아 칼라 시아

그것은 무엇인가?

식도 이완 불능증은 식도의 드문 질환입니다. 이 질환으로 인해 식도에서 위장으로 식량이 전달되기가 어렵습니다.

식도는 근육질 튜브입니다. 그것은 음식을 입에서 위장까지 운반합니다.

정상적으로는 평활근의 수축이 식도를 통해 음식을 움직입니다. 이러한 수축을 연동 파 (peristaltic waves)라고합니다.

식도와 위 사이에는 식도 괄약근 (LES)이라는 근육이 있습니다. 괄약근이 식도를 둘러 쌉니다. 식도를 닫아 두지. 이것은 음식과 산이 위로 식도로 위로 튀는 것을 방지합니다.

당신이 삼킬 때,이 괄약근은 이완됩니다. 음식이 위를 통과하도록 열립니다. 동시에, 신경은 식도의 수축을 조정합니다. 이것은 괄약근이 열리면 음식을 위장으로 이동시킵니다.

식도 이완 불능증에서는 식도 및 식도 괄약근의 2/3 이하의 신경 세포가 비정상입니다. 이것은 조화되지 않은 또는 약한 연동 파를 유발합니다. 또한 괄약근이 닫힌 상태로 유지됩니다.

식도 이완 불능증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 가족을 돌보지 않습니다.

식도 이완 불능증을 앓는 대부분의 사람들은 25 세에서 60 세 사이의 증상을 보입니다.

조짐

식도 이완 불량증의 증상이 점차적으로 나타납니다. 그들은 진보하는데 수년이 걸릴 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 고체 음식을 삼키는 것이 어려움. 삼키는 액체는 초기 단계에서는 영향을받지 않습니다.

• 소화되지 않은 음식의 역류 또는 구토

• 흉부 통증, 불편 함, 가슴 뼈 아래 충혈, 특히 식사 후

• 트림 난이도

• 고체와 액체를 삼키기 어려움 (병후기)

• 체중 감소 (병후에 있음)

진단

식도 이완 불능증 진단을위한 검사가 수행됩니다. 이 검사는 증상을 일으킬 수있는 다른 상태를 찾습니다.

테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 식도암 (바륨 삼키기) . X 레이에서 볼 수있는 두꺼운 액체 (바륨)를 삼킬 것입니다. 이 검사는 식도가 확장되었는지 또는 확장되었는지를 보여줍니다. 또한 바륨이 위장으로 적절히 비울 수 있는지를 보여줄 것입니다.

이 연구는 일반적으로 통증이 없습니다. 식도 이완 불량증을 가진 일부 사람들은 음식이나 액체를 삼킬 때 느끼는 것과 비슷한 불편 함을 느낍니다.

• 내시경 검사 . 환자의 병력과 바륨 삼키기가 식도 이완 불량증을 나타내더라도 대개 내시경 검사가 수행됩니다. 내시경 검사를 통해 의사는 좁은 식도를 일으킬 수있는 다른 문제가 있는지 확인할 수 있습니다.

내시경 검사는 외래 환자 절차입니다. 의사가 유연한 튜브를 식도 아래로 통과 할 때 진정됩니다. 그 또는 그녀는 식도와 위장의 안을 살펴볼 것입니다. 조직 (생검)을 현미경으로 검사 할 수 있습니다.

식도 이완 불능증 치료를위한 풍선 확장술은 내시경 검사 중에 수행 할 수 있습니다.

• 측정법 . 마노미터 검사는 식도 이완 불량증 진단의 핵심 테스트입니다. 얇은 튜브가 코를 통해 위를 통과합니다. 식도와 괄약근의 압력은 물을 마시는 동안 기록됩니다. 튜브가 천천히 빼낼 것입니다. 압력 측정의 패턴은 사람에게 식도 이완 불능증이 있는지 여부를 나타낼 수 있습니다.

기대 기간

식도 이완 불능증은 치료받지 않으면 일반적으로 악화됩니다.

성공적인 치료 후에도 증상은 5 년에서 10 년 후에 나타날 수 있습니다. 반복 치료가 필요할 수 있습니다.

예방

식도 이완 불능증의 원인은 알려지지 않았기 때문에이를 방지 할 수있는 방법이 없습니다.

치료

치료 방법의 선택은 다음에 달려 있습니다 :

• 너의 일반적인 상태

• 다양한 기술에 대한 의사의 전문성

• 개인 선택

• 이전 치료

선택 사항은 다음과 같습니다.

• 공압 (벌룬) 팽창 . 이것은 널리 비 외과 적 치료로 생각됩니다. 진정되면 의사가 내시경을 위장에 통과시킵니다.

그 또는 그녀는 식도 괄약근에 풍선을 팽창시킵니다. 근육 섬유가 뻗어있다. 이것은 음식물이 쉽게 위를 통과하지 못하도록 막는 압력을 덜어줍니다.

대부분의 환자들은 확장 후 수년 동안 증상으로부터 벗어납니다. 절차를 반복해야 할 수도 있습니다. 다른 치료법이 필요할 수도 있습니다.

풍선 확장의 주요 위험은 소수의 환자에서 발생하는 식도의 눈물입니다. 응급 수술이 필요합니다.

• 수술 (헬러 근 절개술) . 식도 괄약근은 근 절막이라고 불리는 수술로 열 수 있습니다. 최근의 외과 수술 기술은 입원 기간 단축과 위험 감소로 결과가 개선되었습니다.

Myotomy는 laparoscopically 할 수 있습니다. 이는 신축성있는 장비가 복부의 작은 절개 부를 통해 삽입됨을 의미합니다. 대부분의 사람들은 좋은 결과를 얻었습니다.

• 보툴리눔 독소 . 소량의 보툴리눔 독소가 식도 괄약근에 직접 주입됩니다. 이렇게하면 괄약근이 마비되고 이완되어 음식물이 위장으로 쉽게 빠져 나갈 수 있습니다.

보툴리눔 (보톡스)은 비싸지 만. 그 효과는 상대적으로 짧습니다.

• 기타 약물 . 식도 괄약근의 압력을 줄이기 위해 약물을 복용 할 수 있습니다. 그들은 니페디핀 (Adalat, Procardia)과 질산염 (isosorbide 또는 nitroglycerin)을 포함합니다. 가장 효과적이기 위해서, 태블릿은 식사 전에 혀 아래에 용해됩니다.

이 약에 대한 개선은 매우 다양합니다. 그들은 오늘날 드물게 1 차 치료제로 사용됩니다.

전문가에게 전화하는 경우

다음과 같은 경우 의사에게 긴급한 평가를 요청해야합니다.

• 새로운 흉통을 경험하십시오. 특히 5 분 또는 10 분 이상 지속될 경우 더욱 그렇습니다.

• 액체를 삼킬 수 없다.

다음과 같은 경험이있는 경우 의사에게 진료 예약을하십시오.

• 설명되지 않는 체중 감소

• 야간 기침이나 통증

• 고체 음식 삼키는 데 어려움이 있음

예지

식도 이완 불능증에 대한 알려진 치료법은 없습니다. 그러나 몇 가지 치료법은 여러 해 동안 증상에 대한 탁월한 경감을 제공 할 수 있습니다. 치료가 반복 될 필요가있을 때, 초기 치료만큼 성공적 일 수 있습니다.