알코올 사용 장애 (알코올 중독)

그것은 무엇인가?

알코올 사용 장애 (AUD, 일반적으로 알코올 중독이라고 함)에서는 과도한 알코올 사용이 신체, 생각 및 행동에 영향을주는 증상을 유발합니다. 이 장애의 특징은 알코올에 의한 문제에도 불구하고 계속해서 마시는 것입니다. 알코올 사용 장애를 정의하는 알코올의 양 또는 하루의 절대적인 음료수는 없지만 특정 수준을 초과하면 음주의 위험이 현저하게 증가합니다.

다음은 알코올 의존의 몇 가지 특징을 정의합니다.

의도 한 것 이상 마시는 것. 사용 된 알코올의 양에 대한 통제력 상실.
마시는 것을 멈추고 싶지만 그럴 능력이 없다.
알코올 섭취 또는 사용 또는 그 효과로부터 회복하는데 과도한 시간.
갈망, 또는 음주에 대한 선입견.
알코올 사용으로 인한 문제; 그 문제들을 무시한다; 물리적 인 위험을 포함하여 명백한 위험에도 불구하고 음주.
중요한 일, 가족 또는 사회 활동 및 역할에서 후퇴하기.
포용력 – 동일한 효과를 느끼기 위해 점점 더 많은 술을 마실 필요가 있으며 술에 취하지 않고 다른 사람들보다 더 많이 마실 수있는 능력.
금단 증상 – 술을 마시거나 멈추었을 때 증상은 불안, 발한, 떨림, 수면 장애, 메스꺼움 또는 구토, 심한 경우 물리적 발작 및 환각입니다. 그 증상을 완화하거나 피하기 위해 술을 마셔도됩니다.

알코올 사용 장애를 가진 사람은 신체적, 정신적 및 / 또는 감정적으로 알코올에 의존하게되었습니다. 두뇌는 알코올의 존재에 적응하고 지속적인 변화를 겪습니다. 갑자기 알코올 사용이 멈 추면 신체는 알코올이없는 것에 익숙하지 않습니다. 내부 환경이 크게 바뀌어 철수 증상이 나타납니다.

과도한 알코올 사용은 많은 심리적, 대인 관계, 사회, 경제적 및 의학적 문제와 관련 될 수 있습니다. 그것은 우울증과 자살의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 살인과 가정 폭력 (배우자 나 자녀 학대)을 포함한 폭력 범죄에서 역할을 할 수 있습니다. 음주 후 집으로 돌아갈 것을 결정한 음주 운전자와 관련된 교통 사고 및 심지어 사고까지 유발할 수 있습니다. AUD는 또한 위험한 성행위로 이어져 우발적 인 임신 또는 성병을 일으킬 수 있습니다.

알코올 사용 장애는 간 질환 (간염 및 간경변), 심장 질환, 위궤양, 뇌 손상, 뇌졸중 및 기타 건강 문제의 위험을 증가시킵니다. 알코올을 마시는 임산부에게는 비정상적으로 낮은 출생 체중, 안면 이상, 심장 결함 및 학습 장애를 포함한 건강 문제의 집단 인 태아 알코올 증후군이 발생할 위험이 있습니다.

알코올 사용 장애는 매우 흔합니다. 미국의 경우 18 세 이상 인구의 경우 남성의 약 10 %와 여성의 약 5 %가 음주에 심각한 문제가 있습니다. 수백만 명이 전문가들이 위험한 음주를 고려하는 것에 종사하고 있습니다. 알코올은 미국에서 연간 약 88,000 명의 사망 원인입니다. 이는 예방 가능한 세 번째 사망 원인입니다. 운전 사망자의 약 3 분의 1은 알코올 사용과 관련이 있습니다.

알코올 문제는 생물학적 경향과 환경 적 영향의 결합에서 비롯됩니다.

생물학. 알코올 사용 장애가있는 가족력이있는 사람들은 스스로 질병을 발병 할 위험이 더 큽니다. 예를 들어, 부모가 AUD 인 경우, 어린이는 문제 음주자가 될 위험이 4 배 더 높습니다. 이것은 부분적으로 사람에게 알코올에 대한 신체적 반응이나 중독 경험을 통제함으로써 취약성을 높이는 유전자를 유전하는 데있다. 때때로 알코올은 근본적인 우울증이나 불안 장애로 인한 감정을 얼버무 리는데 사용됩니다.
환경. 알코올은 사람의 사회 집단의 큰 부분 일 수도 있고 가족 생활의 일부일 수도 있습니다 (때로는 상당히 파괴적입니다). 알코올 중독으로 인해 스트레스로부터 벗어날 수 있습니다 (자주 마시는 것은 문제를 야기하기 때문에 종종 역화됩니다). 가족 지원 및 건강한 우정은 위험을 감소시킬 수 있습니다.

조짐

알코올 사용 장애는 다음 증상이나 행동 중 하나를 포함 할 수 있습니다 :

중독의 긴 에피소드
홀로 마시는 것
음주로 인한 업무상의 문제 또는 재정적 문제
음식에 대한 관심 잃음
외모에 대한 부주의
블랙 아웃
음주 운전
술에 취한 채 자신이나 다른 사람에게 상처를 입히기
음주의 증거를 숨기기 위해 술 병과 안경 숨기기
분위기 또는 성격 변화

많은 양의 알코올이 신체에 유독 할 수 있기 때문에 (예 : 심장 혈관, 위장관 또는 신경계) 문제 음주는 신체적 증상을 유발할 수 있습니다.

아침 메스꺼움 또는 떨림
식이 요법으로 인한 영양 실조 증상
복통 또는 설사
얼굴과 손바닥으로 넘치는 붉은 색
팔다리의 무감각, 약점 또는 따끔 거림
비정상적으로 빈번한 우발적 부상, 특히 낙상

진단

알코올 관련 질환이 매우 흔하기는하지만, 비교적 소수의 사람들 만이 문제를인지하고 도움을 얻습니다. 그러므로 1 차 진료 의사 나 친구 및 가족이 선별 검사를하는 것은 선별 검사가 매우 중요합니다.

알코올 남용 및 알코올 중독에 대한 국립 연구소 (NIAAA)는 일차 진료 의사가 알코올 관련 문제를 일으킬 위험이 더 큰지 여부를 간단히 알기 위해 간단하지만 구체적인 질문을하는 것이 좋습니다.

작년에 몇 번이나 다음과 같은 일을 했습니까?

(남자) 하루에 5 잔 이상 마십니까?
(여성) 하루에 4 잔 이상의 음료수가 있습니까?

음주가 분배되고 신체에서 제거되는 방법에있어서의 알려진 차이 때문에 여성과 남성의 한계점은 다릅니다. 따라서, 하루에 4 개 이상의 표준 음료 (또는 일주일에 14 개 이상)를 마시는 남성의 경우 위험이 증가합니다. 여성의 경우 1 일 3 음료 (한 주에 7 음료)의 하한선이 있습니다.

거의 항상 사람들은 술에 대해 신경질 적이거나 방어 적이라고 느낍니다. 이것은 매우 일반적인 문제가 너무 자주 발견되거나 해결되지 않는 이유 중 하나입니다. 따라서 일차 진료 의사는 방문하는 동안 종종 음주와 그 위험에 대한 교육을 제공하기 위해 사용 시점을 정한다.

선별 검사로서 마시는 패턴에 관한 한 가지 질문은 CAGE 질문과 같이 좀 더 상세한 질문만큼 좋습니다. 그러나 관심있는 가족과 친구들이 물량에 관한 직접적인 질문을 주저 할 수 있기 때문에이 질문은 가족이나 친구들에게 더 쉽게 할 수 있습니다.

“CAGE”라는 단어는 질문을 기억하는 장치입니다 (강조 표시된 단어 참조).

너는 네가 필요할지 모른다고 걱정하니? 절단 술 마시는거야?
너 기분이 좋니? 괴로운 다른 사람들이 술 마시는 것을 비난했기 때문에?
너 기분이 좋니? 저지른 술 마시는거야?
아침이 필요 하신가요? 눈 열기 너의 신경을 안정 시키거나 숙취와 싸우기 위해서 마셔 라.

의사가 사용하는 또 다른 선별 검사 설문은 세계 보건기구 (WHO)에서 개발 한 10 가지 질문 감사 (Alcohol Use Disorders Identification Test)입니다.

증상이 많은 수치심을 불러 일으킬 수 있으므로 음주 문제는 이해할 수없는 인간의 곤경입니다. 가장 좋은 전략은 의사의 질문에 대한 솔직한 반응입니다.

의사는 직장에서, 집에서 또는 법에 따라 술에 관계된 문제가 있는지, 예를 들어 술에 취하거나 술에 취한 채로 운전하는 것과 같은 알코올 관련 문제가 있는지 묻습니다.
의사는 또한 알코올 중독의 신체 증상에 대해서도 질문합니다.
신체 검사를 통해 영양 부족 및 알코올 관련 간이나 신경 손상 징후가 밝혀 질 수 있습니다.
혈액 검사는 빈혈, 비타민 결핍 및 비정상적인 간 화학 물질을 검사 할 수 있습니다.

NIAAA는 일반인 및 임상의를위한 매우 유용한 자료 세트를 보유하고 있습니다. 그들은 모두 www.niaaa.nih.gov에서 온라인으로 쉽게 이용할 수 있습니다.

기대 기간

알코올 사용 장애가있는 대부분의 사람들에게 첫 번째 알코올 관련 삶의 문제는 대개 20 대 중반에서 40 대 초반에 나타납니다. 치료하지 않고 방치하면 AUD는 종종 지속되고 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 알코올 사용 장애를 가진 사람들의 30 %까지는 공식 치료없이 음주를 삼가거나 음주를 통제합니다. 반면에 질병은 치명적일 수 있습니다 – 미국에서는 매년 약 88,000 명의 음주 관련 사망자가 발생합니다.

예방

알코올 중독을 막을 절대적인 방법은 없습니다. 조기 발견 및 치료가 위험한 합병증을 예방할 수 있기 때문에 선별 검사가 중요합니다.

치료

치료는 익명의 알코올 중독 환자 (1935 년에 설립)와 같은 자조 그룹으로 제한되어 왔습니다. 이제는 알코올 사용 장애를 치료하기 위해 정신 요법과 약물 치료를 포함한 다양한 증거 기반 치료법이 있습니다.

첫 번째 작업은 문제를 인식하는 것입니다. 질병의 일반적인 부분 인 잘 알려진 부인 현상은 종종 병을 만성 질환으로 전환시킵니다. 불행히도, 병이 오래 지속할수록 치료하는 것이 어렵습니다.

의사 또는 약물 남용 전문가는 음주의 결과를 사람이 보도록 도울 수 있습니다. 토론에 대한 비판적 접근은 필수적입니다. 개인이 해결하려고 노력할 가치가있는 문제로 알코올에 대해 생각하기 시작하면, 교육 단체는 음주의 장단점에 무게를다는 지원을 제공 할 수 있습니다.

가족과 친구들이 음주 문제에 관해서 이야기하는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다. 전문가는 사랑하는 사람을 도와야 만 할 수도 있습니다. 친절하지만 현실적으로 술을 마시는 사람에게 술 마시는 고통스러운 영향에 대해 이야기해야합니다.

한 개인이 술을 마시는 것을 저지하면 의사는 금단 증상을 조심하고 치료할 것입니다. 술의 양과 기간 및 증상에 따라 알코올로 인한 해독 (종종 간단히 “해독”이라고 함)은 외래 환자 또는 병원이나 약물 치료 시설의 입원 환자로 수행 할 수 있습니다. 퇴원 과정에서 의사는 금단 증상을 줄이기 위해 단기간 동안 benzodiazepines이라는 항불안제를 처방 할 수 있습니다.

술을 마신 후에, 약물 치료는 갈망을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 카테고리에 해당하는 두 가지 약품은 나트 렉손 (naltrexone)과 아캄 프로 세이트 (acamprosate)입니다. 대안으로 약물 디설파람이 처방 될 수도 있습니다. Disulfiram은 갈망을 감소시키지 않지만 술을 마시는 동안 알코올을 마시는 것은 메스꺼움과 구토를 유발하기 때문에 술을 마시지 않는 인센티브를 만듭니다. 토피라 메이트 (topiramate)라는 항생제는 알코올의 보강 효과를 감소시킬 수 있습니다. 알콜 처리는 topiramate의 “라벨없는”사용으로, FDA가이 용도로 공식 승인하지 않았 음을 의미합니다. 또한 FDA의 승인을받지 못하면 근육 경련 치료에 사용되는 바클로 펜 (baclofen)이 사람들의 알코올 사용을 중단시키는 데 도움이된다는 증거가 부족합니다.

해독 후, 알코올 장애를 앓고있는 많은 사람들은 술에 취하지 않고 장기간의 지원이나 상담이 필요합니다. 회복 프로그램은 알콜 중독으로 질병, 위험 및 알코올로 전환하지 않고 평소의 스트레스에 대처할 수있는 방법에 대해 가르치는 데 중점을 둡니다. 정신 요법은 음주를 유발하는 영향을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 많은 환자가 알콜 중독 (AA), 합리적인 회복 또는 스마트 (자기 관리 및 회복 훈련)와 같은 자조 그룹의 도움을받습니다.

다른 정신 건강 장애는 음주 위험을 증가시킬 수 있습니다. 우울증과 불안은 알코올 사용 장애와 함께 자주 발생합니다. 장애에 기여하는 경우 이러한 장애 치료를받는 것이 매우 중요합니다.

의사는 간, 위 또는 다른 기관에 대한 알코올 관련 손상이 있는지 여부를 알아보기 위해 추가 검사를 지시 할 수 있습니다. 비타민 보충제, 특히 B 비타민이 함유 된 건강식이 도움이됩니다.

전문가에게 전화하는 경우

귀하 또는 귀하가 사랑하는 사람이 술 관련 문제가있을 때마다 의사에게 진료를 받으십시오. 알코올 중독은 약점이나 가난한 성격의 징조가 아닙니다. 치료할 수있는 질병입니다. 조기 치료가 시작되면 알코올 중독 치료가 쉬워집니다.

예지

알코올 사용 장애를 가진 사람들의 약 30 %는 정식 치료 또는 자조 프로그램의 도움없이 알코올을 영구히 기권 할 수 있습니다. 나머지는 병의 경과가 매우 다양합니다. 치료를 원하는 세 명 중 두 명은 섭취를 줄이고 전반적인 건강을 향상시킵니다. 어떤 사람들은 술을 마시지 만 재발하는시기를 겪을 것입니다. 다른 이들은 절제의 기간을 유지하는 데 어려움을 겪습니다.

그러나 당신이 더 냉정한 시절 일수록 당신이 술에 취하지 않을 확률이 커집니다. 또 다른 동기 부여가되는 사실 – 잔잔한 태도로 인해 평균 수명이 15 년 이상 늘어날 수 있습니다.