의 항생제가 원인으로 인해 비난 받지만 C. 디피 실리 설사, 대장염 등이 있으며, 클린다마이신 (clocamycin), 암피실린 (암피실린), 세 팔로 신 (cephalexin) (Keflex) 등이 있습니다.

조짐

항생제를 복용하는 경우, 약물로 장내 박테리아 인구가 경미한 변화를 일으켜 가끔 느슨한 대변 또는 경증 설사가 며칠 동안 발생할 수 있습니다. 항생제 치료가 끝나면 이러한 증상은 멈춰야합니다.

대장 박테리아에 더 극적인 변화가 있다면 C. 디피 실리 박테리아가 자라기 시작하면 증상에 다음이 포함될 수 있습니다.

물 설사
크럼 피 복통
복부 부드러움
열
설사에있는 고름이나 피 (병이 진행되면 C. 디피 실리 대장염)

어떤 경우에는 설사가 시작되기 며칠 전에 발열과 복통이 발생합니다.

설사는 C. 디피 실리 독소는 일반적으로 항생제를 복용하는 동안 시작되지만 설사는 지연 될 수 있으며 약물 복용을 중단 한 후 몇 주가 지나기 시작할 수 있습니다.

진단

설명 할 수없는 설사가 있고 항생제를 복용중인 경우 의사에게 처방 항생제의 이름, 치료를 처음 시작한 날짜 및 장 증상이 시작된 날짜를 의사에게 알려야합니다.

설사의 심각성을 평가하고 탈수 위험을 평가하기 위해 의사는 다음 사항에 대해 질문합니다.

하루에 몇 통 가지고 계십니까?
발판이 반고체인지, 약간 느슨한 지 또는 매우 물기가 있는지 여부
의자 모양
탈수 증상의 징후가 있는지 – 매우 건조한 입, 강렬한 갈증, 소변 감소, 극한 약점
의자에 피가 있는지 여부
열이나 복통과 같은 추가적인 증상이 있다면

대부분의 경우 의사는 증상, 항생제 치료 경력 및 신체 검사 결과를 토대로 항생제 관련 설사를 진단 할 수 있습니다. 의사가 의심 할 가능성이 있습니다. C. 디피 실리 최근에 병원이나 요양원에서 퇴원 한 경우 또는 다음과 같은 경우 :

화씨 101도 이상의 열이 난다.
심한 설사 (매일 10 개 이상의 물변)
유의 한 탈수 증상 (구강 건조, 강렬한 갈증, 배뇨 감소, 약함)
혈액이나 고름이있는 대변
복통

이 검사는 대변 검사에서 하나 이상의 대변 검체를 검사하여 C. 디피 실리 박테리아.

기대 기간

순한 항생제 관련 설사가 있으면 항생제 치료가 끝나면 장의 움직임이 서서히 정상으로 돌아갑니다.

더 심한 형태의 C. 디피 실리 설사는 설사가 일시적으로 돌아 오는 것이 일반적이지만 약물 치료를 처음받은 후 72 시간 이내에 진정되기 시작합니다.

예방

설사가있는 사람을 돌보는 경우 다음 단계를 따르면 잠재적으로 해로운 박테리아가 퍼지는 것을 피할 수 있습니다.

화장실을 자주 사용하거나, 기저귀를 갈아 입히거나 침대 칸을 청소 한 후에는 손을 자주 씻으십시오.
대변으로 더럽혀진 옷을 세탁 할 때는 세제와 염소 표백제를 사용하십시오.
오염 된 욕실 표면을 염소계 가정용 세제로 닦으십시오.
병원에있는 누군가를 방문한 후 비누와 물을 사용하여 손을 씻으십시오. C. 디피 실리 . 알코올 계 손 세정제는 이러한 박테리아를 죽이지 않습니다.

자신의 항생제를 복용하는 경우 살아있는 문화가 들어있는 요구르트를 먹으면서 정상적인 장내 박테리아에 대한 약물 효과를 줄일 수 있습니다.

치료

약한 항생제 관련 설사의 경우 다음 제안 사항을 시도하십시오.

설사로 잃어버린 체액을 대체 할 충분한 수분을 마셔야합니다. 청량 음료, 스포츠 음료, 국물 또는 처방전없이 구입할 수있는 구강 수분 보충 액을 시험 할 수 있습니다.
밀가루 (빵, 마카로니, 피자)가 들어있는 우유 제품과 음식은 일시적으로 피하십시오. 소화관이 며칠 동안 비정상적으로 민감 할 수 있기 때문입니다. 또한 일시적으로 과일, 옥수수, 밀기울과 같은 고 섬유질 식품을 피하십시오.
의사와 먼저 확인하지 않고 설사약을 복용하지 마십시오. 이 약들은 대변을 통해 몸에서 유해 박테리아와 독소를 제거 할 수있는 장의 기능을 방해 할 수 있습니다.

당신 때문에 더 심한 설사가 있다면 C. 디피 실리 감염으로 인해 의사는 항생제 치료를 중단하고 메트로니다졸 (Flagyl)이라는 항생제를 처방하여 C. 디피 실리 . 메트로니다졸이 실패하면 반코마이신 (밴코 신)과 같은 대체 약물을 사용할 수 있습니다.

치료로 인해 C. 디피 실리 감염으로 인해 의사는 대변 이식을 조언 할 수 있습니다. 절차가 역겨운 소리로 들릴 수 있습니다. 그러나 쉽게 수행 할 수 있습니다.

배우자, 부모, 형제 자매 및 노인 환자의 성인 자녀가 선호하는 기증자입니다. 그러나 건강한 사람이라면 대변을 기부 할 수 있습니다.

기증자는 신선한 대변 샘플을 제공합니다. 의사는 슬러리를 만들기 위해 소금 용액과 혼합하고 혼합합니다. 슬러리는 거즈 또는 커피 필터를 통과하여 커다란 소화되지 않은 식품 입자를 제거합니다.

의사는 기증자 대변을 수혜자의 장으로 가져 오기위한 몇 가지 옵션을 가지고 있습니다. 선호되는 방법은 대장 내시경이나 관장법입니다.

약 3 %의 사람들 C. 디피 실리 고열, 심한 복통, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 검사에서 나타날 독성 메가 콜론 (확대 대장)과 같은 합병증으로 인해 감염이 심각하게 악화 될 것입니다. 이 환자들은 외과 의사에 의해 평가되어야합니다. 외과 의사가 장관이 구멍이나 누출 (구멍 뚫기)을 일으킬 염려가 있다면 결장의 영향을받은 부분을 제거하기 위해 응급 수술을 권합니다.

전문가에게 전화하는 경우

항생제를 복용하고 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

하루 5 회 이상의 느슨한 발판 또는 설사 증상
대량, 물 설사
발열
복부 통증 또는 압통
대변에 피 또는 고름

예지

전체적으로 예후는 우수합니다. 온화한 항생제 관련 설사를 가진 거의 모든 성인은 합병증없이 완전히 회복됩니다.

더 심한 사람들 C. 디피 실리 15 % ~ 35 %의 환자가 메트로니다졸 치료 후 8 주 이내에 문제가 회복됩니다. 거의 모든 환자는 두 번째 약물 치료로 성공적으로 치료할 수 있습니다.