ACL (전방 십자형 리거먼트) 부상

그것은 무엇인가?

인대는 두 개의 뼈를 연결하는 섬유질 조직의 힘든 밴드입니다. 전방 십자 인대 (ACL)와 후방 십자 인대 (PCL)는 무릎 관절 내부에 있습니다. 이 인대는 무릎 관절에서 허벅지 뼈 (대퇴골)와 하부 다리 (경골)의 큰 뼈를 연결합니다. ACL과 PCL은 무릎 안쪽에 “X”를 형성하여 무릎을 앞뒤 또는 뒤에서 앞으로 힘에 대해 안정시킵니다.

ACL 손상은 인대가 정상 범위를 벗어나 찢어 지거나 늘어나는 염좌입니다. 거의 모든 경우에 ACL이 찢어지면 거의 항상 다음과 같은 부상 패턴 중 하나가 원인입니다.

갑작스런 정지, 비틀림, 피벗 또는 무릎 관절 방향 변경 -이 무릎 운동은 축구, 농구, 축구, 럭비, 체조 및 스키의 일상적인 부분입니다. 이런 이유로,이 스포츠에 참가하는 운동 선수는 특히 ACL의 눈물 위험이 높습니다.
무릎의 극심한 과신전 – 때로는 운동 점프 및 착륙 중에 무릎이 정상적인 운동 범위 이상으로 확장되어 ACL 파열을 일으키는 경우가 있습니다. 이러한 유형의 ACL 손상은 종종 체조에서의 이탈 또는 농구에서의 어색한 착륙으로 인해 발생합니다.
직접 접촉 – ACL은 접촉 스포츠 중에 부상을 당할 수 있으며, 대개 무릎 또는 다리 아래쪽에 직접 충격을 가하는 동안 손상 될 수 있습니다. 예를 들어 옆으로 미끄러지는 태클, 무릎을 치는 잘못 지시 된 축구 킥 또는 축구에서 미끄러지는 태클 등이 있습니다.

다른 유형의 염좌와 마찬가지로, ACL 부상은 다음 등급 시스템에 따라 분류됩니다.

1 등급 – 경미한 부상으로 ACL에 미세한 눈물이 생깁니다. 이 작은 눈물이 인대를 팽팽하게 만들지 만, 무릎 관절이 체중을 지탱할 수있는 전반적인 능력에는 영향을 미치지 않습니다.
2 등급 – ACL이 부분적으로 찢어진 중등도 부상. 무릎은 다소 불안정 할 수 있으며, 서 있거나 걸을 때 주기적으로 “줄 수 있습니다”.
3 학년 – ACL이 완전히 찢어지고 무릎이 매우 불안정한 중상.

전반적으로 대부분의 상해 상해는 심각한 등급 III이며, 단지 10 %에서 28 %만이 등급 I 또는 등급 II 중 하나입니다. 현재 미국에서는 매년 10 만에서 25 만 명의 ACL 부상이 발생하여 3000 명의 미국인 중 약 1 명에게 영향을줍니다. 이 부상의 대부분은 운동 활동, 특히 접촉 스포츠와 관련이 있지만 약 75 %는 다른 플레이어와 직접 접촉하지 않고 발생합니다.

접촉 스포츠를하는 여성은 그러한 스포츠를하는 남성보다 약 7 배 더 자주 ACL을 손상시킵니다. 지금까지 스포츠 의학 전문가들은 여자 선수들이 왜 ACL 부상의 위험이 높은지를 판단하지 못했습니다. 일부 연구자들은 남성과 여성의 무릎 해부학의 약간의 차이와 관련 있다고 생각합니다. 다른 사람들은 여성 호르몬이 신체 인대에 미치는 영향에 대해 비난합니다. 아직도 다른 사람들은 숙련, 훈련, 컨디셔닝 또는 심지어 운동화에서의 여성과 남성의 차이점을 지적합니다.

조짐

ACL 부상의 증상은 다음과 같습니다.

ACL이 찢어 질 때 무릎 안의 “팝”느낌
부상 후 몇 시간 내에 무릎의 부종과 기형이 현저하다.
심한 무릎 통증으로 인해 스포츠에 계속해서 참여하지 못하게됩니다 (ACL 부분 파열시 가장 흔하게 발생)
무릎 통증이 없습니다. 특히 ACL이 완전히 찢어지고 부상당한 인대에 긴장이없는 경우 특히 그렇습니다.
무릎 관절 안쪽에서 출혈로 인한 무릎 주변의 검은 색과 파란색 변색
엎드린 자세로 부상당한 무릎이 버클을 느낄 것 같은 느낌.

진단

ACL 염좌를 진단 할 때 의사는 무릎 관절을 정확히 알고 싶을 것입니다. 그 또는 그녀는 대략 물을 것이다 :

부상을 초래 한 운동 유형 (무릎 뒤틀림, 급정지, 피봇, 직접 접촉, 과신 장력)
부상이 생겼을 때 무릎 안의 “팝”을 느꼈는지 여부
붓기가 나타나는 데 걸리는 시간
심한 무릎 통증이 부상 직후에 당신을 빗나가게했는지 여부
무릎이 즉시 불안정하고 체중 감량을 할 수 없었던 지 여부

또한 스포츠에서 훈련이나 경기를하는 동안 무릎을 다친 운동 선수 인 경우 의사는 코치 또는 트레이너에게 연락하여 부상자에 대한 목격자의 진술을 원할 수 있습니다.

의사는 부상당한 무릎과 부상 당하지 않은 무릎을 비교하면서 두 무릎을 검사합니다. 부상당한 무릎이 부종, 기형, 압통, 무릎 관절의 유체 및 변색의 징후를 확인합니다. 의사는 무릎의 통증이 너무 심하지 않거나 너무 부풀어 오르지 않는 경우 무릎의 운동 범위를 확인하고 인대에 힘을 가하는 검사를 실시합니다. 이렇게하기 위해 의사는 무릎을 구부리라고 요청할 것이고 그 또는 그녀는 부드럽게 아래쪽 다리를 앞으로 당길 것입니다. ACL 인대가 찢어지면 아래 다리가 움직일 때 무릎의 “언더 바이트 (underbite)”또는 돌출 된 “하순부 (lower lip)”의 모양을 만듭니다. 더 낮은 다리가 정상 위치에서 앞으로 옮겨 질수록 ACL의 손상 정도가 커지고 무릎이 불안정 해집니다.

신체 검사 결과 심각한 ACL 손상이있는 것으로 판명되면 무릎 관절의 자기 공명 영상 (MRI) 스캔을 주문하거나 ACL에 대한 손상을 검사하기 위해 카메라 유도 수술 (관절 경)을 시행 할 수 있습니다. 부분 ACL 눈물을 진단하기 위해, 관절 경 검사는 대개 MRI보다 효율적입니다.

기대 기간

문제가 발생한 기간은 부상의 심각성, 재활 프로그램 및 수행하는 스포츠의 유형에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 전체 복구에는 4 ~ 12 개월이 소요됩니다.

예방

스포츠와 관련된 무릎 부상을 예방하려면 다음과 같이하십시오.

운동 활동에 참여하기 전에 몸을 따뜻하게하고 스트레칭하십시오.
운동 프로그램을 통해 무릎 주위의 근육을 강화하십시오.
교육 프로그램의 강도가 갑자기 증가하지 않도록하십시오. 너 자신을 너무 열심히 너무 빨리 밀어서는 안된다. 점차 강도를 높이십시오.
발에 맞고 스포츠에 어울리는 편안하고지지적인 신발을 착용하십시오. 발의 정렬에 문제가있어 비뚤어진 무릎의 위험을 증가시킬 수있는 경우 의사에게 문제를 해결할 수있는 신발 삽입물을 문의하십시오.
축구를 할 경우 무릎 부상의 위험을 줄이는데 도움이되는 신발 클리트의 특정 유형에 대해 스포츠 의학 의사 또는 운동 트레이너에게 문의하십시오.
스키를 타는 경우 제대로 설치되고 조정 된 2 모드 해제 바인딩을 사용하십시오. 바인딩 메커니즘이 잘 작동하는지 확인하고 부팅 및 바인딩이 호환되는지 확인하십시오.

치료

1 등급 및 2 등급 ACL 염좌에서 초기 치료는 쌀 규칙:

아르 자형 관절을 에스트
나는 붓기를 줄이기 위해 부상당한 지역
기음 탄력있는 붕대로 팽창을 줄인다.
이자형 부상당한 부분을 부양하다

의사는 또한 무릎 보호대를 착용하고 ibuprofen (Advil, Motrin 및 기타)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하여 통증을 완화하고 부종을 완화 할 것을 제안 할 수 있습니다. 무릎 통증이 점차 가라 앉을 때 의사는 무릎 주변 근육 강화를위한 재활 프로그램을 시작할 것입니다. 이 재활은 무릎 관절을 안정시키고 다시 부상을 입지 않도록 도와줍니다.

치료는 귀하의 활동 수준에 따라 다릅니다. 선회 및 점프와 관련된 스포츠로 돌아갈 필요가있는 사람들을 위해 수술을 사용할 수 있습니다. 처음에 Grade III 부상은 RICE, 보강 및 재활으로 치료됩니다. 일단 붓기가 가라 앉으면, 찢어진 ACL은 자신의 조직 (자가 이식) 또는 공여 조직 (동종 이식편)을 사용하여 외과 적으로 재건 될 수 있습니다. 자가 이식이 끝나면 외과 의사는 보통 찢어진 ACL을 자신의 슬개 건 (膝 아래의 힘줄) 부분이나 큰 다리 근육에서 가져온 힘줄 부분으로 바꿉니다. 현재 거의 모든 무릎 재건 수술은 작은 절개를 사용하고 전통적인 개방 수술보다 흉터를 덜 일으키는 관절 경 수술을 통해 시행됩니다.

전문가에게 전화하는 경우

고통스럽지는 않지만 무릎이 부어 오르거나 변형 된 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 부상당한 무릎에 체중을 감당할 수 없거나 무릎이 구부러 지거나 “내다”것처럼 느끼는 경우에는 특히 중요합니다.

예지

ACL 재해 환자의 약 90 %는 충실하게 좋은 재활 프로그램을 수행하는 한 완전히 회복합니다. 장기적인 합병증으로 III 급 ACL 부상을 입은 일부 환자는 결국 무릎 관절 부상에서 골관절염의 증상을 나타낼 수 있습니다. 한 연구에 따르면 심각한 ACL 염좌를 앓은 환자의 50-60 %는 ACL 손상 후 5 년 이내에 무릎 관절염의 X- 레이 증거를 보였다.