톡소 플라즈마 증

그것은 무엇인가?

Toxoplasmosis는 세계 인구의 상당 부분을 감염시키는 기생충 감염이지만 드물게 질병을 일으 킵니다. 그러나 일부 사람들은이 기생충으로 인해 중증 또는 생명을 위협하는 질병의 위험이 높습니다. 여기에는 출생시 감염된 유아, 에이즈 환자, 암이있는 사람, 골수 또는 장기 이식을받은 사람들이 포함됩니다.

톡소 플라즈마 증은 Toxoplasma gondii, 고양이 안에 수명주기의 대부분을 보내는 단세포 기생충. 감염된 고양이는 수백만 독소 플라즈마 기생충이 대변에서 매일 발생하면 톡소 플라스마 증은 고양이와 환경을 공유하는 거의 모든 동물에게 쉽게 퍼질 수 있습니다. 인간의 경우, 독소 플라즈마 기생충은 대개 삼켜 서 몸에 들어갑니다. 이것은 사람들이 더러워진 손으로 입을 만지면 특히 고양이 쓰레기를 바꾼 후 또는 완전히 익히지 않은 돼지 고기, 어린 양 또는 사슴 고기를 먹은 경우에 발생할 수 있습니다.

그만큼 독소 플라즈마 기생충은 인간의 소화관을 연결하는 세포 내에서 증식합니다. 독소 플라즈마 기생충은 뇌, 골격근, 심장 근육, 눈, 폐 및 림프절을 포함하여 신체의 거의 모든 장기로 퍼질 수 있습니다. 건강한 사람들에게는 신체의 면역 체계가 결국 독소 플라즈마 일부 기생충은 뇌나 망막에서 무기한으로 잠복 할 수 있습니다.

에이즈, 암 또는 면역 억제제로 인해 면역 방어가 약한 사람들에서 새로운 톡소 플라즈마 감염증이 확산되어 치명적이거나 휴면 상태에 빠질 수 있습니다 독소 플라즈마 오래된 톡소 플라즈마 감염증의 기생충이 갑자기 다시 활성화되어 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다. 이 상황은 특히 에이즈에 걸린 사람들에게는 위험합니다. 이 사람들에게서 휴면 톡소 플라즈마 증은 재발하여 심각한 뇌 감염 (뇌염)을 일으킬 수 있으며 발작 및 기타 신경 학적 문제를 일으킬 수 있습니다. 치료를하지 않으면 뇌염으로 인한 사망률이 매우 높습니다. 삼키는 것 외에도, 독소 플라즈마 기생충은 오염 된 수혈을 통해 또는 감염된 기증자에게서 채취 한 장기 이식을 통해 몸에 들어갈 수 있습니다. 또한 임산부에서 톡소 플라스마 증 감염이 발생하면 기생충이 태반을 통과하여 유아에서 톡소 플라즈마 증을 유발할 수 있습니다. 이것을 선천성 톡소 플라즈마 증이라고합니다. 이 신생아는 톡소 플라즈마 증과 관련된 눈 문제 및 발달 장애 위험이 높습니다.

조짐

정상적인 면역 방어력을 가진 사람에서 톡소 플라스마 증 환자의 90 %까지 증상을 일으키지 않으므로 감염이 종종인지되지 않습니다. 증상이 발생하는 비교적 드문 경우에는 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

림프절의 부풀어 오름
두통
불쾌감 (일반적인 아픈 느낌)
피로
저열

드물게 환자들은 근육통, 인후염, 복통, 발진 또는 신경 증상을 경험했습니다.

면역 체계가 약화 된 사람들, 특히 에이즈 환자의 경우 톡소 플라스마 증의 증상은 종종 뇌 관련이 있고 심합니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

정신 기능의 혼란, 특히 방향 감각 상실, 집중력 장애 또는 행동 변화
열
두통
발작
신경 기능 장애, 특히 비정상적인 움직임, 걷기 어려움, 말하기 어려움 및 시력의 부분 상실

또한, 톡소 플라스마 증이 면역 체계가 약한 사람의 눈에 영향을 미치는 경우 시력이 흐려지고 시야에 “반점”이 생기고 눈에 통증이 생기고 빛에 극도로 민감합니다. 톡소 플라즈마 증이 폐에 영향을 미치는 경우 호흡 곤란, 발열, 마른 기침, 혈액 기침, 결국 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

여성이 임신 중 또는 임신 6 주 이내에 톡소 플라즈마 증을 유발하면 선천성 톡소 플라즈마 증으로 출생 할 수 있습니다. 아이는 종종 출생시 어떤 증상도 보이지 않습니다. 그러나, 철저한 시험은 일반적으로 유아의 눈에 감염의 흔적을 밝힐 것입니다. 신생아의 다른 증상은 다음과 같습니다 :

비정상적으로 작은 신체 크기
방망이 나 방황하는 눈, 또는 다른 눈의 문제
헤드 크기가 비정상적으로 크거나 비정상적으로 작음
경련
황달
확대 림프절
비정상적인 멍이 들었어.
발진
발달 지연 및 때로는 정신 지체

또한, 선천성 톡소 플라즈마 증은 태아 사망 또는 조기 출산의 위험을 증가시킵니다.

진단

귀하의 의사는 HIV 또는 에이즈, 암, 유전성 면역 결핍증 또는 장기 이식을 포함하는 톡소 플라스마 증에 대한 신체 면역 방어를 약화시킬 수있는 의학적 문제가 있는지 여부를 알아보기 위해 병력에 대해 질문 할 것입니다. 또한 의사는 현재 복용하고있는 약물을 검토하여 면역 방어를 억제하거나 손상시킬 수있는 약물이 있는지 확인하여 휴면 상태가되도록 할 것입니다 독소 플라즈마 기생충이 활성화됩니다. 의사는 고양이, 특히 작은 먹이를 죽이고 먹는 야외 고양이에 대한 노출에 대해서도 물어볼 것입니다. 음식 관련 톡소 플라즈마 증의 위험을 평가하기 위해 의사는 자주 희귀 한 고기를 먹는 지 물어볼 것입니다.

톡소 플라스마 증의 증상이 있으면 담당 의사는 확대 된 림프절 (부어 오른 땀샘), 뇌 침범의 징후 및 눈의 손상을 확인하기 위해 검사 할 것입니다. 진단을 확인하기 위해 의사는 혈액 검사를 통해 면역계가 만든 항체 (방어 단백질)를 독소 플라즈마 기생물. 특정 항체의 혈중 농도에 따라 의사는 활성 톡소 플라즈마 증이 있는지 여부 또는 과거에 톡소 플라즈마 증이 있는지 여부를 알 수 있습니다. 대부분의 건강한 사람들은 과거 에피소드를 기억하지 않습니다. 그 중 90 %가 결코 증상이 없기 때문입니다. 급성 톡소 플라즈마 감염이 있으면 진단을 확인하는 것이 좋습니다. 독소 플라즈마 혈액 샘플, 체액 또는 감염된 조직에있는 기생충.

의사가 톡소 플라스마 증이 뇌와 관련이 있다고 의심되는 경우 뇌수막염의 증거가 있는지 확인하기 위해 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔을 주문할 것입니다.

선천적 인 톡소 플라스마 증은 초음파 또는 양수 천자 (amniocentesis)라는 절차를 사용하여 출생 전에 진단 할 수 있습니다. 출생 후 유아는 눈 검사, 신경 검사, 머리 CT 검사, 요추 천자 (척수 꼭지) 동안 뇌척수액 검사실 검사 등의 검사를받을 수 있습니다.

기대 기간

건강한 면역 체계가있는 경우, 치료를받지 않고도 톡소 플라스마 증의 경미한 증상이 몇 주 이내에 사라질 수 있습니다. 드물게 부어 오른 림프절은 천천히, 때로는 수개월 이내에 사라집니다. 급성 증상이 지나면 일부 휴면 독소 플라즈마 기생충은 수십 년 동안 신체에서 지속될 수 있지만 일반적으로 면역 체계가 손상되지 않는 한 어떠한 증상도 유발하지 않습니다.

그러나 AIDS와 같은 질병으로 인해 약화 된 면역 체계가있는 경우 면역 체계가 약한 상태로있는 한 톡소 플라스마 증 치료가 필요합니다. 왜냐하면 치료가 중단 될 때 질병이 회복되기 때문입니다. 고도로 활동적인 항 레트로 바이러스 요법을 사용하여 면역 체계가 강화되면 톡소 플라스마 증 치료를 중단시킬 수 있습니다.

예방

다음 예방 조치를 취함으로써 톡소 플라즈마 증을 예방할 수 있습니다.

희귀 한 고기는 먹지 마십시오. 육류 체온계를 사용하는 경우, 육류를 내부 온도가 140 화씨 이상으로 조리하십시오.
날고기를 다룬 후에, 정원에서 일한 후, 그리고 고양이의 쓰레기통을 바꾼 후에는 손을 철저히 씻으십시오.
임신 중이거나 면역 체계가 약한 경우 날고기를 취급하거나 고양이의 쓰레기통을 교체하지 마십시오. 이러한 일을 피할 수 없다면 장갑을 착용하십시오.
고양이를 소유 한 경우 실내에서 보관하고 상점에서 사거나 통조림으로 만든 고양이 먹이를 먹이십시오.
HIV에 걸린 사람은 혈액에 톡소 플라스마 증 (toxoplasmosis)에 대한 항체가 있는지 검사하여 과거에 감염되었음을 나타낼 수 있습니다. 항체 검사가 양성이고 면역 체계가 심각하게 약화되면 항생제 trimethoprim sulfamethoxazole (Proloprim, Trimpex)과 같은 약물 치료로 질병이 다시 활성화되는 것을 예방합니다. 항체 검사가 음성이라면 위에 기술 된 기술을 사용하여 감염을 예방하도록 상담을 받게됩니다.

치료

대부분의 경우, 일반적으로 건강한 사람이라면 증상이 심각하거나 비정상적으로 지속되지 않으면 치료가 필요하지 않습니다. 톡소 플라스마 증 (toxoplasmosis)이 눈에 영향을 미치는 경우 의사는 sulfrimazamine (Microsulfon) 또는 clindamycin (Cleocin)과 함께 pyrimethamine (Daraprim)으로 치료할 수 있습니다.

약화 된 면역 체계가있는 경우 의사는 약을 병용하여 병을 치료할 것입니다. 독소 플라즈마 기생물. 선택의 일반적인 치료법은 sulfrimidine과 결합 된 pyrimethamine입니다. 사용할 수있는 다른 약물에는 trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra), 클린다마이신 및 atovaquone (Mepron)이 포함됩니다.

선천적 인 톡소 플라스마 증이있는 신생아는 pyrimethamine과 sulfadiazine 또는 동등한 효과가있는 다른 병용 요법으로 1 년 이상 치료합니다.

임신 중에 톡소 플라스마 증 (toxoplasmosis)이 발생하면 의사는 선천성 톡소 플라즈마 증을 유발할 수있는 위험을 줄이는 약물을 처방 할 수 있습니다. 이 약물에는 스피라 마이신 (로바 마이신), 피리 메타 민 및 설파 디아 진이 포함됩니다. 약물 관련 선천적 결함의 가능성을 줄이려면 약물의 종류와시기는 현재 어느 삼 분기에 있는지에 달려 있습니다.

pyrimethamine으로 치료받는 사람들은 부작용을 예방하기 위해 folinic acid (leucovorin)를 투여해야합니다.

전문가에게 전화하는 경우

톡소 플라스마 증의 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받으십시오. 특히 임신 중이거나 면역 체계가 약화되는 건강 상태가있는 경우에는 의사에게 연락하십시오. 임신 할 계획이라면 산부인과 전문의에게 임신 전 혈액 검사의 필요성을 문의하십시오. 독소 플라즈마.

예지

급성 톡소 플라즈마 증으로부터 회복 된 에이즈 환자는 휴면 기생충이 재 활성화 될 수 있기 때문에 향후 에피소드 위험이 높습니다. 이를 예방하기 위해서는 에이즈 환자가 예방 약을 복용하고 면역 체계가 약화 된 상태에서 계속 복용해야합니다.

Trimethoprim-sulfamethoxazole과 같은 인기있는 예방 약 복합제는 Pneumocystis jiroveci (이전에는 Pneumocystis carinii) 폐렴, 약화 된 면역 체계를 가진 에이즈 환자를 목표로하는 감염. 이 약물 조합은 AIDS 환자에서 볼 수있는 뇌의 톡소 플라스마 증 감소를 초래할 수 있습니다.

많은 선천성 톡소 플라즈마 증은 약물로 치료할 수 있습니다. 출생시 심한 감염이있는 어린이들조차도 일찍 진단을 받고 치료를 받으면 심한 장기간의 손상 징후를 보이지 않습니다. 진단 및 치료가 지연되면 예후가 나빠질 수 있습니다.

임신 한 여성이 톡소 플라스마 증을 발병하면 선천적 인 톡소 플라스마 증의 위험은 약물 치료를 제대로 받으면 60 % 감소합니다.