비디오 흉부 외과 수술

시험은 무엇입니까?

Video-assisted thoracic surgery (VATS)는 의사가 아주 작은 절개를 만듦으로써 흉강 내부를 볼 수있게하는 수술의 한 유형입니다. 의사는 범위에 부착 된 카메라를 통해 폐의 외부 표면과 흉부 벽의 내부 표면을 검사 할 수 있습니다. 폐 표면의 비정상적인 부위가 생검 될 수 있습니다.

부가 가치세 (VATS)는 또한 폐의 생검에 비교적 쉽게 접근 할 수 있습니다. 이것은 흉부 X 선의 이상 원인을 진단하거나 항생제가 잘 안되는 폐렴의 원인이되는 특정 감염 인자를 결정하는 데 필요할 수 있습니다.

시험 준비는 어떻게합니까?

의사와 미리 흉부 수술 중에 계획된 구체적인 절차에 대해상의하십시오. 부가가치세 (VATS)는 외과 의사 또는 훈련 된 폐 전문가가 수행합니다. 외과의 사는이 검사를 수행 할 수있는 동의서에 서명해야합니다. 시술 후 언제든지 병원에 머물 것인지 여부에 대해 의사와 상담하여 계획을 세울 수 있습니다.

이 수술 전에 폐 기능 검사라고 불리는 검사를 받아야 회복이 잘 될 수 있습니다.

인슐린 주사를 맞으려면 검사 전에 의사와상의하십시오. 아스피린, 비 스테로이드 성 항 염증약 또는 혈액 응고에 영향을 미치는 다른 약을 복용하는 경우 의사와 상담하십시오. 검사 전에 이러한 약의 복용량을 중지하거나 조정해야 할 수도 있습니다.

수술하기 최소 8 시간 동안은 아무것도 먹지 말라고 권할 것입니다. 공복은 마취제의 부작용이 될 수있는 메스꺼움을 예방하는 데 도움이됩니다.

수술 (때로는 같은 날) 전에 마취과 의사와 만나 병력 (의약품 및 알레르기 포함)을 검토하고 마취에 대해 토론합니다.

테스트가 수행되면 어떻게됩니까?

부가가치세 (VATS)는 수술실에서 이루어집니다. 병원 가운을 착용하고 IV (정맥 주사) 라인을 팔에 넣어 약을받을 수 있도록하십시오.

VATS는 일반적으로 전신 마취로 이루어 지므로 수면 중에 의식을 잃을 수 있습니다. 전신 마취는 마스크를 통해 가스 혼합물을 마시도록 요청하는 마취 전문의에 의해 시행됩니다. 마취제가 효과를 발휘하면 숨을 쉬기 위해 튜브가 목구멍에 내려집니다. 마취 전문의는이 튜브를 사용하여 폐 하나만 사용하여 호흡 할 수 있습니다. 이렇게하면 다른 폐가 완전히 수축되어 외과 의사가 시술 중에 해당 측면의 흉강을 완전히 볼 수있게됩니다.

VATS가 폐가 아닌 흉곽 내부의 문제를 평가하는 데에만 사용되는 경우에는 때때로 국소 마취를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 국소 마취를하면 수술 중에는 잠을 자지 못하지만 가슴이 아프고 통증을 느끼지 못하도록하는 약을 복용하게됩니다. 이것은 마취 전문의가 뒤 또는 목에 바늘이나 관을 통해 마취제를 주입하는 척추 블록 또는 경막 외 블록으로 수행됩니다. 이런 종류의 마취로 자신의 호흡을하지만, 폐의 한쪽이 부분적으로 붕괴되어 의사가 폐와 흉벽 사이에서기구를 움직일 수 있습니다.

당신은 수술을 당신 옆에두고 있습니다. 일반적으로 일곱 번째와 여덟 번째 갈비 사이에 아주 작은 절개 (길이가 1 인치 미만)가 있습니다. 이 개구부를 통해 이산화탄소 가스가 가슴으로 흘러 들어가는 반면, 그 쪽의 폐는 부분적으로 또는 완전히 붕괴됩니다. 흉부경이라고 불리는 튜브 위의 작은 카메라가 개구부를 통해 삽입됩니다. 의사는 비디오 화면을보고 자신이하고있는 일을 볼 수 있습니다.

흉부와 폐 검사보다 복잡한 검사를받는 경우 의사는 하나 또는 두 개의 작은 절개를 만들어 추가 도구가 가슴에 닿을 수있게합니다. 이러한 추가 절개는 일반적으로 하악골 흉곽을 따라 휘어진 선으로 만들어집니다. VATS에는 다양한 도구가 유용합니다. 여기에는 폐의 한 부분을 잘라 내고 작은 스테이플, 흉터 조직을 태울 수있는 도구, 가슴에서 림프절과 같은 작은 생검 샘플을 제거하는 도구를 사용하여 폐에 남아있는 구멍을 봉인 할 수있는 도구가 포함됩니다.

수술이 끝나면 도구가 제거되고 폐가 다시 팽창되며 작은 절개 중 하나를 제외한 모든 것이 닫힙니다. 대부분의 환자에게 수술 후 수집 된 누출 된 공기 나 액체를 배출하기 위해 튜브 (흉부 튜브라고 함)가 나머지 구멍을 통해 배치됩니다.

전신 마취를하는 경우, VATS 종료 후 몇 분 안에 깨울 수 있도록 중지됩니다. 이후 잠시 졸음 상태가 지속됩니다.

시험에서 어떤 위험이 있습니까?

절개창의 상처가 훨씬 작기 때문에 정기적 인 흉부 수술 (종종 “개방”수술이라고 함)에 비해 환자가 VATS에서 회복하기가 더 쉽습니다. 악기가 삽입 될 때마다 작은 직선 반흔 (길이가 1 인치 미만)이됩니다.

VATS 수술로 인해 잠재적으로 심각한 위험이 있습니다. 폐에서 신속하게 치유되지 않는 공기 누출은 병원에서 더 오랜 시간을 지탱할 수 있으며 때로는 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다. 환자의 1 % 미만이 수혈이나 더 큰 수술이 필요한 심각한 출혈이 있습니다. 마취와 관련된 위험도 있습니다.

덜 심각한 합병증은 수술로 인한 횡격막과 흉벽의 자극으로 인해 며칠 동안 가슴이나 어깨에 통증이 생기는 것입니다.

때로는 특히 암이 진단되면 의사는 가능한 가장 안전한 방법으로 문제를 치료하기 위해 더 큰 수술이 필요하다고 결정할 것입니다. 의사는이 옵션에 대해 미리 논의 할 것입니다. 그런 식으로, 필요한 경우, 의사는 더 큰 절개로 바꿀 수 있으며, 여전히 마취 상태에서 가슴 수술을 할 수 있습니다.

VATS 수술의 합병증으로 인한 사망은 매우 드물지만 개방 흉부 수술보다 사망률이 훨씬 적습니다.

시험이 끝나면 특별한 일을해야합니까?

대부분의 환자는 VATS 절차를 마친 후 적어도 하루 동안 병원에서 수술을받습니다. 대부분의 환자는 가슴이나 가슴이 며칠 동안 방치되어 누출 된 공기 나 수분이 누출되는 것을 방지합니다. 발열, 호흡 곤란 또는 가슴 통증이있는 ​​경우 의사에게 알려야합니다.

검사 결과가 알려지기까지 얼마나 걸립니까?

의사는 수술이 끝나는 즉시 수술 방법을 알려줄 수 있습니다. 생검 샘플을 채취 한 경우에는 수 일간 검사해야합니다.