혈전 성 스트로크

그것은 무엇인가?

혈전 성 뇌졸중에서 혈전 (혈전)이 뇌의 동맥 중 하나에 형성됩니다. 응고는 뇌의 일부로 흐르는 혈액의 흐름을 차단합니다. 이것은 그 지역의 뇌 세포가 기능을 멈추고 빨리 죽는 원인이됩니다.

혈전증을 유발하는 혈전은 대개 동맥 경화에 의해 이미 좁아진 동맥 내부에서 형성됩니다. 이것은 지방 축적 물 (plaques)이 혈관 내부에 축적되는 상태입니다.

Thrombotic 뇌졸중은 뇌의 크거나 작은 동맥에 영향을 미칠 수 있습니다. 큰 동맥에 영향을주는 뇌졸중은 뇌의 더 많은 부분으로의 흐름을 차단합니다. 이러한 스트로크는 가장 많은 장애를 유발하는 경향이 있습니다.

작은 동맥에서 혈전 성 뇌졸중이 발생하면 동맥은 대개 뇌의 깊은 곳에서 발생합니다. 이 뇌졸중은 특히 라크 나 (Lacunar) 뇌졸중이라고합니다. 뇌의 작은 부분 만 영향을 받기 때문에 Lacunar 뇌졸중은 최소한의 증상을 나타냅니다.

또 다른 유형의 뇌졸중 – 색전증의 뇌졸중 -은 혈전에 의해 발생합니다. 그러나, 색전증의 경우, 혈액 응고는 신체의 다른 곳에서 발생합니다. 그런 다음 혈류를 통해 뇌동맥으로 이동합니다. 혈액 응고는 보통 심장에서 비롯됩니다.

처음에는 의사가 어떤 종류의 뇌졸중이 있는지를 결정하는 것이 불가능할 수 있습니다. 증상이 동일 할 수 있기 때문입니다.

혈전 성 뇌졸중의 가장 흔하지 않은 원인은 편두통입니다. 특히 심한 경우에는 편두통 때문에 뇌 동맥이 경련을 일으킬 수 있습니다. 이것은 혈전 형성을 허용 할 수 있습니다.

모든 뇌졸중의 약 2/3이 혈전증입니다. 혈전증 발병 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

  • 혈전 성 뇌졸중의 가족력

  • 당뇨병

  • 고혈압 (고혈압)

  • 고 콜레스테롤

  • 흡연

조짐

혈전증의 증상은 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다릅니다. 그 이유는 뇌의 다른 영역이 다른 기능을 담당하기 때문입니다. 예를 들어, 뇌의 여러 영역이 움직임, 시력, 말하기, 균형 및 조정을 제어합니다.

증상은 다음과 같습니다.

  • 두통

  • 현기증 또는 혼란

  • 신체의 한쪽면의 약점 또는 마비

  • 신체 일부의 갑작스런 심한 감각

  • 갑작스러운 시각 상실을 포함한 시각 장애

  • 비틀 거리거나 배회하는 등 걷기가 힘들다.

  • 팔과 손의 협조 문제

  • 흐릿한 말 또는 말할 수 없음

이러한 증상이 갑자기 나타나면 혈전증이나 다른 종류의 뇌졸중이있을 수 있습니다. 증상이 나타나면 신속하게 덜 눈에 띄게되거나 똑같이 유지하거나 점차적으로 몇 시간 또는 며칠 동안 악화 될 수 있습니다.

종종 뇌졸중과 같은 뇌졸중과 같은 증상의 짧은 사건이 발생합니다. 뇌졸중과 유사한 증상의 짧은 증상을 일과성 허혈 발작 (transient ischemic attack, TIA)이라고합니다. 갑자기 증상이 나타나면 몇 분에서 몇 시간이 지나면 증상이 좋아집니다. 대부분의 TIA는 30 분 이내에 지속됩니다. 이 공격 중 하나 이상이 모든 뇌졸중의 절반 이상이 발생하기 전에 발생합니다.

진단

뇌졸중을 진단하려면 의사가 뇌의 이미지가 필요합니다. 두 가지 다른 뇌 영상 검사가 유용 할 수 있습니다. 그것들은 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔과 자기 공명 영상 (MRI) 스캔입니다. 일반적으로 CT 스캔은 MRI보다 빨리 수행 할 수 있기 때문에 먼저 수행됩니다.

CT 스캔에서 뇌 안과 뇌 주위에 출혈이있는 경우 출혈성 뇌졸중이 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 혈액 응고로 인한 뇌졸중과 다르게 치료됩니다.

CT 스캔에서 출혈이 보이지 않으면 뇌졸중은 혈전에서 막힌 동맥에 의한 것으로 추정됩니다. 이것은 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke)으로 알려져 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 혈전 또는 색전증 일 수 있습니다.

가능하다면 새로운 허혈성 뇌졸중과 일치하는 뇌 손상 변화를 확인하기 위해 MRI가 수행됩니다.

의사는 증상이 언제 시작되었는지 정확히 알고 싶어합니다. 지난 몇 시간 내에 증상이 시작되면 의사는 조직 플라스 미노 겐 활성제 (t-PA)와 같은 혈전 용해제를 투여받을 후보자인지 여부를 결정합니다. 이 치료법은 허혈성 뇌졸중과 몇 시간 전에 증상이 시작된 환자에게만 사용됩니다.

의사는 또한 뇌졸중이 혈전증인지 또는 색전증인지를 결정합니다. 이것은 혈전 성 치기를위한 치료가 색전증의 뇌졸중과 다르기 때문에 중요한 차이입니다.

의사가 진찰을받을 것입니다. 그 또는 그녀는 당신의 맥박과 혈압을 검사하고, 신경 검사를하고, 당신의 심장과 목 동맥을 검사 할 것입니다.

뇌 영상 진단 외에도 의사는 혈액 검사와 심전도 (EKG)를 주문할 것입니다. EKG가 심방 세동과 같은 비정상적인 심장 리듬을 보이는 경우, 이는 뇌졸중이 색전증 일 수 있음을 시사합니다.

다른 테스트에는 다음이 포함됩니다.

  • 흉부 엑스레이

  • 경동맥 도플러 초음파

  • 심 초음파

기대 기간

회복은 뇌로가는 혈류가 얼마나 오래 차단되는지에 달려 있습니다.

뇌의 혈액 순환이 수분에서 수 시간 내에 회복되면 사람은 수 시간에서 수일 내에 빠르게 회복 할 수 있습니다. 작은 혈전증 발작 (lacunar stroke)의 경우, 혈전이 해소되지 않아도 며칠 내에 증상이 호전됩니다.

혈액 공급이 장시간 중단되면 뇌 손상이 더 심할 수 있습니다. 증상은 수개월 지속될 수 있습니다. 신체 재활이 필요할 수 있습니다.

경우에 따라 영구적 인 뇌 손상으로 영구적 인 장애가 발생합니다.

예방

한 번의 뇌졸중이 있었다면, 다른 뇌졸중 위험이 높습니다.

혈전증 예방에 도움이됩니다. 귀하와 담당 의사는 아테롬 경화증의 위험에 처하게하는 요인들을 신중하게 관리해야합니다.

죽상 경화증의 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 고혈압. 거의 모든 약물로 고혈압을 치료하면 뇌졸중의 위험이 줄어 듭니다. 몇몇 약은 특히 강한 이득이있는 것을 보였다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 티아 지드 이뇨제

      • 하이드로 클로로 티아 지드 (Oretic, HydroDIURIL)

      • Chlorthalidone (Hygroton, Thalitone)

    • 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제

      • 에 날라 프릴 (Vasotec)

      • 라미 프릴 (Altace)

      • 코프 틸릴 (Capoten)

      • 리시 노 프릴 (리스노 프릴) (Prinivil, Zestril)

  • 콜레스테롤 문제. 콜레스테롤 수치가 높으면 콜레스테롤을 줄이기 위해 약을 복용해야합니다. 스타틴이라고 불리는 콜레스테롤 저하 약물은 뇌졸중을 예방하는 것으로 알려져 있습니다. 스타틴의 예는 다음과 같습니다 :

    • 심바스타틴 (조코 르)

    • Pravastatin (Pravachol)

    • 아토르바스타틴 (리포터)

    • Rosuvastatin (Crestor)

콜레스테롤 수치가 높지 않은 경우에도 5 년마다 콜레스테롤 수치를 확인해야합니다.

  • 당뇨병. 당뇨병이 있으면 뇌졸중의 위험이 높아지며 당뇨병이없는 사람들보다 콜레스테롤과 혈압을 낮추어야합니다.

  • 앉아있는 라이프 스타일. 정기적으로 운동해야합니다.

  • 건강에 해로운 음식. 건강한 식단은 과일과 채소가 풍부하며 올리브 오일과 같은 단일 불포화 지방을 포함합니다. 트랜스 지방 (수소화 또는 부분적으로 수소화 된 오일)을 피하고 포화 지방을 제한하십시오. 매주 두끼 섭취하면 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.

  • 흡연. 담배를 피우면, 그만둬. 혼자 힘으로 문제를 해결하지 못하면 의사와 상담하십시오.

뇌졸중을 예방하기 위해 할 수있는 다른 일은 너무 많은 술을 마시지 않고 코카인이나 암페타민을 복용하지 않는 것입니다.

매일 아스피린 복용 여부에 대해 의사와 상담하십시오. 아스피린 (하루 80 밀리그램 정도의 낮은 용량)은 혈전증 위험을 줄일 수 있습니다.

응고를 예방하는 다른 약물도 도움이됩니다. 이러한 강력한 약물은 이미 뇌졸중을 경험 한 사람들에게 권장됩니다. 그들은 추가적인 뇌졸중 사건을 예방하는데 도움을줍니다. 이러한 약제에는 dipyridamole (보통 Aggrenox라고 불리는 아스피린과 병용되는 약물)과 clopidogrel (Plavix)이 포함됩니다.

발작 중에 일어나는 주요 신경 학적 증상을 가진 복잡한 편두통이있는 경우 의사는 triptans와 같은 특정 의약품을 사용하지 말라고 조언 할 수 있습니다. 이 종류의 의약품에는 sumatriptan (Imitrex), rizatriptan (Maxalt) 등이 포함됩니다. 신경 학적 증상이있을 때 이러한 약을 복용하면 뇌졸중 위험이 증가 할 수 있습니다.

치료

허혈성 뇌졸중의 가장 효과적인 치료법은 조직 플라스 미노 겐 활성제 (t-PA)와 같은 혈전 용해제입니다. 뇌졸중이 시작된 후 몇 시간 이내에 약을 투여해야합니다. 이런 이유로 뇌졸중의 증상이 있으면 즉시 응급 치료를받는 것이 중요합니다. 증상이 저절로 없어지는지 기다리지 마십시오.

응고 – 버스터는 정맥 주사 (IV)를 통해 정맥에 투여됩니다. 이 약은 혈전을 녹이고 뇌의 혈류를 회복시킵니다. 평균적으로이 약을 투여받은 환자는 뇌졸중 후 장기간 장애가 적습니다.

나중에 헤파린과 같은 또 다른 유형의 약물이 제공됩니다. 헤파린은 기존의 혈전이 커지는 것을 방지합니다. 그리고 새로운 혈전 형성을 막습니다.

장기간 치료는 뇌졸중이 혈전증인지 또는 색전증인지에 따라 다릅니다. 혈전 성 발작을 위해 의사는 항 혈소판 제를 처방합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 아스피린

  • 클로피도그렐 (플라빅스)

  • 아스피린과 디피 리다 몰 (Aggrenox)

심장에 형성되어 뇌로 진행된 혈전증으로 인한 색전증의 경우 의사는 경구 용 항응고제를 처방합니다. 과거에는 거의 항상 와파린 (Coumadin)을 처방했습니다. 이제 apixaban, dabigatran 및 rivaroxaban을 포함하여 새로운 항생제 응고제가 출시되었습니다.

뇌졸중이 심한 사람은 입원해야 증상이 악화 될 수 있으므로 관찰 할 수 있어야합니다. 심한 뇌졸중을 겪은 사람은 호흡을 돕기 위해 인공 호흡기가 필요할 수 있습니다. 뇌졸중 환자는 또한 자기 관리 나 수유에 도움이 필요할 수 있습니다.

병원에서 뇌졸중이있는 사람은 직업 치료사와 물리 치료사를 만날 수 있습니다. 이 치료사들은 그 사람이 새로운 장애를 극복하고 힘을 되 찾는 법을 배우도록 도울 수 있습니다. 종종 퇴원하기 전에 집중 치료를 받기 위해 병원에서 재활 센터로 이동합니다.

전문가에게 전화하는 경우

귀하 또는 귀하가 가진 누군가가 뇌졸중의 증상을 보이면 의료 응급 전화 (미국의 경우 911)에 전화하십시오. 응급실로의 운송은 즉시 이루어져야합니다. 증상이 몇 분만 지속 되더라도 평가를받는 것이 중요합니다. TIA는 곧 뇌졸중이 생길 것이라는 경고 신호 일 수 있습니다.

예지

뇌의 혈액 공급이 신속하고 완전하게 회복되면 장애가 거의 없거나 전혀없는 뇌졸중에서 회복 할 수 있습니다. 뇌졸중 발생 후 신속하게 증상을 호소하는 사람들은 예후가 좋습니다. 뇌졸중 증상이 처음 24 ~ 48 시간 동안 더 두드러지게 나타날 때 회복에 대한 예후는 덜 유리합니다.