비타민 B12 결핍증

그것은 무엇인가?

비타민 B12는 골수에 적정량의 건강한 적혈구를 생성하는 데 필요합니다. 비타민 B12는 동물성 식품 (육류 및 유제품) 또는 효모 추출물 (예 : 맥주 효모)에서만 사용할 수 있습니다. 비타민 B12 결핍은 적혈구의 정상 수치보다 낮은 빈혈을 유발할 수있는 체내의 저장된 B12의 낮은 수치에 의해 정의됩니다.

비타민 B12 결핍증은 다음과 같은 이유로 개발 될 수 있습니다.

악성 빈혈이라고도 부르는 내인성 요인의 부재 – 내인성 인자는 위 안의 세포에서 분비되는 단백질입니다. 내인성 인자는 비타민 B12에 붙어 흡수되어 흡수됩니다. 내인성 요인의 부재는 악성 빈혈의 가장 흔한 원인입니다. 내인성 요인이 없으면 위장의 위축이 위축 된 위축성 위염이라고하는 상태와 관련이 있습니다. 위축성 위염은 아프리카 계 미국인이나 북유럽 출신의 노인들에게서 더 흔합니다. 이 사람들은 약 60 세에 악성 빈혈이 발생합니다.

소아에서는 감소 된 내인성 인자의 수준이 유전적인 (유전 적) 상태 일 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 내인성 인자가 낮 으면 10 세 미만의 청소년의 악성 빈혈 증상이 나타납니다.

악성 빈혈은 그레이브스 병, 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하), 갑상선염 (갑상선 염증), 백반증 및 애디슨 병 (부 신피질 부전증)과 같은 면역계 이상과 관련된 질병을 가진 사람들에서 더욱 흔하게 발생합니다 ).

위장의 제거 또는 파괴 – 비타민 B12 결핍은 위장의 일부 또는 전부를 제거하는 수술을받은 사람들에게서 발생할 수 있습니다.
박테리아의 과증식 – 일부 사람들은 내장 (당뇨병, 경피증, 협착, 게실)을 통해 음식의 움직임을 늦추고 소장 상부에서 장내 세균이 번식하고 자라도록하는 조건으로 인해 비타민 B12 결핍증이 발생합니다. 이 박테리아는 B12를 신체에 흡수되도록 허용하기보다는 B12를 훔칩니다.
식이 결핍증 – 채식주의 자 (육류, 생선, 달걀 또는 유제품을 먹지 않는 엄격한 채식주의 자)는 비타민 B12가 결핍되어 있기 때문에 비타민 B12 결핍이 발생할 수 있습니다. 식욕 부진이나 신경성 식욕 부진을 가진 환자에서 비타민 B12 결핍은 또한식이 요법과 관련 될 수 있습니다. 그러나 간은 5 년 동안 비타민 B12를 저장할 수 있으므로식이가이 빈혈을 유발하는 것은 드뭅니다.

조짐

증상은 천천히 발생하는 경향이 있으며 즉시 인식되지 않을 수 있습니다. 상태가 악화됨에 따라 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

약점과 피로
가벼운 머리와 어지러움
두근 두근과 빠른 심장 박동
호흡 곤란
빨간색, 쇠고기 모양의 혀가있다.
메스꺼움 또는 식욕 부진
체중 감량
설사
피부와 눈에 노란색 옅은 색조

오랫동안 저농도의 B12가 남아 있으면 신경 세포에 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수 있으며 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

손발에 졸음과 따끔 거림
걷기의 어려움
근육 약화
과민 반응
기억 상실
백치
우울증
정신병

진단

의사는식이 요법과 빈혈의 가족력에 관해 질문 할 것입니다. 의사는 또한 B12 결핍을 유발할 수있는 의료 질환 (당뇨병, 면역 장애) 또는 위장 제거 수술에 대한 병력을 검토합니다.

의사는 병력 및 증상에 따라 비타민 B12 결핍이 의심 될 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 환자를 검사하고 검사실 검사를 주문합니다. 신체 검사를하는 동안 의사는 붉은 색, 쇠스랑 한 혀, 창백하거나 노란 피부, 빠른 맥박 및 심장 혈류 요구의 빈혈과 관련된 증가로 인한 심장 잡음을 찾습니다. 실험실 테스트에는 다음이 포함됩니다.

적혈구의 수준을 측정하고 그 모양을 확인하기위한 표준 혈액 검사 – 비타민 B12가 결핍되면 적혈구가 비정상적으로 많아 비정상으로 보입니다.
B12 수준을 측정하기위한 혈액 검사 – 철분과 엽산의 수치도 측정하여 이러한 영양소의 결핍을 검사 할 수 있습니다.
메틸 말 론산 수치 측정 용 혈액 검사 – 메틸 말 론산의 혈중 농도는 사람이 B12 결핍증을 앓을 때 증가합니다.
내인성 인자 항체 검사 – 의사는 악성 빈혈이 있는지 확인하기 위해 항체 수치에 대한 특별 검사를 지시 할 수 있습니다. 위장에 내인성 요인이없는 대부분의 사람들은 혈액에이 항체를 가지고 있습니다.
골수 생검 – 진단을 돕기 위해 때때로 골수 생검을 시행합니다. 이 과정에서 골반의 작은 샘플은 척추 양쪽의 허리 바로 아래의 골반 뼈에 바늘을 삽입하여 채취합니다. 골수 샘플을 실험실에서 검사하여 빈혈 및 적혈구 이상의 다른 원인을 찾습니다.

기대 기간

적절한 치료를 통해 비타민 B12 결핍의 증상이 며칠 이내에 개선되기 시작합니다. 채식주의 자 및 B12 결핍이식이 관련성이있는 다른 사람들에게는 경구 용 B12 보충제와 비타민 B12 섭취를 늘리도록 설계된식이 요법이 증상을 치료해야합니다. 악성 빈혈이나 장에서 비타민 B12를 흡수 할 수없는 사람들은 1 ~ 3 개월마다 무기한 비타민 B12를 주사해야합니다.

예방

채식주의자는 비타민 B12 결핍을 예방하기 위해식이 부족을 보충하기 위해 충분한 양의 비타민 B12 보충제를 섭취해야합니다.

B12를 흡수 할 수없는 사람들에게는 그 상태를 예방할 수 없습니다. 그러나 일단 진단되면 비타민 B12를 정기적으로 주사하면 증상이 다시 나타나지 않습니다.

치료

이 상태를 치료하려면 결핍 된 비타민 B12를 대체해야합니다. B12를 흡수 할 수없는 사람들은 정기적 인 주사가 필요합니다. 주사가 처음 시행 될 때, 심각한 증상을 가진 환자는 첫 번째 주 동안이 영양소의 신체 보호 구역을 회복하기 위해 5 ~ 7 회를받을 수 있습니다. 반응은 보통 48 시간에서 72 시간 이내에 나타나며 새로운 적혈구가 활발하게 생성됩니다. B12 매장량이 정상 수준에 도달하면 증상이 다시 나타나지 않도록 1 ~ 3 개월마다 비타민 B12를 주사해야합니다. 비타민 B12를 흡수 할 수없는 사람들은 건강한 혈액 세포를 생성하는 데 필요한 다른 영양소 (엽산, 철분 및 비타민 C)를 제공하는 균형 잡힌 식단을 계속 먹어야합니다. 때로는 사람들은 구강 B12를 고용량으로 섭취하는 대신 주사를 대신 할 수 있지만 의사는이를 면밀히 감독해야합니다.

비타민 B12 결핍이 장내 박테리아의 과다 성장과 관련이있는 사람들에게는 테트라 사이클린 (여러 상표명으로 판매 됨)과 같은 경구 항생제 치료가 박테리아의 과증식을 중지시키고 비타민 B12의 흡수를 정상으로 되돌릴 수 있습니다.

부적당 한식이 섭취로 인한 비타민 B12 결핍은 치료가 가장 쉽습니다. 이 상태는 경구 용 비타민 B12 보충제를 섭취하고 B12가 포함 된 식품을 추가하면 되돌릴 수 있습니다.

빈혈이 심하고 적혈구 수가 극히 적을 때, 비타민 B12 주사가 작용하기 시작할 때까지 며칠 동안 수혈이 필요할 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

원인 불명의 피로, 두근 거림, 숨가쁨, 아픈 혀 또는 기타 비타민 B12 결핍 증상이 나타날 경우 의사에게 신체 검사를 받으십시오. 이것은 비건 채식인이거나, 50 세 이상이며 아프리카 계 미국인 또는 북유럽 출신이거나, 당뇨병을 앓고 있거나,자가 면역 장애가 있거나, 위장을 제거한 경우 특히 그렇습니다.

예지

이런 형태의 빈혈은 치료에 잘 반응하기 때문에 전망이 우수합니다. 그러나 신경 세포 손상이 영구적 일 수 있습니다. 신경계에 대한 약간의 손상은 질병 후반에 치료를 원하는 사람들에게 남아있을 수 있습니다.