Vulvar Cancer

그것은 무엇인가?

Vulvar 암은 외음부에서 발생하며 여성의 생식 기관의 외부 생식기 부위입니다. 음순, 음부 누공 (음부 뼈를 덮는 피부 및 조직), 음핵 또는 질 또는 요도 개구를 비롯한 외음부의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 대부분의 경우, 그것은 음순의 majora 또는 음순 minora의 내부 가장자리에 영향을 미칩니다.

대부분의 외음부 암은 편평 세포 암종입니다. 이 암은 피부 세포의 주요 유형 인 편평 세포에서 시작됩니다. 편평 세포 암은 대개 수년에 걸쳐 발병합니다. 그것이 형성되기 전에, 비정상적인 세포는 보통 상피라고 불리는 피부의 표면층에서 발생합니다. 이 상태는 vulvar intraepithelial neoplasia (VIN)라고합니다.

외음부 암의 또 다른 일반적인 형태는 흑색 종입니다. 그것은 보통 음순 소염이나 음핵에서 발생합니다. 드문 형태의 외음부 암에는 바르 톨린 샘 선암 (Blandolin ‘s gland adenocarcinoma)과 비유 산성 파젯 병 (Paget ‘s disease)이 있습니다. 외음부 암은 육종입니다. 이 암은 피부 밑의 결합 조직에서 발생합니다.

Vulvar 암은 흔하지 않으며 여성의 모든 암 중에서 아주 작은 비율을 차지합니다. 외음부 암으로 진단 된 대부분의 여성은 50 세 이상입니다. 3 분의 2는 70 세 이상입니다.

최근에는 젊은 여성이 VIN으로 진단 받고 있습니다. 이 precancerous 상태의 조기 발견 및 치료로, 여자는 실제 외음부 암을 결코 개발하지 않을지도 모른다.

외음부 암의 위험 인자에는 다음이 포함됩니다.

비정상적인, 전 암성의 외음부 세포가있는
인간 유두종 바이러스 (HPV)
담배를 피우다
면역 결핍과 관련된 상태 (예 : 장기 이식)
외음부 이영양증, 피부가 비정상적으로 보이고 백색 범프로 덮인 상태
외음부에 전 암성 변화가있다.
자궁 경부 또는 전 자궁 경부암에 전암이 생긴다.
북부 유럽 조상의 존재.

조짐

외음부 암 및 VIN의 일반적인 증상에는 다음이 포함됩니다.

외음부 어디서나 지속적인 가려움이나 타는듯한 느낌
사마귀 같거나 미가공 된 표면을 가진 빨간색, 분홍색 또는 흰색 덩어리
외음부의 흰색, 거친 부분
고통스러운 배뇨 또는 출혈
당신의 기간과 관련없는 방전
한 달 이상 지속되는 피부 궤양.

외음부 흑색 종의 징후는 검은 색 또는 갈색의 융기 된 부위 또는 기존의 두더지의 크기, 모양 또는 색상의 변화를 포함합니다.

바 톨린 샘 선암의 징후는 질 입구의 덩어리를 포함합니다. 덩어리가 있다고해서 암에 걸렸다는 의미는 아닙니다. 흔한 양성 낭종 일 수 있습니다. 그러나 의사가 암이 아닌지 확인하기 위해 덩어리를 검사하도록해야합니다.

외음부의 아픈, 붉은 색, 비늘 모양의 부분은 파젯 병의 징후 일 수 있습니다.

외음부 암의 일부 증상 및 증상은 감염 또는 외상과 같은 비암 상태에서 발생할 수 있습니다. 또한 일부 암이 아닌 조건은 외음부 암을 모방 할 수 있습니다. 보수 치료로 이러한 문제가 사라지지 않으면 암이 있는지 알아보기 위해 생검이 필요합니다.

진단

Vulvar 암은 보통 생검으로 진단됩니다. 생검을하는 동안 의사는 보통 비정상 부위의 중심에서 작은 샘플을 제거하여 대표 샘플을 채취합니다. 전문가는 암세포와 전 암성 세포를 확인하기 위해 현미경으로 조직을 검사합니다.

의사는 확대경이있는 질 확대경이라고 불리는 도구를 사용하여 생검 부위를 선택할 수 있습니다. 질 확대경 검사 전에 의사는 의심스러운 부위에 식초 용액을 바릅니다. 비정상적인 피부가 짧은 시간 동안 흰색으로 변하게합니다. 의사는 질 확대경을 통해이 영역을 더 잘 볼 수 있습니다. 의사는 질 확대경으로 자궁 경부와 질을 관찰 할 수도 있습니다.

의사가 외음부의 다른 부위에서 이상을 발견하면, 여러 명의 조직 표본을 채취 할 수 있습니다. 작은 이상 부위는 완전히 제거 될 수 있습니다.

생검에서 암을 발견하면 의사는 암이 외음부를 넘어 퍼 졌는지 판단하기 위해 추가 검사를 시행 할 수 있습니다. 예를 들어, 그 또는 그녀는 조명 튜브를 사용하여 방광과 직장의 내부를 검사 할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 마취하에 골반 검사를보다 철저히 시행 할 수도 있습니다.

이미징 테스트가 필요할 수도 있습니다. 암이 폐로 퍼 졌는지 확인하기 위해 흉부 엑스선 검사를 시행 할 수 있습니다. 이미징 테스트의 또 다른 유형은 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔입니다. 회전하는 X 선 빔과 컴퓨터로 내부 장기의 상세한 사진을 만듭니다.

의사는 근처 림프절에서 암을 확인하기 위해 전초 림프절 생검을 권할 수도 있습니다. 일부 의료 센터에서는 림프절이 흡수되는 방사성 물질을 주사하는 것과 관련이 있습니다. 방사성 물질이 비정상적으로 보일 경우 림프절에서 암의 존재를 알릴 수 있습니다.

이 선택된 노드 (전초 림프절)는 의사가 암이 근처의 골반 장기 또는 신체의 더 먼 부분으로 퍼 졌는지 예측할 수 있도록 제거 될 수 있습니다. 이 림프절에서 암을 확인하면 의사가 치료 옵션을 결정하는 데 도움이됩니다.

외음부 암이 진단되면 “준비”됩니다. IV 단계까지의 단계 – 암이 얼마나 진행되었는지 나타냅니다. 단계 0은 VIN을 나타냅니다. 그것은 비정상적인 세포가 외음부의 바깥 쪽 표면의 한 지점에 국한된다는 것을 의미합니다. 이 비정상 세포는 암이 될 가능성이 있습니다.

각 단계가 높을수록 외음부 암 진행이 많아집니다. 병기 IV를 가진 여성은 골반 양측의 다른 기관이나 림프절로 전이 된 매우 진행된 암을 가지고 있습니다.

기대 기간

Vulvar 암은 치료 될 때까지 계속 성장할 것입니다.

예방

외음부 암의 위험을 줄이기위한 조치를 취할 수 있습니다. 또한 전립선 암 상태가 침습성 암으로 변하기 전에이를 확인하고 치료할 수있는 조치를 취할 수 있습니다.

HPV 감염은 외음부 암의 절반까지 발견됩니다. 거의 모든 HPV 감염은 성적 접촉 중에 전염됩니다. 가장 흔한 암 생성 바이러스는 HPV 16 형, 18 형, 33 형입니다. HPV의 위험을 낮추려면

HPV 백신 받기
라텍스 콘돔을 사용하십시오 (여성 콘돔은 남성 콘돔보다 하부 생식기 및 외음부의 넓은 영역을 보호합니다)
섹스 파트너 수를 제한하십시오.
많은 파트너가있는 사람과 섹스를 피하십시오.

전 암성 질환의 조기 발견 및 치료는 침윤성 편평 세포 암종 암 예방에 도움이됩니다. 전 골반 검사가있는 경우 사전 암 및 암 상태를 조기에 발견 할 수 있습니다. 모든 외음부 뾰루지, 두더지 및 덩어리를 철저히 검사하십시오.

일반적으로 외음부 검사는 골반 검사와 골반 검사를받을 때 시행됩니다. 일반적으로 여성들은 성관계를 가지거나 늦게 21 세가 될 때마다 여성들이 매년 팹 테스트를 받기를 권합니다. 적어도 1 년 간격으로 세 번의 음경 성 자궁 경부 세포진 검사를 시행 한 후, 2 ~ 3 년마다 검사를 시행 할 수 있습니다. 이것은 나이와 자궁 경부암 위험에 따라 다릅니다.

외음부에있는 두더지를 제거하거나 이상하게 보아 일부 외음부 흑색 종을 예방할 수 있습니다. 흡연을 중단하고 담배 사용을 피하면 외음부 암을 포함한 많은 암 위험을 줄일 수 있습니다. 이 단계들은 또한 외음부에서 전조 성 변화를 예방할 수 있습니다.

치료

외음부 암의 치료는 암의 종류, 병기 및 위치에 따라 다릅니다. 연령, 전반적인 건강 및 성기능 유지의 중요성은 치료 선택에도 영향을 미칩니다.

수술은 외음부 암의 가장 일반적인 치료법입니다. 수술의 정확한 유형은 얼마나 많은 조직을 제거해야하는지에 달려 있습니다.

레이져 수술 비정상 세포층을 태우다. 의사는 VIN을 레이저 수술로 치료하지만 침윤성 암은 치료하지 않습니다.
절단 (때로는 광범위한 국소 절제라고도 함)는 암과 주변의 정상 조직을 제거합니다.
Vulvectomy 외음부와 그 아래 조직의 일부 또는 전부를 제거합니다. 간단한 음문 절제술 만 외음부만을 제거합니다. 부분 급진적 외음부 절제술은 외음부와 아래 조직의 일부를 제거합니다. 완전한 음문 절제술은 음핵을 포함한 전체 외음부와 그 아래의 조직을 제거합니다. 성기능에 미치는 영향은 외음부의 제거 정도에 달려 있습니다.
골반 내강 가장 광범위한 수술입니다. 여기에는 음문 절제술, 골반 림프절 제거, 질, 직장, 하대 결장, 방광, 자궁, 자궁 경부 등의 구조가 하나 이상 제거됩니다.

외과의 사는 가능한 한 많은 성적 기능을 유지하면서 모든 암세포를 제거하려고합니다.

방사선은 대개 수술 후 시작됩니다. 그러나 암이 넓은 지역에 영향을 미치는 경우, 수술 전에 크기를 줄이기 위해 방사선을 사용할 수 있습니다.

외음부 암에 대한 화학 요법 (항암제)이 연구되고 있습니다. 연구자들은 외음부 암이 심한 여성의 새로운 치료법을 시험하고 있습니다. 이 치료는 수술 전에 방사선 요법과 함께 정맥 주사 (정맥 내)로 화학 요법을받는 것을 포함합니다.

가장 큰 문제는 성기능을 유지하면서 모든 암을 제거 할 가능성을 극대화하는 치료법을 선택하는 것인데, 이는 적극적인 수술로 사라질 수 있습니다.

드문 형태의 외음부 암은 신체의 다른 곳의 암과 관련이 있습니다. 더 많은 테스트, 치료 및 모니터링이 필요할 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

외음부와 주변 부위를 정기적으로 검사하는 것이 중요합니다. 가지고 있다면 의사에게 문의하십시오.

발진이 없어지지 않는 발진
가려움증이나 통증이 사라지지 않는다.
비정상적인 성장, 융기 또는 궤양
외음부 피부의 변화.

가려움, 복통 또는 발열은 암 대신에 감염을 알릴 수 있습니다. 열이 나는 복통이 있으면 즉시 의사에게 진찰을 받아야합니다.

외음부 암 환자는 부인과 종양 전문의를 만나야합니다.

예지

외음부 및 외음부 암의 전조 성 변화가 일찍 발견되면 치료 가능성이 뛰어납니다. VIN은 거의 100 % 경화 가능합니다. 거의 모든 림프절로 퍼지지 않은 외음부 암 환자는 적어도 5 년 이상 삽니다. 외음부 암이 림프절을 침범했다면, 예후는 관련된 림프절의 수에 의존합니다.