음향 신경종

그것은 무엇인가?

음향 신경종은 내이에서 뇌간으로 진행할 때 전정 신경에서 자라는 양성 종양입니다. 그것은 양성 뇌종양의 가장 일반적인 유형 중 하나입니다. 하나의 첫 번째 징후는 대개 청력 상실입니다.

달팽이관 – 전정 신경 (8 번째 뇌 신경이라고도 함)은 내이와 뇌를 연결하는 세 개의 신경으로 구성됩니다. 하나의 가지 – 달팽이관 -은 청각 정보를 전달합니다. 다른 두 개의 가지 – 열등하고 우수한 전정 신경 -은 뇌에 정보를 균형있게 전달합니다.

신경은 Schwann 세포라고 불리는 특화된 세포층에 싸여 있습니다. 음향 신경종 (전정 신경초종이라고도 함)은 그 세포의 종양입니다. 음향 신경종이 진단되거나 치료되지 않으면 뇌간 조직의 중요한 구조물을 눌러 생명을 위협하는 심각한 문제를 일으킬 정도로 커질 수 있습니다.

청각 신경종의 주요 증상은 청력 상실과 이명 (귀에 울림)입니다. 그들은 종양이 청각 신경을 눌러서 생깁니다. 종양이 실제로 균형 신경에서 자라지 만 불균형은 보통 경미하거나 결핍됩니다. 우리는 두 가지 균형 시스템을 가지고 있기 때문에, 반대쪽은 종양에 의한 느린 점진적 손실을 보완 할 수 있습니다.

이 종양은 종양 억제를 조절하는 단백질의 돌연변이와 관련이 있습니다. 대부분의 경우 종양은 머리의 한 쪽에서만 자라며 30-50 세 사이에 진단됩니다. 소아에서의 음향 신경종은 매우 드뭅니다.

신경 섬유종증 제 2 형이라고하는 유전병 환자는 종양 억제 단백질 인 멜린 (merlin)이 없기 때문에 양측 청신경 종증이 발생합니다. 모든 음향 neuroma의 약 10 %가 신경 섬유종증 환자에게 발생합니다.

조짐

음향 신경종은 일반적으로 천천히 성장하므로 증상이 점진적으로 나타나고 놓치거나 오해하기 쉽습니다. 청각 신경종의 가장 흔하고 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

한쪽 귀의 청력 상실 – 이것은 보통 점진적이지만, 10 %의 경우 갑자기 발생할 수 있습니다.
외부 소리가 없을 때 귀에 울리는 소리, 윙윙 거리는 소리 또는 시끄러운 소리

덜 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

현기증 또는 균형 감각 상실
얼굴에 마비
두통
얼굴 약점
정신 혼란

진단

청신경 신경종의 증상은 종종 미묘하고 느리게 발생하기 때문에 초기 단계에서 쉽게 놓칠 수 있습니다. 점차적 인 청력 감소는 특히 한쪽 귀에 만 발생하는 경우 항상 의사의 검사를 받아야합니다.

의사가 음향 신경종이 의심되는 경우 비슷한 증상을 일으킬 수있는 다른 상태를 찾도록 환자를 검사 할 것입니다. 이 시험은 대개 다음을 포함합니다 :

조명이 확대 된 렌즈로 귀를 들여다 봅니다.
튜닝 포크를 사용하여 청력 검사
코, 목 및 목 검사
얼굴의 신경 테스트
잔액 확인하기

의사는 또한 청력 상실의 유형과 양을 결정하기 위해 공식 청력 검사 (청력 검사)를 권장 할 수 있습니다.

때로는 의사가 청각 두뇌 줄기 반응 검사 (evoked potentials 또는 evoked responses라고도 함)를 권장 할 수도 있습니다. 이 테스트에서 두피에 전극을 두어 여러 가지 소음에 대한 뇌의 전기적 반응을 측정합니다. 이 테스트는 소리가 두뇌를 통해 전달되는 속도를 측정합니다. 이 검사는 비정상적이며 종양이 귀에서 뇌 (달팽이관 신경)로 신호를 전달하는 신경을 누르는 경우 전송이 지연 될 수 있습니다.

청력 검사에서 청력 상실을 나타내는 경우 의사는 진단을 위해 추가 검사를 지시 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 자기 공명 영상 (MRI) 스캔을 권장합니다. MRI는 자기 파를 사용하여 몸 안의 구조 그림을 만듭니다. 이 사진들은 음향 신경종의 유무, 종양의 크기 및 위치를 보여줍니다. MRI는 2mm 정도의 작은 종양을 발견 할 수 있습니다.

기대 기간

대부분의 청신경 종양은 천천히 자랍니다. 증상이 나타나기까지 몇 년이 걸립니다. 평균 성장률은 2mm / 년입니다. 몇 가지 청각 신경종은 빠른 속도로 성장합니다. 한 번 발견 된 모든 청신경의 적어도 10 %는 더 이상의 성장을 보이지 않습니다. 주기적인 MRI 스캔을 제외하고는 모든 종양의 성장률을 알 수있는 방법이 없습니다.

예방

음향 neuromas에 대한 예방법은 알려져 있지 않습니다.

치료

음향 neuromas – 관찰, 방사선 및 수술을 치료하는 세 가지 방법이 있습니다.

청각 신경종의 최소 10 %는 발견 된 후 성장의 징후를 보이지 않습니다. 종양이 매우 느리게 자라며 양성이어서 추적 관찰 된 MRI 검사와 6 개월 및 12 개월 안에 청력 검사를받는 것이 즉각적인 개입의 안전한 대안입니다. 변화가 없다면, 매년 검진이 종양 감시에 충분합니다. 종양이 성장의 조짐을 보이지 않으면 중재가 필요하지 않습니다. 이 접근법의 위험은이 관찰 기간 동안 영구적 인 난청이 발생할 수 있다는 것입니다.

종양이 성장 징후를 보이거나 뇌간을 압박하고 있다면 방사선이나 수술이 필요합니다. 이 둘 사이의 선택은 외과 의사와 방사선 종양 전문의와 가장 잘 논의되는 많은 요인에 달려 있습니다. 종양의 크기와 위치, 관련 건강 문제, 연령 및 청력 상실과 같은 요인을 모두 고려할 필요가 있습니다.

수술이 필요한 경우 대개 신경 외과의와 이과 의사로 구성된 팀에서 수행합니다. 신경 외과 의사는 뇌 주위에서 종양의 일부를 제거하고 이과 의사는 귀에 종양의 일부를 제거합니다. 수술의 합병증으로는 청력의 상실과 안면 신경의 손상, 즉 얼굴에 움직임을 공급하는 신경이 있습니다.

방사선은 수술의 대안입니다. 종양을 제거하지는 못하지만 여러 번 종양 성장을 멈추거나 종양을 수축시킬 수 있습니다. 방사선은 감마 나이프, 정위 방사선 수술, 양성자 빔 방사선 및 분획 정위 수술과 같은 다양한 방법으로 전달 될 수 있습니다. 선택은 방사선 종양 전문의와 논의한 후에 이루어집니다. 가능한 방사선 합병증에는 청력 상실, 안면 신경 손상 및 종양의 지속적인 성장이 포함됩니다.

전문가에게 전화하는 경우

특히 난청이나 이명이 한쪽에만있을 때 새로운 청력 상실이나 이명이 생기면 의사를 만나십시오.

예지

음향 neuromas는 악성이 아니며 신체의 다른 부위로 퍼지지 않습니다. 적절한시기 적절한 진단과 적절한 치료로 인해 발생하는 손실을 최소화하고 수명 단축을 방지 할 수 있습니다.