혈소판 감소증

그것은 무엇인가?

혈소판 감소증은 혈중 비정상적으로 낮은 혈소판 수치입니다.

혈소판은 골수에 의해 만들어집니다. 그들은 당신의 피가 굳어지는 것을 도와줍니다. 혈소판 감소증 환자는 과도한 출혈이있을 수 있습니다.

이 상태는 다양한 각도에서 발생할 수 있습니다. 혈소판 수가 감소하면 출혈의 위험이 증가합니다.

혈소판 감소증은 단독으로 발생할 수 있습니다. 또는 암 또는 바이러스 감염과 같은 다른 질병의 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수년간 지속되는 만성 (오래 지속되는) 상태입니다. 다른 경우에는 갑자기 그리고 극적으로 발전합니다.

일반적으로 혈소판 감소증은 다음과 같은 이유로 인해 발생합니다.

시체의 골수가 충분한 혈소판을 생성하지 못한다. . 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 암이 골수에 들어 와서 거핵구를 파괴합니다. 이들은 혈소판을 만드는 세포입니다.
- 재생 불량성 빈혈은 혈소판 생성에 영향을줍니다.
- 독성 화학 요법, 방사선 요법 또는 화학 요법은 거핵구를 파괴합니다.
- 유전 문제는 정상 혈소판의 생성을 방해합니다.
- 특정 약물이나 알코올에 노출되면 거핵구 생성이 느려집니다. 혈소판 감소증은 무거운 술꾼에게 흔합니다.
- 바이러스 감염으로 고통을 겪은 후에 일부 환자는 혈소판 생성을 감소시킵니다. 이 문제는 대개 단기적이며 치료없이 개선됩니다.
골수는 충분한 양의 혈소판을 생산하지만, 신체가 그들을 파괴합니다. 면역계는 혈소판을 공격하는 항체를 생성 할 수 있습니다. 이 문제의 원인은 다음과 같습니다.
- 면역 혈소판 감소 자반병 (ITP). 이 상태는 빨리 지나갈 수 있거나 오래 지속될 수 있습니다. ITP는 그 자체로 발생하거나 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE)와 같은 다른자가 면역 질환과 관련 될 수 있습니다.
- HIV 감염. 바이러스에 감염된 사람들은 때때로 낮은 혈소판 수치를 나타냅니다.
- 임신 합병증. 임신 한 여성 중 일부는 출산에 가까울 때이 상태를 경미한 형태로 나타냅니다.
- 약물에 대한 반응. 혈소판 감소증은 모든 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 헤파린, 키닌 및 발 프로 닉 예 (Depakote)는 항 혈소판 항체를 만들기 위해 면역 시스템을 트리거 할 수 있습니다. 대부분의 경우이 상태는 신약 시작일 이내에 발생합니다.
- 신체적 외상. 혈소판이 통과 할 때 상처를 입거나 파괴 될 수 있습니다.
  - 인공 심장 판막
  - 혈관 이식편
  - 대규모 수혈 또는 심폐 우회 수술에 사용되는 기계 및 튜빙
- 감염. 단핵구증이나 거대 세포 바이러스와 같은 감염 후 상태가 발생할 수 있습니다.
- Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). 이것은 드문 질환입니다. 몸 전체의 가장 작은 동맥에 혈액 응고가 형성됩니다. 혈소판은이 과정에서 소비됩니다. TTP 환자는 빈혈 (낮은 적혈구 수), 발열, 신장 이상 및 신경 학적 증상이 있습니다.
너무 많은 혈소판이 비장에 남아있다. . 일반적으로 혈소판의 약 1/3이 비장에 있습니다. 나머지는 혈액 속에 순환하고 있습니다. 그러나 비장이 심한 간 질환으로 인해 커지면 너무 많은 혈소판을 저장하기 시작할 수 있습니다. 이렇게하면 혈소판이 혈류를 따라 순환합니다.

조짐

심한 혈소판 감소증이있는 사람은 신체의 거의 모든 곳에서 비정상적인 출혈이있을 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다.

피부의 붉은 반점 또는 자줏빛 반점 (뾰루지 (petechiae)라고 함).
경미한 외상으로 인한 과다한 타박상
소변이나 대변에 피가 묻어있다.
입이나 코에서 비정상적이거나 과도한 출혈
비정상적으로 무거운 생리의 흐름, 비정상 질 출혈
직장에서의 출혈을 포함하여 위장관 내 출혈
수술이나 치과 수술 후 과도한 출혈
두통과 뇌의 출혈로 인한 다른 신경 학적 증상. 이것은 극히 드문 경우이며 혈소판 수가 극도로 낮아지는 경우에만 발생합니다.

진단

의사는 병력에 관해 질문하는 것으로 시작합니다. 그 또는 그녀는 대략 물을 것이다 :

최근 의료 절차 또는 입원 (사람들은 종종 혈전 예방을 위해 병원에서 헤파린을 얻습니다)
수혈을 받았는지 여부
현재 의약품 (창구 판매 및 약초 치료 포함)
얼마만큼의 술을 마시는 지
당신의 식단
최근의 감염 또는 예방 접종
만약 당신이 아픈 관절이나 발진이 있으면
가족 중에 혈소판 수치가 낮 으면
임신중인 경우 의사는 기한을 알고 싶습니다.

의사는 비정상적인 출혈의 특정 징후를 검사합니다. 피부에 타박상이나 피가 묻어나는 경우가 있습니다. 그 또는 그녀는 또한 당신의 비장이 확대되는지 여부를 결정하기 위해 복부를 느낄 것입니다. 의사는 간 질환의 징후를 찾을 것입니다.

진단을 확인하기 위해 의사는 혈액 검사를 지시 할 것입니다. 혈액 검사는 혈액 내의 혈소판 수를 측정합니다. 추가 혈구 검사는 동시에 혈소판 감소증을 진단하는 데 도움이됩니다.

의사가 약물에 대한 반응이있을 수 있다고 생각하면 약물 복용을 중단 할 것을 요청할 수 있습니다. 의사는 혈소판 수가 증가하는지 확인합니다. 그렇게되면 약물 유발 성 혈소판 감소증이 생깁니다.

의사는 골수 생검을 권장 할 수 있습니다. 이 절차에서는 긴 바늘을 사용하여 작은 골수 조각을 제거합니다. 골수는 실험실에서 검사됩니다. 골수 및 혈소판 생성 세포의 출현으로 문제의 원인을 파악할 수 있습니다.

기대 기간

혈소판 감소가 지속되는 기간은 그 원인에 따라 다릅니다.

예를 들어, 만성 ITP를 앓고있는 일부 환자는 수년 동안 쉽게 멍이 들거나 비정상적으로 질 출혈이 심합니다. 그들은 더 심한 출혈의 반복 된 에피소드를 가지고있을 수 있습니다.

급성 ITP를 앓는 대부분의 어린이는 4-6 주 내에 회복됩니다.

어떤 사람들에게는 경미한 질병이있어 거의 출혈 문제가 거의 발생하지 않습니다.

약물 유발 성 혈소판 감소증을 앓고있는 많은 사람들은 약물 복용을 중단 한 후 7-10 일 내에 회복합니다.

예방

많은 경우 혈소판 감소증을 예방할 수 없습니다.

다량의 알콜을 마시는 것을 피하면 알콜 관련 혈소판 감소증 발생 위험을 낮출 수 있습니다.

이미 약물 유발 성 혈소판 감소증이 있었던 경우, 동일한 약을 다시 복용하면 문제가 다시 발생할 가능성이 있습니다. 이를 예방하려면 문제를 일으킨 특정 약물의 이름을 기록하십시오. 이 약에 대한 민감성을 방문한 모든 의료 전문가에게 알려주십시오.

의사가이 상태를 나타낼 위험이 있다고 판단하면 아스피린 복용을 금지 할 수 있습니다. 그것은 아스피린이 혈소판 기능을 손상시키기 때문입니다.

치료

혈소판 감소증의 치료 방법은 원인과 중증도에 따라 다릅니다.

혈소판 감소증이 경미하여 출혈을 일으키지 않으면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 이것은 종종 급성 ITP를 앓는 소아에서 표준 전략입니다. 대부분의 아이들은 6 주 이내에 치료없이 회복합니다.

혈소판 감소증이 약물 유발 성일 경우 의사는 처방전을 변경할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 약물 복용을 중단 한 후에 추가 치료없이 회복합니다.

더 중대한 출혈이있는 환자는보다 적극적인 치료가 필요합니다. 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다 :

의약품 . 글루코 코르티코이드는 정맥 주사 또는 구강 투여 될 수 있습니다. 면역 글로블린은 정맥 내 투여 될 수 있습니다. 이 약물은 비정상적인 면역 반응으로 인한 혈소판 감소증을 치료합니다.
혈소판 수혈 . 혈소판 수혈은 대개 활동성 출혈이나 출혈의 위험이 높은 환자를위한 것입니다.
흉막 절제술 (비장의 수술 적 제거) . 이것은 다른 치료법으로 개선되지 않은 ITP 인 경우 필요할 수 있습니다. 비장이 제거되면 ITP 환자의 절반 이상에서 혈소판 감소증이 사라집니다. 비장을 제거해도 도움이되지 않으면 면역 억제 약물을 투여 할 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

혈소판 감소증이 발생하면 담당 의사에게 연락하십시오. 비정상적인 타박상을 발견하거나 코, 입, 질, 직장 또는 요로에서 중대한 출혈을 경험 한 경우에는 반드시 전화하십시오.

예지

전반적인 전망은 일반적으로 좋습니다. 원인을 식별하고 제거 할 수있는 경우 특히 그렇습니다. 장기간의 상태 관리는 종종 성공적입니다.