성대 질환

그것은 무엇인가?

성대는 탄성 근육 조직의 두 밴드입니다. 그들은 기관 (기관) 바로 위의 음성 상자 (후두)에 나란히 위치합니다. 신체의 다른 조직과 마찬가지로 성대가 손상되어 손상 될 수 있습니다. 성대는 감염, 종양 및 외상의 위험이 있습니다.

침묵 할 때, 코드는 열려 있습니다. 그들은 당신이 숨쉬는기도를 만듭니다.

말을 할 때 폐에서 숨을 내쉬는 공기는 폐쇄 된 성대를 통해 강요됩니다. 이로 인해 진동이 발생합니다. 고음의 사운드는 더 빠르게 진동하고 저음의 사운드는 더 느리게 진동합니다.

왜곡 된 성대는 일반적으로 문제가 심각해질 때까지는 알려지지 않습니다. 생존을 위해 목소리를 사용하거나 자주 외치거나 비명을 지르는 사람들은 특히 위험합니다. 의사 소통을 외치는 소리를 내야하는 시끄러운 환경에서 일하는 사람들도 위험에 처해 있습니다.

일반적인 성대 질환은 다음과 같습니다 :

• 성대 결절. 이들은 음성 남용으로 인한 작고 단단한 캘러스 같은 성장입니다. 그것들은 쌍으로 발생하며, 가장 큰 자극이있는 부위의 각 성대에 하나의 결절이 있습니다. 그들은 때로는 가수, screamer 또는 교사의 결절이라고합니다.

• 성대 폴립. 폴립은 성대에 단독으로 나타나는 작고 부드러운 성장입니다. 그것들은 화학적 연기 나 담배 연기와 같은 자극 물질에 대한 장기간의 성폭력이나 음성 남용으로 가장 자주 발생합니다.

• 궤양에 문의하십시오. 이것은 덜 일반적인 장애입니다. 접촉 궤양은 성대의 침식과 염증입니다. 그들은 힘과 소리를 점차적으로 증가시키는 대신 말을 할 때 꾸준히 큰 힘을 사용하는 사람들에서 발생하는 경향이 있습니다. 예를 들어 접촉 궤양은 대중 연사로 일하는 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다.

  궤양은 또한 위식도 역류 질환 (GERD) 또는 가슴 앓이로 인해 발생할 수 있습니다. 역류는 산성 위의 내용물이 식도 위로 돌아와 후두를 자극 할 때 발생합니다.

• 후두염. 이것은 염증이나 감염으로 인한 성대의 붓기입니다. 부은 성대는 평소와 다르게 진동하여 일반적인 목소리의 소리가 변합니다. 염증이 심해서 소리를 낼 수 없다면 목소리를 잃을 수 있습니다.

후두염은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 보컬 남용

• 알레르기

• 바이러스 감염

• 위산의 역류

• 담배 연기 나 너무 많은 알코올과 같은 자극적 인 물질에 노출

• 성대 종양. 종양은 암이 있거나 암이 아닐 수 있습니다. 비암 성 종양은 바이러스에 의해 유발 될 수 있습니다. 또는 그들은 음성 문제를 일으키는 신체 조직의 비정상적인 성장 일 수 있습니다. 암성 종양은 흡연자와 술을 너무 많이 마시는 사람들에게 가장 많이 발생합니다. 암 종양은 잡히지 않고 일찍 치료를 받으면 생명을 위협합니다.

• 성대 마비
  및 성대 마비. 보컬 코드 손상은 하나 또는 두 개의 성대가 제대로 열리지 않거나 닫히지 않아서 음질이 변할 때 발생합니다. 한쪽 또는 양쪽 성대가 전혀 움직이지 않으면이를 성대 마비라고합니다. 두 성대가 모두 마비되어 닫힌 상태를 유지하면 호흡이 어려울 수 있습니다.

  성대 마비 및 마비에는 다음과 같은 여러 가지 원인이있을 수 있습니다.

  • 외과 적 외상, 대부분 갑상선 수술뿐 아니라 목 또는 흉부 수술

  • 두통 또는 목에 대한 외상

  • 출산 중 외상

  • 신경계 질환 (예 : 파킨슨 병 또는 다발성 경화증)

  • 행정

  • 종양

  • 바이러스 감염

  • 중증 근무력증과 같은 쇠약하게하는 질병

  Paresis는 또한 약화 된 성대 근육으로부터 발생할 수 있습니다. 보컬 코드 근육은 흡입 코르티코 스테로이드 약물 스프레이의 부작용으로 일시적으로 약화 될 수 있습니다. 또한 병원에서 인공 호흡기 (인공 호흡기)를 사용하여 장시간 치료 한 후에 약화 될 수 있습니다.

조짐

증상은 성대 질환에 따라 다를 수 있습니다.

• 성대 결절

  • 쉰 목소리

  • 낮은 음조의 목소리

  • 숨을 쉬는 목소리

  • 가수는 보컬 범위가 손실 될 수 있음을 알 수 있습니다.

• 성대 폴립

  • 쉰 목소리

  • 낮은 음조의 목소리

  • 숨을 쉬는 목소리

• 접촉 궤양

  • 말하는 동안 어떤 목구멍 통증

  • 가능한 쉰 목소리

  • 쉽게 지칠 줄 모르는 목소리

• 후두염

  • 목소리의 소리가 변함, 쉰 목소리에서 삐뚤어진 소리 또는 완전한 목소리의 상실

  • 감염으로 인한 경우 :

    • 열

    • 목 통증

    • 불쾌

    • 목구멍을 깨끗이해야한다는 느낌

• 성대 종양

  • 쉰 목소리

  • 큰 종양에서는 호흡이나 삼키는 데 어려움이있을 수 있습니다.

• 성대 마비

  • 목소리의 변화 :

    • 쉰

    • 호흡

    • 피치의 변화

    • 소리를 크게 낼 수 없다.

  • 마비 된 코드를 움직여야하는 부담에서 오는 불편 함

  • 가능한 호흡 곤란

진단

의사는 병력에 대해 질문 할 것입니다. 의사가 음성의 품질을 듣고 성대를 검사합니다. 이것은 보통 입의 뒤쪽에 작은 거울을 붙임으로써 이루어진다. 더 나은 시야를 확보하기 위해 의사는 작고 유연한 조명이 달린 튜브에 카메라를 붙일 수 있습니다. 관은 코를 통해 후두에 삽입됩니다.

의사가 성대를 볼 수 있도록 특정 소리를 만들어야합니다. 진단서는 비디오 테이프로 찍어 나중에 의사가 분석 할 수 있습니다. 이것은 후두염, 성대 결절 및 폴립의 대부분의 경우를 진단하는 데 필요한 모든 것입니다.

어떤 경우에는 의사가 음향 분석을 권장 할 수 있습니다. 이것은 피치 안정성, 범위 및 강도를 포함하여 음성 품질을 측정하는 일련의 테스트입니다. 종종 이러한 검사는 성대가 마비되거나 성장을 외과 적으로 제거해야하는 경우에 사용됩니다. 검사 결과를 사용하여 의사와 음성 치료사는 치료 후 개선의 정도를 판단 할 수 있습니다.

후두 암은 비암 성 성장이나 접촉 성 궤양과 유사하게 보일 수 있습니다. 성대에 이상이 발견되면 의사가 생검을 할 수 있습니다. 생검은 영향을받은 성대 조직의 작은 샘플을 제거하여 실험실에서 검사 할 수 있습니다.

성대 마비 나 암의 경우에는 전산화 단층 촬영 (CT) 검사와 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

기대 기간

• 성대 결절 – 성대 악습을 변경하기 위해 아무 것도하지 않으면 결절은 평생 동안 지속될 수 있습니다. 그들은 외과 적으로 제거 된 후에 다시 올 수 있습니다. 공인 된 치료사와의 적절한 음성 훈련을 통해 6 ~ 12 주 이내에 결절이 사라질 수 있습니다.

• 성대 폴립 – 휴식을 취할 때 일부 성대 띠 폴립은 몇 주 이내에 스스로 사라질 것입니다. 그러나 대부분은 외과 적으로 제거해야합니다.

• 접촉 궤양 – 접촉 궤양이 치유되는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 일부 의사는 최소 6 주 동안 목소리를 쉬도록 권장합니다. 궤양이 산성 퇴조로 인해 생기는 경우, 성대를 건강하게 유지하기 위해 환류 문제를 치료해야합니다.

• 후두염 – 바이러스 감염으로 인한 후두염은 일반적으로 1 ~ 3 주 이내에 사라집니다. 음성 남용으로 인한 후두염은 며칠 내에 음성 휴식으로 사라집니다.

• 성대 종양 – 비 암성 종양은 일반적으로 사라지지 않습니다. 외과 적으로 제거해야합니다. 악성 종양은 암이 퍼지지 않도록 즉시 치료해야합니다. 치료하지 않은 후두암은 사망으로 이어진다.

• 성대 마비 또는 마비 – 경우에 따라 음성은 1 년 이내에 자체적으로 반환됩니다. 그렇지 않은 경우 상태가 영구적 일 수 있습니다. 연설을 개선하기 위해 수술을 할 수 있습니다.

예방

후두염, 성대 마디 및 폴립, 접촉 궤양을 포함한 음성 남용으로 인한 장애를 예방하려면 성대를 긴장시키지 않고 말하기를 배워야합니다. 음성 치료사가이를 수행하는 방법을 알려줄 수 있습니다. 목소리를 전문으로하는 면허 있고 인증을받은 언어 병리학자를 찾으십시오.

산성 퇴조와 관련된 장애 (접촉 궤양 및 후두염 포함)를 예방하려면 의사에게 역류를 치료하십시오. 약물로 위산을 조절할 수 있습니다. 라이프 스타일 변화는 또한 어떤 사람들을 돕습니다. 변경 사항은 다음과 같습니다.

• 위장이 과도하게 채워지는 것을 피하기 위해 소량의 식사를하십시오.

• 3 ~ 4 시간 동안 음식을 먹거나 간식을하지 않으면 잠자기 전에 모든 음식을 잘게 눕히고 평평하게 누워야합니다.

• 머리와 가슴 위쪽을 위보다 높이 유지하려면 침대 머리를 몇 인치 높이십시오.

• 알코올, 카페인, 지방이 많은 음식, 초콜릿 및 박하를 피함으로써 가슴 앓이를 유발할 수 있습니다.

자극 (후두염 및 성대 폴립 포함)으로 인한 성대 질환을 예방하려면 흡연, 음주 또는 화학 자극물 흡입을 피하십시오. 성대 암 예방을 위해 흡연을 중단하고 주류 소비를 제한하십시오.

천식이나 다른 폐 질환을 치료하기 위해 흡입 된 코르티코 스테로이드 제를 사용하면 성대 근육의 약화를 예방할 수 있습니다. 너무 커서 큰 약 물방울을 잡는 스페이서 장치를 사용하여 폐기도로 깊숙이 옮길 수 없습니다. 이 큰 방울들은 달리 인후와 기관에 침착하여 부작용을 일으킬 수 있습니다.

바이러스 성 후두염이 있으면 기침 할 때 입을 가리고 손을 자주 씻어 다른 사람이 감염되지 않도록하십시오.

치료

음성 남용으로 인한 성대 질환의 경우 두 가지 주요 치료법이 있습니다.

• 단기적인 구호를 위해 목소리를 쉬십시오. 절대적으로 필요한 경우에만 말하거나 소리를 내십시오. 며칠 동안 전혀 말하지 말고 속삭임을 시도하십시오.

• 장기간의 구호, 음성 치료. 성대에 무리를주지 않도록 적절한 말하기 방법을 배우십시오.

휴식과 치료로 장애가 해결되지 않으면 다른 치료법을 사용할 수 있습니다. 그들은 무질서 유형에 근거합니다 :

• 성대 결절 수술 제거가 필요할 수 있습니다.

• 가장 성대 폴립 수술 제거가 필요합니다.

• 에이 접촉 궤양 최소 6 주간의 음성 휴식 후에 자체적으로 사라지지 않으면 수술 제거가 필요할 수 있습니다. 산성 퇴조를 위해 음성 치료와 치료가 필요할 수도 있습니다.

• 후두염 바이러스로 인해 휴식과 체액이 필요합니다. 항생제는 일상적인 감염을 치료하는 데 도움이되지 않습니다.

• 성대 종양 암이 아닌 경우 수술 제거가 필요합니다. 그들은 일반적으로 돌아 오지 않을 것입니다.

  암 종양을 치료하는 것은 암의 범위에 달려 있습니다. 초기 단계에서 방사선, 화학 요법, 후두의 일부를 제거하는 수술 또는 치료법의 조합이 필요할 수 있습니다. 일부 음성은이 절차 후에도 남아 있습니다.

  암의 후기 단계에서는 성대를 포함한 전체 후 두를 제거해야합니다 (후두 절제술). 기도와 식도 사이에 외과 적으로 삽입 된 특수 밸브를 사용하여 새로운 연설법을 배워야합니다. 이것은 공기를 식도 위로 보내어 이해할 수있는 연설을위한 충분한 진동을 만들어냅니다.

• 성대 마비 또는 마비가있는 사람 음성 치료를 통해 다양한 방식으로 말하는 법을 배울 수 있습니다.

  개선이 만족스럽지 않으면 수술을 통해 성대의 위치를 ​​변경하는 것이 좋습니다. 수술은 또한 성대에 콜라겐, 체지방 또는 다른 물질을 주입하여 벌크를 추가 할 수 있습니다.

  이러한 유형의 절차는 성대 중 하나가 마비 될 때 더 자주 권장됩니다. 두 기술 모두 마비 된 코드를 마비되지 않은 코드에 가깝게 만듭니다. 이렇게하면 코드가 소리를 내기에 충분하게 진동 할 수 있습니다.

  두 마비 된 성대를 가진 사람의 경우 치료의 목표는 호흡을 개선하는 것입니다. 가장 일반적인 절차는 tracheotomy입니다. 이 절차는 성대 수준 아래 목에 구멍을 만듭니다. 호흡 튜브가 구멍에 삽입됩니다.

• 성대 근력 약화 흡입 한 코르티 코 스테로이드 때문에 약물에 변화가 필요할 수 있습니다. 즉, 스페이서 장치를 사용하면 증상을 예방하지 못합니다.

전문가에게 전화하는 경우

다음과 같은 경우 의사를 만나십시오.

• 며칠 이상 목소리를 잃어 버리십시오.

• 2 주 이상 동안 쉰 목소리입니다.

• 쉰 목소리를 동반했습니다.

  • 삼키는 데 어려움

  • 인후의 덩어리

  • 설명되지 않는 통증

  • 기침을하는 피

예지

• 성대 결절. 보컬을 계속 남용하면 결절이 다시 생길 수 있습니다. 이것은 음성 휴식 및 음성 치료로 사라지거나 외과 적으로 제거 되든 사실입니다.

• 성대 폴립. 폴립은 수술로 성공적으로 제거 될 수 있습니다. 그러나 당신이 음성 치료를받지 않고 자극적 인 물질을 흡입하는 것을 중단하지 않으면 그들은 돌아올 수 있습니다.

• 궤양에 문의하십시오. 휴식, 환류 치료 및 목소리 재교육과 함께 대부분의 접촉 궤양은 몇 주 또는 몇 달 만에 합병증없이 사라집니다.

• 후두염. 대부분의 후두염 사례는 원인에 따라 며칠에서 며칠 이내에 사라집니다.

• 성대 종양. 비 암성 종양은 일반적으로 외과 적으로 제거 된 후에는 복귀하지 않습니다. 보통 목소리를 다시 얻습니다.

  암성 종양은 매우 심각 할 수 있습니다. 더 일찍 발견되고 치료 될수록 생존과 치료의 가능성이 높아집니다. 귀하의 목소리는 암의 정도와 치료 유형에 따라 크게 달라질 수 있습니다.

• 성대 마비. 성대 약화의 많은 경우가 시간이 지남에 따라 향상됩니다. 이것은 수개월이 걸릴 수 있습니다.

• 성대 마비. 어떤 경우는 1 년 이내에 스스로 벗어날 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이 목소리를 복원하기 위해 수술을해야하며 많은 사람들은 음성 치료가 필요합니다. 적절한 치료를 통해 일방적 인 성대 마비를 가진 대부분의 사람들은 좋은 음성 품질과 통제력을 되 찾을 것입니다. 양면성 성대 마비를 가진 사람들은 호흡을 돕기 위해 수술을받은 후에 음성을 사용하는 방법을 다시 배워야합니다.