혈관 성형술

그것은 무엇인가?

혈관 성형술은 좁은 혈관에 작은 장치를 삽입하여 혈액을 심장에 공급하는 절차입니다. 이 장치는 동맥을 넓히고 혈류를 증가시킵니다.

풍선 혈관 성형술, 경피 경관 관상 동맥 혈관 성형술 (PTCA)이라고도하며, 팁에 작은 풍선이있는 작고 얇은 튜브 (카테터라고 함)를 사용합니다. 튜브는 팔이나 다리의 큰 혈관을 통해 혈류로 삽입됩니다. X 선에서 튜브의 진행 상태를 관찰하면 심장 전문의가 튜브를 심장 안으로 유도하여 좁은 관상 동맥에 삽입합니다. 좁은 영역을 넓히기 위해 작은 풍선이 팽창됩니다.

이러한 절차의 대부분 동안 심장 동공은 동맥을 열어 두는 데 도움이되는 비계 역할을하는 금속 와이어 프레임을 삽입합니다. 이 장치를 스텐트라고합니다. 스텐트가 제 위치에 있으면 차단 된 동맥이 거의 닫히지 않습니다. 스텐트가 제자리에 있더라도 동맥은 여전히 닫힐 수 있습니다.

스텐트에는 두 가지 유형이 있습니다.

베어 메탈 스텐트
약물 코팅 스텐트

스텐트가 제자리에 있더라도 동맥은 여전히 닫힐 수 있습니다. 혈전이 스텐트 내부에 형성 될 수 있으며 나중에 흉터 조직이 동맥을 좁힐 수 있습니다. 두 종류의 스텐트 모두 혈소판 형성을 방지하기 위해 항 혈소판 약을 복용해야합니다. 약물 코팅 된 스텐트는 조직 과증식을 억제합니다. 그러나 그들은 당신이 베어 메탈 스텐트에 비해 항 혈소판제를 더 오래 복용해야합니다.

죽상 경화증 는 장치를 사용하여 플라크를 절단하여 영향을받는 혈관의 안감에서 물리적으로 제거합니다. 이것은 종종 풍선 혈관 성형술이나 스텐트 시술과 함께 시행됩니다.

그것을 위해 사용되는 것

혈관 성형술은 지방 플라크에 의해 상당히 좁아진 관상 동맥을 넓히는 데 사용됩니다. 동맥이 좁아 지거나 막혔는지 어떻게 알 수 있습니까? 많은 환자들이 흉통이나 관상 동맥 질환의 다른 증상을 호소하면서 의사에게 간다. 의사는 병력을 검토하고 심장 질환을 가진 친척이 있는지 물어보고 검사 할 것입니다. 또한 혈액 검사, 심전도 (EKG), 스트레스 검사 또는 심 초음파 검사가 필요할 수도 있습니다. 의사가 가슴 통증이 진행중인 심장 마비라고 생각하면 응급 혈관 성형술을 위해 도뇨 검사실로 달려갑니다.

대부분의 환자에서 혈관 성형술은 관상 동맥 협착으로 인한 흉통을 완화합니다. 그러나 환자의 40 %는 1 년 이내에 두 번째 관상 동맥 수술 (대개 두 번째 혈관 성형술)이 필요합니다.

혈관 성형술은 사지의 협착 된 동맥, 주로 대퇴부 또는 장골 동맥을 다리에 넓히는 데 사용될 수 있습니다.

예비

절차를 시작하기 전에 의사는 병력, 현재 복용하고있는 약물 및 알레르기 병력을 검토합니다. 출혈에 문제가 있거나 임신했을 가능성이있는 경우 의사에게 진료를 의뢰하십시오.

시술 전에 특정 약물 복용을 시작하거나 중단해야하는 경우와 시술 준비를 위해 식사를 중단해야하는 경우에 대한 의사의 지시를 따르십시오. 혈관 성형술 중 팔찌, 목걸이 및 시계를 제거해야하므로 집에 물건을 두는 것이 좋습니다.

병원에서 국소 마취를하게됩니다.

그것이 어떻게되었는지

팔이나 사타구니 부위를 닦고 면도합니다. 카테터를 삽입하기 전에 사이트가 살균됩니다. 또한 체액과 약물을 투여하기 위해 팔의 정맥에 정맥 주사 (IV) 라인을 배치하고 환자가 긴장을 풀 수 있도록 약을 제공 받게됩니다. 카테터가 삽입 될 팔 또는 사타구니 부위는 살균 용액으로 세척됩니다. 그런 다음 카테터가 큰 혈관에 삽입됩니다.

그런 다음 외과의 사는 카테터의 움직임을 X 선을보고 안내합니다. 카테터가 심장에 도달하면 좁아진 관상 동맥으로 안내됩니다. 풍선 혈관 성형술을받는 경우 풍선은 20 ~ 30 초 동안 팽창됩니다. 이것은 플라크를 동맥 벽에 밀착시켜 더 많은 피가 통과하도록합니다. 스텐트를 사용하는 경우 풍선은 스텐트 내부로 확장되어 동맥 벽에 바깥쪽으로 밀려납니다. 풍선이 수축되고 카테터가 뒤로 당겨집니다.

다음으로 엑스레이 염료가 동맥에 주입됩니다. 이것은 외과 의사가 혈액이 통과하는지, 절차가 성공적인지를 볼 수있게 해줍니다. 막힘이 즉시 다시 닫힐 가능성을 줄이기 위해 혈액 희석제를 받게됩니다.

시술 후 카테터를 제거하고 심박수, 맥박 및 혈압을 모니터링하는 병원이나 관상 동맥 치료실로 돌아갑니다. 의사가 식사를 시작하고 다시 술을 마실 수있을 때 의사에게 알려줍니다. 1 ~ 3 일 동안 병원에 있어야합니다.

후속 조치

병원을 떠나기 전에 의사는 후속 방문을 위해 사무실로 돌아 가야 할 때 알려 줄 것입니다. 새로 확장 된 동맥이 갑자기 좁혀 지거나 닫히는 위험을 줄이기 위해 약물 처방을받을 수 있습니다. 운동 및 운전을 재개 할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.

위험

관상 동맥 혈관 성형술은 일반적으로 안전한 수술이지만 다음과 같은 위험이 있습니다.

심장 마비
응급 관상 동맥 우회로 수술의 필요성
A 뇌졸중
혈관이나 심장의 찔린 흔적
출혈, 혈전 또는 카테터 삽입 부위 감염
카테터가 삽입 된 팔 또는 다리의 막힌 혈관
X 선 염료에 대한 알레르기 반응

이러한 문제 중 일부는 생명을 위협 할 수 있으므로 관상 동맥 혈관 성형술은 합병증을 즉시 처리 할 수있는 필요한 장비와 인력이있는 병원에서 수행해야합니다.

전문가에게 전화하는 경우

병원을 떠난 후 다음과 같은 경우 즉시 의사에게 연락하십시오.

가슴 통증, 호흡 곤란, 현기증 또는 불규칙 심장 박동이 생깁니다.
당신은 열이 있습니다.
카테터 삽입 부위는 빨갛게되거나, 부어 오르고 아프거나, 피를 흘립니다.
카테터가 삽입 된 팔다리는 통증이 있고, 차갑고 창백하며, 약하거나 빠진 맥박이납니다.