어린이의 급성 림프 성 백혈병 (ALL)

그것은 무엇인가?

급성 림프 성 백혈병 (ALL)은 신체의 혈액 생성 시스템의 암입니다. (급성 림프 구성 백혈병 및 급성 림프 성 백혈병으로도 알려져 있습니다.) “급성”이라는 단어는 질병이 빨리 진행될 수 있다는 사실을 의미합니다. “림프 성 종양”은 암이 백혈구의 일종 인 림프구에서 발생한다는 것을 의미합니다.

뼈의 부드러운 안쪽 부분 인 골수는 혈액에서 순환하는 세포를 만듭니다. 백혈구, 적혈구 및 혈소판이 포함됩니다. 백혈구의 두 가지 주요 유형은 골수 세포 및 림프 성 세포입니다. 림프구 세포에서 림프구가 형성됩니다.

일반적으로 골수는 세 가지 유형의 감염 싸움 림프구를 만듭니다.

B 림프구 -이 세포들은 세균으로부터 인체를 보호하는 항체를 만듭니다.
T 임파구 -이 세포는 바이러스에 감염된 세포, 외래 세포 및 암 세포를 파괴 할 수 있습니다. 그들은 또한 항체를 만드는데 도움을줍니다.
자연 살해 세포 -이 세포는 또한 암 세포와 바이러스를 죽일 수 있습니다.

ALL에서는 골수가 너무 많은 미성숙 림프구를 만듭니다. 이러한 림프구는 폭발 (blast)이라고 불리며 비정상적인 유전 물질을 포함합니다. 그들은 정상 세포뿐만 아니라 감염과도 싸울 수 없습니다. 또한, 이러한 림프구가 빠르게 번식하기 때문에 혈액 및 골수에서 건강한 백혈구, 적혈구 및 혈소판을 군집합니다. 이것은 감염, 빈혈 및 쉽게 출혈로 이어질 수 있습니다.

골수에서 ALL을 특징으로하는 비정상 및 미성숙 림프구는 전형적으로 혈류로 빠르게 방출됩니다. 그것은 림프절, 간, 비장, 뇌 및 척수 (중추 신경계), 고환 (고환)과 같은 신체의 다른 부분을 포함 할 수 있습니다.

성인은 드뭅니다 만, ALL은 어린이에서 가장 흔한 암입니다. 그것은 모든 연령의 어린이에게 영향을 미칠 수 있지만, 대부분은 2 세에서 4 세 사이의 어린이입니다.

몇 가지 요인이 ALL 발병 위험을 높일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다

백혈병에 형제가있다.
흰색
수컷
출생 전의 엑스레이 노출
방사선 노출
면역 요법을 약화시키는 화학 요법 또는 다른 약으로 과거 치료
다운 증후군과 같은 특정 유전 질환
특정한 유전 적 변화 (돌연변이)를 가지고있다.

하나 이상의 위험 요소가 있다고해서 자녀가 모두 발병한다는 것을 의미하지는 않습니다. 이 질병에 걸린 많은 어린이들은 위험 요소가 없습니다.

ALL에는 몇 가지 부속 유형이 있습니다. 하위 유형은

B 림프구 또는 T 림프구로부터 형성된 암 세포
자녀의 나이
세포가 유전 물질에 어떤 변화가 있는지 여부.

조짐

어린이 ALL의 증상은 성인의 증상과 유사합니다. 그들은 다음을 포함한다.

열
멍이나 출혈이 쉽다.
피부 아래의 진한 붉은 반점
팔 밑이나 목, 위 또는 사타구니 아래에 덩어리
호흡 곤란
뼈 또는 관절통
약점
피로
두통
식욕 부진 및 원인 불명의 체중 감소.

자녀에게 이러한 증상이있을 경우, 그 증상이 ALL임을 의미하지는 않습니다. 이러한 증상은 다른 조건에 의해 발생할 수 있습니다. 그러나 자녀의 담당 의사에게 연락해야합니다.

진단

진단의 첫 단계는 일반적으로 신체 검사와 병력입니다. 자녀의 담당 의사는 목의 덩어리와 같은 질병의 징후를 검사합니다. 그 또는 그녀는 당신의 가족의 병력 및 당신의 아이의 과거 병 및 치료법에 대해 질문 할 것입니다.

귀하의 자녀가 ALL인지 여부를 결정하기 위해 의사는 또한 자녀의 혈액과 골수 및 다른 세포와 조직을 검사해야합니다. 다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.

혈액 세포 수 및 기타 혈액 검사 – 의사는 혈액 샘플을 검사하여 적혈구와 혈소판의 수를 확인합니다. 백혈구의 수와 유형도 검사 할 것입니다. 세포의 모양도 주목됩니다.
골수 포부 및 생검 – 작은 뼈와 액체 골수 샘플은 긴 바늘로 힙뼈 또는 흉골에서 채취됩니다. 특별히 숙련 된 의사가 샘플에 비정상 세포를 확인합니다.
세포 유전 학적 분석 – 이 검사는 림프구의 유전 물질의 특정 변화를 찾습니다.
유세포 분석
(면역 표현형 검사) -이 검사는 환자 세포의 특성을 검사합니다. ALL에서는 암세포가 B 림프구 또는 T 림프구에서 시작되는지 여부를 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

이 실험실 테스트와 다른 실험실 테스트는 ALL의 하위 유형을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자녀가 ALL로 진단되면 의사는 다른 검사와 절차를 제안 할 수 있습니다. 이것들이 암이 혈액과 골수를 넘어서 확산되었는지 여부를 결정하는데 도움이 될 것입니다. 결과는 또한 치료 과정을 계획하는 데 도움이됩니다. 추가 테스트에 포함될 가능성이 있습니다.

흉부 X 선, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 및 초음파
척추에서 바늘로 액체를 수집하는 요추 천자 (척추 탭).

유년기 ALL에는 두 가지 주요 위험 그룹이 있습니다. 진단시 연령과 백혈구 수를 기준으로합니다. 위험 그룹은 표준 (낮은) 위험 및 높은 위험입니다. 위험 수준은 최상의 치료 방법을 결정하는 데 도움이됩니다.

ALL을 가진 아이들은 소아 백혈병에 전문성을 가진 팀에 의해 돌봐야합니다. 장기간 정기적 인 후속 시험도 중요합니다. 이는 어린 시절의 ALL 치료가 학습, 기억, 기분 및 기타 건강 측면에 장기적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 그것은 또한 새로운 암, 특히 뇌종양을 개발할 기회를 증가시킬 수 있습니다.

기대 기간

ALL은 대개 치료하지 않으면 빨리 악화됩니다.

예방

ALL을 예방할 수있는 방법은 없습니다.

치료

어린 시절의 치료 ALL은 일반적으로 단계적으로 발생합니다 :

1 상 유도 요법. 이 단계의 목표는 혈액 및 골수에서 가능한 한 많은 백혈병 세포를 죽이는 것입니다.
두 번째 단계 – 통합 요법. 이 단계의 목표는 유도 요법 후에 남아있는 백혈병 세포를 죽이는 것입니다. 이러한 세포는 활성화되지 않았지만 나중에 성장하여 재발을 일으킬 수 있습니다.
3 단계 – 유지 관리 요법. 이 단계의 목표는 두 번째 단계와 동일합니다. 그러나 약물 복용량은 종종 낮습니다.

또한 ALL을 가진 어린이는 대개 뇌 및 척수에서 백혈병을 예방하거나 치료하기위한 치료를받습니다.

귀하의 자녀는 치료를 통해 골수 포부 및 생검을 받게됩니다. 이 검사는 암이 치료에 얼마나 잘 반응 하는지를 보여줍니다.

치료 유형은 어린이의 나이, 질병 아 유형, 위험 그룹 (표준 / 저 위험 또는 고위험)에 따라 다릅니다. 4 가지 유형의 치료법이 유년기 ALL에 사용됩니다 :

화학 요법 ALL에 대한 가장 일반적인 치료법입니다. 암 세포를 죽이거나 분열과 자멸을 막기 위해 하나 이상의 약물을 사용합니다. 화학 요법 약물은 입으로 가져 가거나 정맥이나 근육에 주사 될 수 있습니다. 그들은 혈류와 몸을 통해 여행합니다. 척수에 직접 들어가는 화학 요법은 뇌와 척수로 전염되거나 전염 될 수있는 모든 치료에 사용될 수 있습니다. (모든 세포는 척수관과 척수 안과 주변을 “숨길”수 있습니다.)

방사선 요법 고 에너지 방사선을 사용하여 암세포를 죽이거나 자라는 것을 막습니다. 방사선은 신체 외부의 기계에서 전달 될 수 있습니다 (외부 방사선 요법). 또는, 암내 또는 근처에서 신체에 들어있는 방사성 물질 (내부 방사선 요법)에서 유래 할 수 있습니다. 방사선 치료가 뇌의 발달에 영향을 미칠 수 있으므로, 특히 젊은 어린이의 경우 의사는 뇌 치료에이를 사용하지 않을 수 있습니다. 그러나 위험이 높은 어린이 ALL에서 사용할 수 있습니다.
표적 치료 건강한 세포에 영향을 미치지 않고 암 세포를 확인하고 공격하기 위해 마약을 사용합니다. 티로신 키나아제 억제제 (tyrosine kinase inhibitor)라고 불리는 약물은 특정 유전자 돌연변이로 인한 암의 성장을 촉진시키는 효소를 차단합니다. Imatinib (Gleevec)와 dasatinib (Sprycel)은 두 가지 약물입니다.
줄기 세포 이식을 통한 화학 요법 사람의 혈액 형성 세포를 대체합니다. 이것은 세포가 비정상이거나 암 치료로 파괴 된 경우 필요할 수 있습니다. 줄기 세포 (미성숙 혈액 세포)는 환자의 혈액이나 골수 또는 기증자에서 제거됩니다. 일단 제거되면 고정됩니다. 환자는 고용량 화학 요법을받습니다. 저장된 줄기 세포는 환자의 혈류에 주입됩니다. 이 세포들은 정상적인 혈액 세포로 자랍니다. 줄기 세포 이식은 단기간 및 장기간의 부작용이 크므로 어린이와 청소년의 선택 치료는 거의 없습니다. 그러나 처음 치료를 마친 후 다시 질병에 걸리면 사용할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드. ALL을 가진 어린이에게는 프레드니손이나 덱사메타손과 같이 많은 양의 코르티코 스테로이드가 투여되는 경우가 많습니다. 이 약물은 체중 증가, 뚱뚱한 얼굴 및 높은 혈당 수준을 비롯한 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

모든 치료를받는 일부 어린이는 부작용이 없지만 다른 어린이는 부작용이 없습니다. 부작용은 치료에 따라 다릅니다. 그들은 다음을 포함 할 수있다.

빈혈 (적혈구 부족)
감염
쉬운 출혈
구역질
구강 염증
설사
탈모
얇은 뼈.

부작용을 관리하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 예를 들어, 정기적 인 손 씻기는 감염 위험을 낮추는 데 도움이됩니다.

자녀가 치료를 마친 후에 정기적 인 검진이 필요합니다. ALL 진단을 위해 수행 된 검사 중 일부는 자녀의 건강 상태를 모니터링하고 암이 회복되었는지 여부를 확인하기 위해 반복 될 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

귀하의 자녀가 ALL의 증상을 보일 경우 의사 또는 건강 관리 제공자에게 연락하십시오. 여기에는 다음이 포함됩니다

열
멍이나 출혈이 쉽다.
피부 아래의 진한 붉은 반점
목, 위 또는 사타구니, 또는 팔 아래 덩어리
호흡 곤란
뼈 또는 관절통
약점
피로
두통
식욕 부진 및 원인 불명의 체중 감소.

예지

어린 시절 ALL 전망은

아이의 나이
진단시 아이의 백혈구 수
초기 치료에 대한 질병의 반응
아이의 성별과 인종
질병이 B 림프구 또는 T 림프구에서 시작되었는지 여부
특정 유전 적 변화의 존재
암이 뇌 및 / 또는 척수로 전이되었는지 여부
아이가 다운 증후군을 앓고 있는지 여부
혈소판 수가 위험 수준이 낮아서 심각한 치명적인 출혈 위험을 증가시키는 지 여부
치료로 인해 심각한 합병증이 있는지 여부.

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