그것은 무엇인가?
심부 정맥 혈전증 (deep venous thrombosis, DVT)은 다리 또는 골반의 깊은 정맥 내부에 형성되는 혈전 (혈전)입니다. 응고는 혈류를 막아 정맥에 압력을가합니다. 응고의 일부가 떨어져서 혈류를 통해 폐로 이동할 수 있습니다. 응고가 폐에있는 하나 이상의 혈관을 막는 경우 폐색전증이라고합니다.
DVT는 일반적인 문제입니다. 이 혈괴의 대부분은 다리의 혈류가 느려지는 경우에 발생합니다. 이는 대개 활동이없는 경우 발생합니다.
일반적으로 걷는 동안 다리 근육이 혈관을 짜내고 혈액이 심장으로 다시 흐르게합니다. 그러나 몇 시간 동안 활동하지 않으면 다리 정맥의 혈류가 너무 느려서 응혈이 생길 수 있습니다. 예를 들어 비행기를 오랫동안 사용하지 않거나 수술이나 뇌졸중에서 회복하는 동안 오랜 시간 동안 사용하지 않을 수 있습니다.
어떤 사람들은 혈전에 걸리기 쉽습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
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암과 혈액 응고 계통의 유전 적 이상을 포함하여 의학적으로 문제가있는 사람들
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피임약 및 호르몬 요법과 같은 특정 약물 치료를받는 사람들
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임산부
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매우 과체중 인 사람들
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심장 마비 환자
DVT가 발생하면 폐색 전 색전증이 발생할 위험이 있습니다.
폐 색전증은 폐를 통한 갑작스럽고 때로는 극적인 혈류 감소를 초래할 수 있습니다. 혈류가 감소하면 심장과 신체의 나머지 부분으로 흐르는 혈액의 양을 줄일 수 있습니다. 이로 인해 혈압이 떨어지고 졸도와 갑작스러운 죽음을 초래할 수 있습니다.
혈액 응고가 혈액 흐름을 막기 때문에 혈액 순환이 부분적으로 감소합니다. 또한 폐색은 폐의 혈관 벽을 손상시킵니다. 손상으로 인해 혈관이 좁아지는 화학 물질이 방출됩니다.
조짐
다리 정맥의 일부 혈전이 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 혈전에 큰 정맥이 포함될 경우 일반적으로 다음과 같은 원인이됩니다.
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다리 통증과 부드러움
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팽창 (부종)
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특히 앉은 상태에서 다리의 무거움을 느끼게합니다.
손가락으로 다리를 눌러 부종을 확인할 수 있습니다. 부종이 있다면 손가락의 압력으로 몇 초 동안 다리에 작은 움푹 들어간 곳이 생깁니다.
폐 색전증은 아무런 증상, 경증 증상 또는 생명을 위협하는 응급 상황을 나타내는 심각한 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 증상은 혈전이 클 때 더 심해지는 경향이 있습니다.
갑작스런 호흡 곤란과 흉통 등의 증상이 있습니다. 통증은 칼 같은 경향이 있습니다. 심호흡을 할 때 종종 악화됩니다.
폐색전증이 매우 큰 경우 증상이 더 극적 일 수 있습니다. 실신, 심한 호흡 곤란, 피가 나기 등이있을 수 있습니다. 큰 폐색 색전증은 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다.
진단
DVT를 진단하기 위해 의사는 다리를 검사하여 부종과 압통을 검사합니다. 그 또는 그녀는 당신의 증상과 위험 요인에 대해 물어볼 것입니다.
결과를 토대로 의사는 D-Dimer 혈액 검사 또는 다리 초음파 검사를 주문할 수 있습니다.
혈액 검사는 D-Dimer라는 화학 물질의 수준을 측정합니다. 혈전이 활발히 몸에 형성 될 때 거의 항상 비정상적으로 높습니다.
다리의 초음파 검사가 혈관의 혈관 문제를 찾는 데 사용됩니다. 이 절차는 하반 비 침습 검사 또는 LENI라고합니다. LENI가 혈액 응고의 증거를 보여 준다면 의사는 DVT를 진단 할 것입니다.
초기 LENI가 음수이면 응고가 없다는 의미는 아닙니다. 응고의 완전한 효과를보기에는 너무 이르다. 의사는 반복되는 LENI를 받기 위해 3-4 일 안에 환자에게 돌아올 것을 요청할 수 있습니다.
의사가 폐색 전 증후군이 의심되는 경우에는 먼저 DVT 여부를 확인합니다. LENI가 다리 혈관에 하나 이상의 혈전이 보이고 폐색전증 증상이 있으면 색전증이 가장 가능성이 큰 진단입니다.
또는 의사가 가슴의 CT (computed tomography)를 주문할 수도 있습니다. 이 검사는 폐동맥의 혈전을 찾기 위해 염료 주입을 필요로합니다. 신장 기능을 손상 시키거나 염료에 알레르기가있는 사람들은 폐 혈류를 검사하기 위해 V / Q 스캔이라고하는 다른 유형의 폐 스캔이 필요할 수 있습니다.
기대 기간
DVT 또는 폐 색전증이있는 경우 혈액 희석제로 치료를 시작한 후 며칠 이내에 증상이 호전됩니다. 더 많은 혈전이 형성되는 것을 방지하려면 적어도 3-6 개월 동안 약물 치료를 받아야합니다.
대부분의 사람들은 완전히 회복합니다. 그러나 매우 큰 폐색전증이 있거나 이미 폐 질환을 앓고있는 일부 사람들은 계속 폐에 문제가 있습니다.
DVT를 앓은 일부 사람들은 다리가 부어 오랫동안 문제가 발생합니다. 이것은 post-phlebitic syndrome이라고합니다. 이 사람들은 종종 심장쪽으로 혈액을 짜내는 데 도움이되는 특수 스타킹을 착용해야합니다.
예방
대부분의 DVT 및 폐색전증은 부상이나 수술로 인해 활동하지 않는 사람들에게서 발생합니다.
DVT 또는 폐색 전 증후군을 앓은 적이 있거나 혈병에 문제가있는 가족력이 있다면 혈전 예방에 도움이됩니다. 다음을 수행하십시오.
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혈전에 변화가 생길 수있는 위험 요소가 있는지 의사에게 문의하십시오.
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혈전을 일으킬 수있는 모든 약물을 피하십시오. 여기에는 피임약과 에스트로겐을 포함하는 다른 약물들이 포함됩니다.
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긴 비행기 비행이나 자동차 여행을 할 때 물을 많이 마시고 자주 걸어 라.
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장시간 휴식을 피하십시오.
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수술 절차를 고려하기 전에 담당 의사와 DVT 및 폐색전증의 병력에 대해 토론하십시오.
치료
DVT 또는 폐색전증의 초기 치료법은 헤파린 또는 새로운 새로운 경구 용 항응고제 중 하나입니다. 이러한 약물은 특정 혈액 단백질에 작용하여 새로운 혈병 형성을 막아 원치 않는 응혈을 줄일 수 있습니다. 그들은 일반적으로 “혈액 희석제 (blood thinner)”라고 불립니다.
헤파린에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 가장 오래된 형태의 헤파린은 일정한 정맥 내 주입에 의해 가장 잘 투여됩니다. 헤파린의 다른 유형은 저 분자량 헤파린이라고합니다. 1 일 1 ~ 2 회 피부 아래에 주사합니다.
최신 항응고제 중 일부는 DVT 및 폐색전증의 초기 치료제로 승인되었습니다. 예를 들면 rivaroxaban (Xarelto) 및 apixaban (Eliquis)이 있습니다.
폐 색전증이없는 DVT가있는 경우 입원 할 필요가 없습니다. 집에서 저 분자량 헤파린이나 리바 록 사반이나 아피 사반을 주사 할 수 있습니다.
어떤 사람들은 병원에서 치료를 시작해야 할 수도 있습니다. 이 경우, 사용되는 헤파린의 유형은 많은 요인에 의해 결정됩니다. 여기에는 체중, 신장 기능 및 기타 환경이 포함됩니다.
폐 색전증이 있으면 입원하게 될 것입니다. 그렇다면 처음에는 두 종류의 헤파린으로 치료할 가능성이 높습니다. 그러나 폐색전증이 작 으면 경구 용 리바 록 사반이나 아피 사반은 헤파린 대신 사용할 수 있습니다.
IV 헤파린 또는 저 분자량 헤파린 주사를 피부 아래에서 시작하면 의사는 구강 약물로 전환 할 것입니다. 전통적인 구강 치료법은 warfarin (Coumadin)입니다. 수십 년 동안, 그것은 DVT와 폐색전증을 치료하는 유일한 구강 약물이었다.
오늘날, 리바 록 사반 (rivaroxaban)과 아피 사반 (apixaban) 외에도, 헤파린 투여 후에 또 다른 새로운 구강 항 응혈 제를 사용할 수 있습니다. 그것은 dabigatran (Pradaxa)입니다. 이러한 종류의 약물 중 더 많은 것들이 곧 승인 될 것입니다.
와파린은 며칠이 걸려 일을 시작합니다. 일단 혈액 검사 결과 와파린이 효과적이라면 헤파린 복용을 중단 할 것입니다. 와파린 복용을 몇 개월 이상 계속할 것입니다.
처음 몇 주 동안 와파린을 복용하는 동안 올바른 양을 복용하고 있는지 확인하기 위해 계속해서 혈액 검사를 받아야합니다. 귀하의 혈액 검사 결과가 귀하가 올바른 양의 약물을 복용하고 있음을 일관되게 보여 주면, 혈액을 2 ~ 4 주마다 회수 할 수 있습니다.
일부 식품, 특히 비타민 K가 많은 녹색, 잎이 많은 채소는 와파린의 혈장 내역을 바꿀 수 있습니다. 이 음식들의 목록을 의사 나 약사에게 문의하십시오. 매일 같은 양의 음식을 먹으면 계속해서 먹을 수 있습니다. 그렇게하면 약물 치료 효과가 일정 해집니다.
다른 약은 또한 와파린이 몸에서 어떻게 작용하는지에 영향을 줄 수 있습니다. 와파린 복용을하고있는 약을 처방하는 의사에게 알려주십시오.
새로운 소설 구강 항응고제는 정기적 인 혈액 검사가 필요하지 않습니다. 그들은 고정 된 용량으로 주어집니다. 다른 장점은 너무 많은 비타민 K로 음식을 먹는 것에 대해 걱정하지 않는 것입니다.
전문가에게 전화하는 경우
호흡 곤란이나 가슴 통증이 심하면 즉시 의사에게 전화하거나 병원 응급실로 가십시오.
한쪽 다리에 새롭게 설명 할 수없는 붓기와 통증이 있으면 의사의 진료를 받으십시오.
3 ~ 4 일 내에 반복되는 LENI 검사가 예정되어 있어도 다리가 붓게되면 의사에게 더 일찍 전화하십시오.
예지
치료가 없다면 폐색전증이 치명적일 수 있습니다. 적절하고시의 적절한 치료를 통해 전망은 매우 좋습니다.
DVT 또는 폐색전증이 발생하면 일반적으로 두 번째 혈전이 발생할 가능성이 더 커집니다. 이것은 원래 혈액 응고가 일부 다리 정맥을 손상시키기 때문입니다. 이제, 당신의 피가이 혈관을 통해 신속하게 또는 부드럽게 움직이지 않습니다. 이것은 새로운 혈병의 위험을 증가시킵니다.
그러나 수술 후 장시간 휴식이나 혈관 손상으로 인한 혈전 형성과 같은 명확한 이유가있는 경우, 다시 활동하지 않거나 혈관을 손상시키지 않는 한 혈전을 더 많이 발병 할 위험이 상대적으로 적습니다. 또 다른 부상을 입었다.