갑상선 절제술

그것은 무엇인가?

갑상선 절제술은 갑상선의 일부 또는 전부를 수술 적으로 제거하는 것입니다. 경부 전방 하부에 위치한이 중요한 분비 기관은 신체의 에너지 생성을 조절하는 갑상선 호르몬을 생성합니다. 건강한 갑상선은 갑상선 협부 (isthmus)라고 불리는 다리로 연결된 좌우 돌출부가있는 나비 모양입니다. 갑상선 절제술의 이유에 따라 갑상선 전부 또는 일부가 제거됩니다. 갑상선 절제술의 다양한 유형은 다음과 같습니다 :

부분 갑상선 절제술 (드문 절차) – 갑상선 엽의 일부만 제거됩니다.
갑상샘 폐엽 절제술 – 모든 갑상선 엽은 제거됩니다.
정맥 절제술을 이용한 갑상선 절제술 – 하나의 갑상선 엽 전부가 제거되고 두 개의 엽 (갑상선 협부) 사이의 절편과 함께 제거됩니다.
소검 갑상선 절제술 – 갑상선 1 개, 협부 및 두 번째 엽의 일부가 제거됩니다.
총 갑상선 절제술 – 갑상선 전체가 제거됩니다.

갑상선 절제술은 기존의 외과 적 접근법이나 매우 작은 절개를 통해 시행되는 최신 내시경 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

그것을 위해 사용되는 것

재래식 갑상선 절제술은 다음과 같은 이유로 시행됩니다.

악성 종양 (갑상선 종양) 제거
갑상선 호르몬을 치료하기 위해서는 갑상선 기능 항진자가 갑자기 조절되는 갑상선 호르몬 수치가 매우 높아집니다.
특히이 압력이 삼킴이나 호흡을 방해하는 경우 목의 이웃 구조물을 누르는 갑상선종 (갑상선이 확장 된)의 전부 또는 일부를 제거하려면
생검에서 반복되는 “불확정”수치를 보인 갑상선 결절을 제거하고 평가하려면

기존의 갑상선 절제술의 대안으로 내시경 적 갑상선 절제술을 시행하여 작은 갑상선 낭종이나 작은 양성 갑상선 결절 (4cm 미만 또는 약 1½ 인치)을 제거 할 수 있습니다. 내시경 적 갑상선 절제술은 여러 갑상선 결절, 갑상선암 또는 갑상선 호르몬을 치료하는 데 사용되지 않습니다.

예비

외과 의사는 출혈의 위험을 최소화하고자합니다. 이상적으로 수술 전에 일주일 동안 아스피린이나 다른 신너를 복용하지 않아야합니다. 그러나 약을 복용하는 이유에 따라 의사와 외과의 사는 다른 조언을 제안 할 수 있습니다.

수술 중 구토 위험을 줄이려면 수술 전날 밤 자정 이후에 음식을 먹거나 마시지 말 것. 수술을위한 일반적인 준비의 일환으로 의사는 알레르기와 귀하의 의학적 및 외과 적 병력을 검토합니다. 임신 한 경우 수술 전에 의사에게 알려야합니다. 어깨 위 부분을 포함하는 수술을받을 것이기 때문에 수술실에 오기 전에 모든 목걸이와 귀걸이를 제거해야합니다.

그것이 어떻게되었는지

두 종류의 갑상선 절제술은 일반적으로 전신 마취하에 시행됩니다. 그러나, 전신 마취가 환자에게 너무 위험한 경우, 국소 마취 또는 국소 마취를 사용하여 환자가 수술 중에 깨어있게 할 수 있습니다. 유체 및 약물을 전달하기 위해 정맥 주사 (IV) 라인이 정맥 중 하나에 삽입됩니다.

재래식 갑상선 절제술 – 기존의 갑상선 절제술에서 3-5 인치 절개는 목의 낮은 목 부위 (목 앞쪽 아래, 뼈와 가슴 뼈 위)의 피부를 통해 이루어집니다. 다음으로, 피부 바로 아래에있는 띠 모양의 근육을 통해 수직 절단이 이루어지며,이 근육들은 갑상선과 다른 깊은 구조를 드러내 기 위해 옆으로 펼쳐질 것입니다. 그러면 갑상선 전부 또는 일부가 주변 조직으로부터 절단되어 제거됩니다. 전체 과정 중에 외과 의사는 부갑상선 (갑상선 근처에 위치한 2 쌍의 작은 샘)의 위치에주의를 기울입니다. 외과의 사는 가능한 경우 그들을 보존하는 데 집중할 것입니다. 갑상선을 제거한 후 한 두 개의 바늘로 목 근육을 다시 뭉치 게됩니다. 그런 다음 절개 부위가 더 깊어지고 바늘로 닫히고 피부는 멸균 된 종이 테이프로 막습니다. 작은 흡입 카테터 (튜브)가 절개 부위에 삽입되어 목에 쌓인 혈액을 배출 할 수 있습니다. 수술 후 병원으로 돌아갈만큼 안정 될 때까지 몇 시간 동안 모니터되는 회복실로 이동하게됩니다. 약 24 시간이 지나면 필요할 때 흡입 카테터가 목에서 제거됩니다. 대부분의 환자는 수술 후 1 ~ 2 일 후에 집에 돌아갑니다.
내시경 적 갑상선 절제술 – 내시경 및 작은 외과 용기구라고하는 뷰잉 장비가 3 ~ 4 개의 작은 절개를 통해 목에 삽입됩니다. 각 절개는 약 3 밀리미터에서 5 밀리미터 (1/4 인치 미만)입니다. 그런 다음 외과의 사는 내시경에 작은 카메라를 사용하여기구를 안내하고 갑상선 조직을 제거합니다. 수술이 끝나면 목 절개가 작은 바늘이나 수술 용 테이프로 닫힙니다.

후속 조치

병원에서 집으로 돌아온 후 약 일주일 후, 후속 조치를 위해 의사를 방문 할 것입니다. 이번 방문에서 담당 의사는 절개창이나 절개창의 치유 여부를 확인합니다. 갑상선 수술 후 갑상선 호르몬 수치를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다. 갑상선 수술 중 손상 될 수있는 부갑상선 기능을 평가하기 위해 칼슘과 인 수준을 검사합니다. 갑상선이 모두 제거되면 평생 동안 갑상선 보충제를 섭취 할 수 있습니다.

위험

갑상선 절제술은 일반적으로 안전한 수술입니다. 그러나 일부 사람들에게는 중대 또는 합병증이 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

목 밑의 출혈 (출혈) – 이것이 생기면 상처가 부풀어 오르고 목이 부풀어 오르며 목에 들어있는 구조물을 압박하여 호흡을 방해 할 수 있습니다. 이것은 비상 사태입니다.
갑상선 폭풍 – 갑상선 절제술을 시행하여 과잉 활동 동맥을 치료하면 갑상선 호르몬이 혈액에 급증 할 수 있습니다. 이 문제를 예방하기 위해 수술 전에 약물을 투여하기 때문에 이것은 매우 드문 합병증입니다.
재발 성 후두 신경 손상 -이 신경이 성대를 공급하기 때문에 부상은 성대 마비로 이어질 수 있으며 단기 또는 장기간의 거친 음성을 생성 할 수 있습니다.
상급 후두 신경의 손상 부위 – 이런 경우, 노래하는 환자는 높은 음을 칠 수없고 음색이 약간의 투사를 잃을 수 있습니다.
상처 감염
부갑상선 기능 항진증 – 부갑상선이 저장 될 수 없거나 수술 중에 손상되면 부갑상선 호르몬을 충분히 섭취하지 못할 수도 있습니다. 부갑상선 호르몬은 정상 범위의 혈중 칼슘 농도를 유지합니다. 부갑상선 호르몬 수치가 낮 으면 혈중 칼슘 농도가 낮습니다.

전문가에게 전화하는 경우

병원에서 집으로 돌아 오면 다음과 같은 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

당신은 발열을 일으 킵니다.
절개창이나 목 부분이 빨갛게되거나 부드럽거나 부어 오릅니다.
당신의 목소리는 쉰 목소리이거나 허스키하거나 약한 것 같습니다.
입 주변 감각 마비, 사지에 쑤시거나 발, 손 또는 얼굴의 경련과 같은 저혈압 상태의 증상이 나타납니다.