성인의 급성 림프 성 백혈병 (ALL)

그것은 무엇인가?

급성 림프 성 백혈병 (ALL)은 일종의 백혈병입니다. 백혈병은 혈액 또는 골수암의 암입니다. ALL은 급성 림프 구성 백혈병 및 급성 림프 성 백혈병으로도 알려져 있습니다.

ALL은 신체의 혈액 제제 시스템의 역할을합니다. 혈액 세포는 뼈의 연약한 내부 부분 인 골수에서 생성됩니다.

급성 림프 성 백혈병에서 “급성”이란 단어는 질병이 빨리 진행될 수 있고 질병의 증상이 비교적 짧은 기간에 걸쳐 발생한다는 사실을 의미합니다. “림프 성 (lymphocytic)”이라는 단어는 암이 백혈구의 일종 인 림프구에서 발생한다는 것을 의미합니다.

신체는 감염 싸우는 림프구의 세 가지 유형을 생산 :

B 림프구는 항원을 만들어 세균으로부터 몸을 보호합니다.
T 림프구는 바이러스에 감염된 세포, 외래 세포 및 암 세포를 파괴 할 수 있습니다.
암세포와 바이러스를 죽일 수있는 자연 살상 세포.

ALL에서는 신체가 너무 많은 미성숙 림프구 (림프 모세포)를 생성합니다. 이 세포는 정상 세포뿐만 아니라 감염과도 싸울 수 없습니다. 성인 림프구 세포로 성숙하는 대신, 이들 세포는 미성숙 세포로서 미성숙 세포로 성장하고 번식합니다.

또한이 림프구가 빠르게 번식함에 따라 혈액 및 골수에서 건강한 백혈구, 적혈구 및 혈소판이 군집됩니다. 이것은 감염, 빈혈 및 쉽게 출혈로 이어질 수 있습니다.

특정 유전 적 변화는 또한 ALL과 관련되어 있습니다.

급성 림프 성 백혈병은 전형적으로 혈액을 신속하게 침범합니다. 그것은 림프절, 간, 비장, 뇌와 척수 (중추 신경계), 고환과 같은 신체의 다른 부분을 포함 할 수 있습니다.

조짐

ALL의 가능한 증상 및 증상은 다음과 같습니다.

설명 할 수없고 지속되는 열
현저한 피로감과 약점
식욕 부진으로 예기치 못한 체중 감량
혈액에있는 작은 혈소판으로 인해 쉽게 멍이 들거나 출혈합니다 (혈소판은 혈액 응고와 관련된 작은 세포입니다).

뇌와 척수로 퍼진 백혈병 세포는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

심각하고 지속적인 두통
발작
균형 문제

ALL은 성인에게 흔한 질병이 아닙니다. 따라서 대부분의 경우 위의 증상들은 다른 의학적 증상에 기인합니다.

대부분 위의 증상은 ALL이 아닌 다른 상태에 의해 발생합니다. 그러나 그 중 하나가 발생하면 항상 의사에게 연락해야합니다.

진단

진단의 첫 단계는 일반적으로 신체 검사와 병력입니다. 의사는 질병의 징후가 없는지 확인합니다. 그 또는 그녀는 당신의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료법에 대해 질문 할 것입니다.

당신이 ALL을 가지고 있는지를 결정하기 위해서 의사는 또한 당신의 혈액과 골수 그리고 아마도 다른 세포와 조직을 조사 할 필요가 있습니다. 다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.

혈액 세포 수 및 기타 혈액 검사 – 혈액 세포의 수와 모양을 확인하기 위해 팔에서 혈액을 채취합니다.
골수 포부 및 생검 – 작은 뼈와 액체 골수 샘플은 긴 바늘로 힙뼈 또는 흉골에서 채취됩니다. 특별히 훈련 된 의사가 비정상 세포를 검사합니다.
세포 유전 학적 분석 – 이 검사는 ALL 세포의 유전 물질의 특정 변화를 찾습니다.
유세포 분석
(면역 표현형 검사) – 이것은 환자 세포의 특성을 검사합니다. ALL에서는 암세포가 B 림프구 또는 T 림프구에서 시작되는지 여부를 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

이 검사와 다른 검사는 의사가 ALL의 하위 유형과 예후를 결정하는 데 도움이됩니다.

ALL 진단을 받으면 몇 가지 추가 검사 및 절차가 필요할 수 있습니다. 이것들이 암이 혈액과 골수를 넘어서 확산되었는지 여부를 결정하는데 도움이 될 것입니다. 결과는 또한 치료 과정을 계획하는 데 도움이됩니다. 이러한 추가 테스트에는 다음이 포함됩니다.

흉부 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 및 초음파와 같은 이미징 검사.
척추에서 약간의 액체를 채취하기 위해 바늘을 사용하는 요추 천자 / 척추 꼭지. 이것은 척수와 뇌를 목욕시키는 액체에서 백혈병 세포를 찾는 것입니다. 그들이 존재하는 경우, 화학 요법은 유체에 직접 주어질 수 있습니다.

백혈병으로 진단 받으면 암 및 혈액 질환 치료 전문 의사 인 혈액 전문의 / 종양 전문의에게 진료를 의뢰 할 수 있습니다.

기대 기간

급성 림프 성 백혈병은 대개 치료하지 않으면 빨리 악화됩니다.

예방

ALL을 예방할 수있는 방법은 없습니다.

몇 가지 요소가 ALL 개발 위험을 높일 수는 있지만 대부분 피할 수는 없습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

남자가되고.
흰색.
원자 폭탄과 같은 높은 수준의 방사선에 노출.
과거의 일부 화학 요법 약물 치료를 포함하여 특정 화학 물질에 대한 노출.
다운 증후군이나 Fanconi 빈혈과 같은 특정 유전 질환.

하나 이상의 위험 요소가 있다고해서 모두를 개발한다는 의미는 아닙니다. 이 질병에 걸린 많은 사람들은 위험 요소가 없습니다.

치료

ALL은 다음과 같이 분류됩니다.

치료받지 못했다. 치료되지 않은 ALL이 새롭게 진단됩니다.
사면에서. 모든 죄 사함을 치료했습니다. 환자는 현재 백혈병의 징후 나 증상이 없습니다.
재발. 재발 성 ALL이 치료되었습니다. 그것은 사면으로 돌아온 후에 다시 왔습니다.

성인 ALL에는 대개 2 단계의 치료가 있습니다. 첫 번째 치료 단계의 목표는 척수와 뇌 주변의 골수, 혈액 및 체액에서 많은 백혈병 세포를 죽이는 것입니다. 이것은 질병을 완화시켜줍니다. 두 번째 단계의 목표는 활성화되지 않았지만 재성장을 시작하여 재발을 일으킬 수있는 나머지 백혈병 세포를 모두 죽이는 것입니다. 총 치료 기간은 2 ~ 3 년이 걸릴 수 있습니다.

이 단계에서 환자는 뇌 및 척수에서 백혈병을 예방하거나 치료하기위한 치료를받습니다.

ALL의 주요 표준 요법은 화학 요법입니다. ALL에 대한 화학 요법은 일반적으로 복합 화학 요법으로 제공됩니다. 이것은 하나 이상의 항암제가 사용된다는 것을 의미합니다. 다른 상황에서 다른 치료법을 사용할 수 있습니다.

다음은 ALL에 대해 일반적으로 사용되는 치료법 중 일부입니다.

화학 요법 암 세포를 죽이거나 분열을 막아 암 세포의 성장을 막기 위해 마약을 사용합니다. 화학 요법 약물은 입으로 가져 가거나 정맥이나 근육에 주사 될 수 있습니다. 그들은 혈류와 몸을 통해 여행합니다. 척수에 직접 들어가는 화학 요법은 뇌와 척수로 전염되거나 전염 될 수있는 모든 치료에 사용될 수 있습니다.
방사선 요법 고 에너지 방사선을 사용하여 암세포를 죽이거나 자라는 것을 막습니다. 방사선은 신체 외부의 기계에서 전달 될 수 있습니다 (외부 방사선 요법). 또는 암 세포의 국부적 인 수집 물 속에 또는 그 근처에 배치 된 방사성 물질에서 유래 할 수 있습니다.
티로신 키나아제 억제제 치료 신체에서 너무 많은 백혈구의 발달을 유발하는 효소를 차단합니다. Imatinib (Gleevec)와 dasatinib (Sprycel)은 이러한 약물의 두 가지 예입니다.

암 치료제 인 빈 크리스틴 (vincristine)은 성인에서 ALL에 사용되는 주요 화학 요법이었습니다. 새로운 형태의 빈 크리스틴은 약물의 더 많은 투여를 허용합니다. 그것은 다른 치료법에 대한 불완전한 반응을 보인 특정 유형의 ALL을 가진 사람들에게 처방됩니다.

ALL에 대한보다 최근의 치료법은 줄기 세포 이식입니다. 줄기 세포 이식은 사람의 혈액 생성 세포를 대체합니다. 줄기 세포 이식은 자신의 몸이나 기증자의 줄기 세포를 사용할 수 있습니다. 환자의 줄기 세포가 비정상이거나 암 치료로 파괴 된 경우 기증자 줄기 세포 이식이 필요할 수 있습니다.

줄기 세포 (미성숙 혈액 세포)는 환자 또는 기증자의 혈액 또는 골수에서 제거됩니다. 일단 제거되면, 현미경으로 검사하고 세포 수를 세어 봅니다. 줄기 세포는 나중에 사용하기 위해 보관됩니다.

그 다음 환자는 골수를 채우는 백혈병 세포를 근절하기 위해 고용량 화학 요법을받습니다. 저장된 줄기 세포는 환자의 혈류에 주입됩니다. 그들은 골수 공간으로 이동합니다. 이들은 줄기 세포이기 때문에, 골수를 정상적으로 채우는 많은 다른 세포로 재생성하고 성장할 수 있습니다.

줄기 세포 이식은 모든 백혈병의 몸을 없애기 위해 매우 높은 용량의 화학 요법을 필요로합니다. 이 과정에서 줄기 세포가 성숙 할 때까지 환자는 혈액 세포를 만들 수 없습니다. 이로 인해 환자는 감염과 출혈의 위험이 높아집니다. 단기 위험뿐만 아니라 장기 부작용도 있습니다. 줄기 세포 이식은 전문 센터에서만 실시해야합니다.

치료를 마친 환자는 정기 검진을 위해 정기적으로 의사를 방문해야합니다. ALL을 진단하기 위해 수행 된 검사 중 일부는 치료 중 및 치료가 얼마나 효과적인지 그리고 / 또는 환자의 상태가 바뀌 었는지 확인하기 위해 치료 중 및 치료 후에도 반복 될 수 있습니다.

부작용

모든 치료를받는 사람들은 부작용이 없을 수 있습니다. 다른 사람들은 단기 또는 장기간의 부작용에 직면 할 수 있습니다. 가능한 부작용 중 치료법은 다음과 같습니다.

빈혈증
감염
쉬운 출혈
메스꺼움 및 구토
구강 염증
발과 손에 핀과 바늘 감각을 일으키는 신경 손상
설사
탈모.

이러한 부작용을 관리하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 예를 들어, 정기적 인 손 씻기는 감염 위험을 낮추는 데 도움이됩니다.

치료 옵션을 고려할 때 의사에게 특정 치료의 예상되는 이점과 위험에 대해 물어 보는 것이 중요합니다. 이 치료가 내 예후에 어떤 영향을 미칠까요? 치료 중과 치료 후 내 삶의 질은 어떻게됩니까?

전문가에게 전화하는 경우

다음과 같이 ALL의 증상이 나타나면 담당 의사 또는 의료 공급자에게 문의하십시오.

설명 할 수없고 지속되는 열
현저한 피로감과 약점
식욕 부진으로 예기치 못한 체중 감량
멍이나 출혈이 쉽다.

예지

ALL을 가진 사람에 대한 전망은 다음을 포함하여 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

환자의 나이
진단 당시의 백혈구 수
ALL의 하위 유형
백혈병이 뇌 또는 척수로 퍼 졌는지 여부
환자의 유전 물질에 특정 변화가 있음
환자가 화학 요법에 얼마나 잘 반응하는지
질병의 재발 여부
혈소판 수 감소가있을 때 환자가 혈소판 수혈에 반응하는지 여부