소개
다낭성 난소 증후군 (Polycystic ovary syndrome, PCOS)은 여성의 호르몬 수치에 영향을주는 질환입니다.
PCOS가있는 여성은 남성 호르몬보다 정상보다 많은 양을 생산합니다. 이 호르몬의 불균형 때문에 월경주기를 건너 뛰고 임신을하기가 더 어려워집니다.
PCOS는 또한 얼굴과 몸에 모발 성장과 대머리를 유발합니다. 그리고 당뇨병과 심장병과 같은 장기적인 건강 문제에 기여할 수 있습니다.
피임약과 당뇨병 약은 호르몬 불균형을 개선하고 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
PCOS의 원인과 여성의 신체에 미치는 영향을 살펴보십시오.
PCOS 란 무엇입니까?
PCOS는 분만 기간 (15 ~ 44 세) 동안 여성에게 영향을 미치는 호르몬의 문제입니다. 이 연령 그룹의 여성 중 2.2 %에서 26.7 %가 PCOS (1,2)를 보입니다.
많은 여성들이 PCOS를 가지고 있지만 모릅니다. 한 연구에서 PCOS를 가진 여성의 70 %는 진단을받지 못했습니다 (2).
PCOS는 여성의 난소, 생리주기를 조절하는 에스트로겐 및 프로게스테론 호르몬을 생산하는 생식 기관에 영향을줍니다. 난소는 또한 안드로겐이라고 불리는 소량의 남성 호르몬을 생성합니다.
난소는 사람의 정자에 의해 수정되도록 알을 낳습니다. 매달 난자를 분비하는 것을 배란이라고합니다.
난포 자극 호르몬 (FSH)과 황체 형성 호르몬 (LH) 통제 배란. FSH는 난소를 자극하여 난포를 함유하는 주머니를 만든 다음 LH가 난소에서 성숙한 난자를 분비하도록합니다.
PCOS는 난소 및 배란에 영향을 미치는 “증후군”또는 증상 군입니다. 세 가지 주요 기능은 다음과 같습니다.
- 난소의 낭종
- 높은 수준의 남성 호르몬
- 불규칙하거나 생략 된 기간
PCOS에서는 많은 작은 액체로 채워진 주머니가 난소 내부에서 자랍니다. “다낭성”이란 단어는 “많은 낭종”을 의미합니다.
이 주머니는 실제로는 모낭이며, 각 주에는 미성숙 한 알이 들어 있습니다. 계란은 결코 배란을 일으킬 정도로 성숙하지 않습니다.
배란이 부족하면 에스트로겐, 프로게스테론, FSH, LH가 변화합니다. 에스트로겐 및 프로게스테론 수치는 평소보다 낮지 만 안드로겐 수치는 평소보다 높습니다.
여분의 남성 호르몬은 생리주기를 방해하므로 PCOS를 가진 여성의 경우 평상시보다주기가 짧아집니다.
PCOS는 새로운 상태가 아닙니다. 이탈리아 의사 안토니오 발리스 네리 (Antonio Vallisneri)는 처음으로 1721 년에 그 증상을 기술했다 (3).
개요: 다낭성 난소 증후군 (Polycystic ovary syndrome, PCOS)은 출산 전 수년 동안 여성의 거의 27 %에 영향을줍니다 (4). 그것은 난소에있는 낭종, 높은 수준의 남성 호르몬 및 불규칙한 기간을 수반합니다.
그 원인은 무엇입니까?
의사는 PCOS의 원인을 정확히 모릅니다. 그들은 남성 호르몬 수치가 높으면 난소가 호르몬을 생성하지 못하며 알을 정상적으로 만들 수 없다고 생각합니다.
유전자, 인슐린 저항성 및 염증은 모두 안드로겐 생산과 관련되어 있습니다.
유전자
연구에 따르면 PCOS는 가족에서 실행됩니다 (5).
하나의 유전자가 아닌 여러 유전자가 조건 (6)에 기여할 가능성이 높습니다.
인슐린 저항성
PCOS를 가진 여성의 최대 70 %는 인슐린 저항성을 가지고있어 세포가 인슐린을 제대로 사용할 수 없습니다 (7).
인슐린은 신체가 에너지를 위해 음식에서 설탕을 사용하도록 돕기 위해 췌장에서 생산되는 호르몬입니다.
세포가 인슐린을 적절하게 사용할 수 없으면 신체의 인슐린 수요가 증가합니다. 췌장은 인슐린을 보충 해줍니다. 여분의 인슐린은 난소가 더 많은 남성 호르몬을 생성하도록 유발합니다.
비만은 인슐린 저항의 주요 원인입니다. 비만과 인슐린 저항성은 모두 제 2 형 당뇨병 위험을 증가시킵니다 (8).
염증
PCOS를 가진 여성들은 종종 몸 안에 염증 수준을 증가시킵니다. 과체중은 또한 염증을 일으킬 수 있습니다. 연구 결과 과도한 염증이 안드로겐 수치가 높아지는 것과 관련이 있습니다 (9).
개요: 의사는 PCOS의 원인을 정확히 모릅니다. 그들은 유전자, 인슐린 저항성, 신체의 더 높은 수준의 염증과 같은 요인들로부터 유래한다고 믿습니다.
PCOS의 6 가지 일반적인 증상
일부 여성들은 첫시기에 증상을보기 시작합니다. 다른 사람들은 체중이 많이 늘었거나 임신에 어려움을 겪은 후 PCOS를 발견했습니다.
가장 흔한 PCOS 증상은 다음과 같습니다.
- 불규칙한 기간 : 배란이 없으면 자궁 내막이 매월 흘러 나오지 못합니다. PCOS를 가진 일부 여성들은 일년에 8 회 미만의 기간을 갖습니다 (10).
- 중증 출혈 : 자궁 내막은 더 오랜 기간 동안 축적되므로, 정상적으로되는 기간은 평소보다 무거울 수 있습니다.
- 모발 성장 : 이 상태에있는 여성의 70 % 이상이 얼굴과 몸에 머리카락을 자랍니다. 등, 배, 가슴 (11)을 포함합니다. 과도한 모발 성장은 다모증 (hirsutism)이라고합니다.
- 좌창 : 남성 호르몬은 피부를 평소보다 기름기가 많게 만들어 얼굴, 가슴, 위 등 부위의 탈주를 유발할 수 있습니다.
- 살찌 다 : PCOS를 가진 여성의 80 %까지가 과체중이거나 비만입니다 (11).
- 남성형 대머리 : 두피의 머리가 가늘어 져 떨어집니다.
- 피부가 어두워 짐 : 피부의 어두운 패치는 목, 사타구니, 가슴 아래의 신체 주름에 형성 될 수 있습니다.
- 두통 : 호르몬의 변화는 일부 여성에게서 두통을 유발할 수 있습니다.
개요: PCOS는 생리주기를 방해하여주기를 줄입니다. 여드름, 모발 성장, 체중 증가 및 어두운 피부 패치는이 증상의 다른 증상입니다.
PCOS가 신체에 미치는 영향
안드로겐 수치가 정상보다 높으면 출산력 및 건강 상태에 영향을 미칠 수 있습니다.
불모
임신을하려면 배란해야합니다. 정기적으로 배란을하지 않는 여성은 수정을 위해 많은 알을 낳지 않습니다. PCOS는 여성의 불임의 주요 원인 중 하나이다 (12).
대사 증후군
PCOS를 가진 여성의 80 %까지가 과체중이거나 비만입니다 (13). 비만과 PCOS 모두 고혈압, 고혈압, 낮은 HDL 콜레스테롤, 높은 LDL 콜레스테롤에 대한 위험을 증가시킵니다.
함께, 이러한 요인은 대사 증후군이라고하며, 심장 질환, 당뇨병 및 뇌졸중 위험을 증가시킵니다.
수면 무호흡증
이 상태는 야간에 호흡이 반복적으로 중단되어 수면을 방해합니다.
수면 무호흡증은 과체중 인 여성에게 더 흔하며 특히 PCOS가있는 여성에게는 더욱 그렇습니다. PCOS가없는 비만 여성의 수면 무호흡 위험은 PCOS가없는 여성보다 5 ~ 10 배 높습니다 (14).
자궁 내막 암
배란 동안 자궁 내막이 흘러 나옵니다. 매월 배란을하지 않으면 안감이 생길 수 있습니다.
자궁 내막 암이 두꺼워지면 자궁 내막 암 위험이 높아질 수 있습니다 (15).
우울증
호르몬 변화와 원치 않는 모발 성장과 같은 증상 모두 당신의 감정에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. PCOS를 가진 많은 사람들이 우울증과 불안을 경험하게됩니다 (16).
개요: 호르몬 불균형은 여러면에서 여성의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. PCOS는 불임, 대사 증후군, 수면 무호흡증, 자궁 내막 암 및 우울증에 대한 위험을 증가시킬 수 있습니다.
PCOS 진단 방법
의사는 일반적으로 세 가지 증상 중 적어도 두 가지를 가진 여성에게서 PCOS를 진단합니다 (17) :
- 높은 안드로겐 수치
- 불규칙한 월경주기
- 난소의 낭종
의사는 또한 여드름, 얼굴 및 몸의 털의 성장 및 체중 증가와 같은 증상이 있었는지 여부를 물어야합니다.
에이 골반 검사 난소 또는 생식 기관의 다른 부위에 문제가 있는지 찾아 볼 수 있습니다. 이 검사를하는 동안 담당 의사는 장갑을 낀 손가락을 질에 삽입하고 난소 또는 자궁의 성장을 확인합니다.
혈액 검사 남성 호르몬 수치가 정상 수치 이상인지 확인하십시오. 콜레스테롤, 인슐린 및 중성 지방 수치를 확인하기 위해 혈액 검사를 받아 심장 질환 및 당뇨병과 같은 관련 질병에 대한 위험을 평가할 수도 있습니다.
안 초음파 음파를 사용하여 비정상적인 난포 및 난소 및 자궁과 관련된 다른 문제를 찾습니다.
개요: 의사는 여성이 3 가지 주요 증상 중 2 가지 이상, 즉 안드로겐 수치가 높고, 불규칙한시기와, 난소에 낭종이있는 경우 PCOS를 진단합니다. 골반 검사, 혈액 검사 및 초음파 검사로 진단 할 수 있습니다.
임신과 PCOS
PCOS는 정상 월경주기를 방해하고 임신을 어렵게 만듭니다. PCOS를 가진 여성의 70 ~ 80 %는 다산 문제가 있습니다 (18).
이 상태는 또한 임신 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
PCOS 환자는 조기에 아기를 공급할 조건이없는 여성보다 두 배나 높습니다. 그들은 또한 유산, 고혈압, 임신성 당뇨병의 위험이 더 높습니다 (19).
그러나 PCOS를 가진 여성은 배란을 향상시키는 불임 치료법을 사용하여 임신을 할 수 있습니다. 체중을 줄이고 혈당 수치를 낮추면 건강한 임신을 할 확률이 높아집니다.
개요: PCOS는 임신을 어렵게 만들 수 있으며 임신 합병증 및 유산에 대한 위험을 증가시킬 수 있습니다. 체중 감량과 다른 치료법은 건강한 임신을 할 확률을 높일 수 있습니다.
PCOS 치료를위한 다이어트 및 라이프 스타일 팁
PCOS 치료는 대개 체중 감량,식이 요법, 운동과 같은 생활 습관 변화로 시작합니다.
몸무게의 5 ~ 10 % 만 잃으면 생리주기를 조절하고 PCOS 증상을 호전시킬 수 있습니다 (11, 20). 체중 감량은 또한 콜레스테롤 수치를 향상시키고, 인슐린을 낮추며, 심장 질환 및 당뇨병 위험을 감소시킵니다.
체중 감량에 도움이되는식이 요법으로 상태를 유지할 수 있습니다. 그러나 일부 다이어트는 다른 다이어트보다 이점이있을 수 있습니다.
PCOS를위한식이 요법을 비교 한 연구 결과 저탄수화물 다이어트는 체중 감소와 인슐린 수치 감소에 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. 과일, 채소 및 전체 곡물에서 대부분의 탄수화물을 얻는 저혈당 지수 (low-GI) 다이어트는 정기적 인 체중 감량 다이어트보다 생리주기를 잘 조절하는 데 도움이됩니다 (21).
몇 가지 연구 결과에 따르면 PCOS가있는 여성의 체중 감량에 도움이 될 수있는 운동은 주당 3 일 이상으로 중등도 운동을 30 분 정도하는 것으로 나타났습니다. 운동으로 체중을 줄이면 배란과 인슐린 수치도 향상됩니다 (22).
운동은 건강에 좋은식이 요법과 병행하면 더욱 효과적입니다. 식이 요법 + 운동은 혼자 중재하는 것보다 더 많은 체중을 줄이는 데 도움이되며 당뇨병과 심장 질환의 위험을 낮 춥니 다 (23).
개요: PCOS 치료는식이 요법과 운동 같은 생활 방식의 변화로 시작됩니다. 과체중이라면 몸무게의 5 ~ 10 % 정도를 잃으면 증상을 호전시킬 수 있습니다.
일반적인 치료
피임약과 다른 약은 생리주기를 조절하고 모발 성장과 여드름 같은 PCOS 증상을 치료하는 데 도움이됩니다.
출산 조절
에스트로겐과 프로게스틴을 매일 복용하면 정상적인 호르몬 균형을 회복하고 배란을 조절하며 과도한 모발 성장과 같은 증상을 완화하고 자궁 내막 암을 예방할 수 있습니다. 이 호르몬은 환약, 패치 또는 질 반지로옵니다.
메트포민
Metformin (Glucophage, Fortamet)은 제 2 형 당뇨병 치료제입니다. 또한 인슐린 수치를 개선하여 PCOS를 치료합니다.
한 연구에 따르면식이 요법과 운동을 바꾸면서 메트포르민을 복용하면 체중 감소가 빨라지고 혈당이 낮아지고식이 요법과 운동만으로는 정상적인 생리주기가 회복됩니다 (24).
클로미펜
Clomiphene (Clomid)는 PCOS 환자가 임신을 할 수 있도록 도와주는 불임 약물입니다. 그러나 쌍둥이 및 다발 출생의 위험이 증가합니다 (25).
제모제
약간 처리는 쓸모없는 머리를 제거하거나 성장에서 멈추는 것을 도울 수있다. Eflornithine (Vaniqa) 크림은 모발 성장을 늦추는 처방약입니다. 레이저 제모 및 전기 분해로 얼굴과 신체의 불필요한 모발을 제거 할 수 있습니다.
외과
수술은 다른 치료법이 효과가 없다면 다산을 개선하는 옵션이 될 수 있습니다. 난소 시추는 레이저 또는 얇은 가열 바늘로 난소에 작은 구멍을 만들어 정상적인 배란을 회복시키는 절차입니다.
개요: 피임약과 당뇨병 치료제 인 메트포르민은 정상적인 생리주기를 되 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. Clomiphene과 수술은 PCOS를 가진 여성의 출산율을 향상시킵니다. 제모 약은 여성들이 원치 않는 머리카락을 제거 할 수 있습니다.
의사를 볼 때
다음과 같은 경우 의사를 만나십시오.
- 임신 기간을 놓치고 임신하지 않았습니다.
- 얼굴과 몸에 모발 성장과 같은 PCOS 증상이 있습니다.
- 12 개월 이상 임신을 시도했지만 성공하지 못했습니다.
- 과도한 갈증이나 굶주림, 흐린 시력, 설명 할 수없는 체중 감량과 같은 당뇨병 증상이 있습니다.
PCOS가있는 경우 주치의와 정기적으로 방문하십시오. 당뇨병, 고혈압 및 기타 가능한 합병증을 확인하기 위해 정기적 인 검사가 필요합니다.
개요: 마침표를 건너 뛰거나 얼굴이나 몸에 모발 성장과 같은 다른 PCOS 증상이 있으면 의사를 만나십시오. 또한 성공하지 못한 상태로 12 개월 이상 임신을 시도했다면 의사를 만나십시오.
결론
PCOS는 여성의 생리주기를 방해하고 임신을 어렵게 만듭니다. 남성 호르몬의 수치가 높으면 얼굴과 몸의 모발 성장과 같은 원치 않는 증상을 유발할 수 있습니다.
라이프 스타일 중재는 의사가 PCOS에 권장하는 최초의 치료법이며 종종 잘 작동합니다. 체중 감량은 PCOS 증상을 치료하고 임신 확률을 높일 수 있습니다. 다이어트와 에어로빅 운동은 체중 감량에 효과적인 두 가지 방법입니다.
라이프 스타일 변화가 효과가 없다면 약을 복용하는 것이 좋습니다. 피임약과 메트포민은 정상적인 월경주기를 회복하고 PCOS 증상을 완화 할 수 있습니다.