건염

그것은 무엇인가?

뼈는 근육을 뼈에 연결하는 조직의 힘들고 유연하며 섬유질의 밴드입니다. 힘줄에 염증이 생기거나 자극을 받거나 미세한 눈물이 생기면이를 건염 (tendonitis)이라고합니다. 텐돈은 손에있는 섬세한 작은 밴드처럼 작거나 커프 또는 허벅지 근육을 고정시키는 무겁고 뾰족한 코드처럼 커질 수 있습니다. 대부분의 경우, 건염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 원인을 확인할 수있는 경우 일반적으로 두 가지 이유 중 하나로 인해 상황이 발생합니다.

과다 사용 – 특정 신체 동작이 너무 자주 반복됩니다.
과부하 – 역도와 같은 특정 활동의 수준이 너무 빨리 증가합니다.

드물게, 건염은 임질과 같은 감염에 의해 유발됩니다. 건염은 어깨, 팔꿈치, 팔꿈치, 무릎, 손목 및 발 뒤꿈치에서 가장 흔하게 발생하지만, 신체에서 힘줄이 발견되는 곳이면 어디에서나 발생할 수 있습니다. 불확실한 이유 때문에, 건염은 당뇨병 환자에게도 흔합니다. 최근 몇 년 사이에 ciprofloxacin이나 levofloxacin을 포함한 특정 항생제의 사용과 같은 건염 (또는 다른 파열, 파열 포함)의 드문 원인이 인정되었습니다. 왜 이런 일이 발생하는지 알 수 없습니다.

어깨의 염증성 염증 – 어깨에 가장 흔한 건염의 형태는 회전근 개 건염입니다. 어깨 관절의 상완골 (상완골)의 윗부분에 부착되는 극상근 (supraspinatus) 근육의 힘줄을 포함합니다. 덜 일반적으로, infraspinatus 근육의 힘줄 또는 회전근 개의 커프의 다른 힘줄이 영향을받습니다. 대부분의 경우, 극상근 건은 팔을 반복적으로 상승시켜야하는 직업이나 스포츠에서 과도한 사용으로 부상을 입습니다. 위험에 처한 사람들은 목수, 화가, 용접공, 수영 선수, 테니스 선수 및 야구 선수를 포함합니다. 평균 환자는 40 세가 넘은 남성 노동자이며, 어깨 통증은 그의 지배적 인 손과 같은면에 있습니다 (예를 들어 오른 손잡이 사람의 오른쪽 어깨 통증).

팔꿈치의 염증성 염증 – 건염의 두 가지 형태는 일반적으로 팔꿈치를 포함합니다 : 측면 epicondylitis과 medial epicondylitis. 둘 다 던지기 및 라켓 스포츠에 관여하는 운동 선수들 사이에서 매우 흔한 과용 부상입니다.

측면 상 과염 (테니스 엘보우) 팔꿈치 관절의 바깥쪽에 통증을 유발합니다. 이 상태는 라켓 스포츠를하는 모든 성인 운동 선수의 40-50 %에 영향을 줄 것입니다. 그것은 또한 잡초를 당기거나, 드라이버를 사용하거나 서류 가방을 들고 다니는 등 손목을 반복적으로 왜곡하고 구부리는 활동으로 인해 발생할 수 있습니다.

내측 상 과염 (골퍼의 팔꿈치) 팔꿈치의 안쪽에 통증을 유발합니다. 그것은 테니스 팔꿈치보다 덜 흔한 부상이며, 그 이름에도 불구하고 스포츠보다 반복되는 팔꿈치 운동 (예 : 건설 작업)이 필요한 작업과 관련이있을 가능성이 큽니다. 스포츠 부상으로 발생했을 때, 반복적으로 골프 클럽을 휘두르거나 야구를 던져서 내측 상 과염을 유발할 수 있습니다.

무릎 관절염 – 점프의 무릎은 가장 흔한 형태의 무릎 인대염으로 무릎 관절의 하단 가장자리에있는 슬개골 건 또는 슬개골 상단에있는 대퇴사 두근 건과 관련되어 있습니다. 그것은 일반적인 과용 부상, 특히 농구 선수와 거리 주자입니다.

손목의 염증성 염증 – 손목에서 건염은 일반적으로 드 쿠 에르 빈 병의 형태로 나타나는데, 이는 엄지 기저부의 손목 뒤쪽에 통증을 유발합니다. de Quervain 병은 대개 엄지 손가락을 반복적으로 움켜 쥐거나 꼬집는 사람들에게 발생하지만 때때로 임신 중에 또는 알려진 이유없이 발생합니다.

아킬레스 건염 – 이 형태의 건염은 발 뒤쪽의 발 뒤꿈치 뼈에 부착 된 큰 로프 같은 건 (ropelike tendon) 인 아킬레스 건에 영향을줍니다. 아킬레스 건염은 대개 과용에 의해 발생합니다. 특히 달리기 나 반복적 인 점프가 필요한 스포츠의 경우, 모든 달리기 부상의 15 %를 차지합니다. 아킬레스 건염은 발 뒤꿈치가 발 뒤꿈치 위의 아킬레스 건으로 파고 들면 잘못 작동하는 기술이나 신발에 잘 맞지 않는 신발과도 관련이 있습니다. 드물게 아킬레스 건염은 강직성 척추염, 반응성 관절염, 통풍 또는 류마티스 성 관절염과 같은 염증성 질환과 관련이 있습니다.

조짐

일반적으로 건염은 관절을 둘러싼 조직에 통증을 유발합니다. 특히 관절이 놀이 또는 작업 중에 너무 많이 사용 된 후에 발생합니다. 어떤 경우에는 관절이 약해지고 그 부위가 빨갛게되고 부어 오르고 따뜻할 수도 있습니다.

건염이 임질과 같은 감염에 의해 유발 된 경우 발진, 발열 또는 질이나 음경에서 나오는 다른 증상이있을 수 있습니다.

다른 증상은 영향을받는 힘줄에 따라 다릅니다 :

회 전자 커프 건염 – 일반적으로 한 곳에 묶을 수없는 둔한, 쑤시는 어깨 통증. 그것은 자주 가슴쪽으로 팔뚝으로 방사됩니다. 밤에는 통증이 악화되고 수면을 방해 할 수 있습니다.
테니스 팔꿈치 – 팔꿈치의 바깥쪽에 통증이 있습니다. 어떤 경우에는 통증 부위가 팔뚝과 손목까지 확장됩니다.
골퍼의 팔꿈치 – 팔꿈치의 안쪽 통증
점퍼의 무릎 – 슬개골 밑의 통증. 때로는 위의 통증.
드 퀘르 베인 병 – 손목 뒤쪽, 엄지의 바닥 근처에서 통증
아킬레스 건염 – 발 뒤꿈치 뒤쪽 또는 발 뒤꿈치 위 2 ~ 4 인치의 통증

진단

이전의 관절 부상을 포함하여 병력을 검토 한 후 의사는 통증에 대한 구체적인 질문을합니다.

당신의 고통은 무엇입니까 (날카 롭고, 지루하고, 불타고 있습니다)?
통증이 어디에 있습니까? 그것은 하나의 영역으로 제한되어 있습니까? 아니면 팔, 다리 또는 손에 넓은 영역을 포함하도록 관절로부터 멀리 퍼져 있습니까?
따끔 거림, 무감각 또는 약점이 있습니까?
언제 고통 스러웠 니? 작업 활동이나 운동이 갑자기 증가한 후에 시작 되었습니까? 최근에 시도한 새로운 운동이나 운동과 관련 될 수 있습니까?
무엇이 기분을 좋게하고 무엇이 더 나빠지 는가?
그 지역을 쉬면 통증이 사라지 나, 심지어 쉬는 중에도 통증이 사라 집니까?
보호받지 못하는 성관계를 가졌습니까?

신체 검사 중에 의사는 아픈 힘줄 부위에 부드러움, 부종, 발적, 근육 약화 및 제한된 움직임을 찾습니다. 의사는 또한 팔을 머리 위로 올리거나 손목을 구부 리는 것과 같이 특정 방법으로 움직 이도록 요청할 수도 있습니다. 이러한 움직임은 상처를 입을 수 있지만 의사가 어떤 힘줄이 영향을 받는지 파악하는 데 매우 중요합니다. 대부분의 경우 진단은 병력 및 운동 기록 및 신체 검사의 결과와 함께 병력 및 증상을 바탕으로 이루어질 수 있습니다.

통풍이나 류마티스 성 관절염과 같은 관절 주위 염증의 다른 원인을 찾기 위해 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 골절, 탈구 또는 뼈 질환이 없는지 확인하기 위해 엑스레이를 찍을 수도 있습니다. 아킬레스 건염이나 회전근 개 건염이있는 사람들은 초음파 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔을 사용하여 건 손상의 정도를 평가할 수 있습니다.

기대 기간

건염의 위치와 중증도에 따라 증상은 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 손상된 부위의 과용이나 악화가 계속되면 통증이 악화되어 수개월 지속될 수 있습니다.

예방

많은 경우에 몇 가지 간단한 예방 조치를 취함으로써 건염을 피할 수 있습니다. 유용한 전략은 다음과 같습니다.

격렬한 운동을 시작하기 전에 항상 예열하십시오.
운동 수준을 강화하려면 점차적으로하십시오.
“고통없이, 이득이 없다”는 접근에주의하십시오. 힘을 키우는 것을 나타내는 통증과 힘줄을 다쳤다는 통증을 구별하기가 어려울 수 있습니다.
천장에 그림을 그리는 것과 같이 머리에 장시간 도달해야하는 활동을 피하십시오. 이런 종류의 일을해야한다면 빈번하게 휴식을 취하십시오.
특히 트랙, 크로스 컨트리 또는 농구와 같이 달리기가 많은 스포츠에 참여하는 경우 제대로 맞는 신발을 착용하십시오.
조직 된 스포츠에 적극적으로 참여하거나 정기적으로 운동을하는 경우, 자신의 기술에 유의하십시오. 코치 또는 트레이너에게 도움을 요청하십시오. 운동 관련 건염이 있으면 스포츠 의학 전문 의사가 도움이 될 수 있습니다.
라켓 스포츠와 관련된 내측 또는 외측 상 과염을 가진 사람들에게는 새로운 라켓이 원래보다 무겁지 않으면 큰 머리가있는 라켓으로 바꾸면 재 부상을 예방할 수 있습니다. 일부 전문가들은이 유형의 라켓이 진동을 전달하는 것을 차단한다고 믿습니다.
임질로 인한 염증은 금욕이나 안전한 성관계를 통해 예방할 수 있습니다.

치료

건염의 치료가 빠를수록 강도와 유연성이 더 빨리 회복됩니다. 의사는 먼저 통증이있는 부위에 하루에 3 ~ 4 번 20 분 동안 얼음 팩을 사용하도록 권장 할 수 있습니다. 또한 통증을 심화시키는 활동 (예 : 테니스 또는 달리기) 직후에이 지역을 빙결해야합니다. 통증과 붓기를 완화하기 위해 의사는 이부프로펜 (Advil, Motrin 및 기타), 아스피린 또는 비 처방 약을 몇 주간 복용하는 것이 좋습니다. 또한 신체가 스스로 회복 할 수 있도록 며칠에서 몇 주 동안이 부위를 휴식해야합니다. 예를 들어, 골퍼의 팔꿈치를 가진 사람은 보통 적어도 한 달 동안 영향을받은 팔꿈치를 휴식해야합니다. 감염이 건염을 일으키는 경우 항생제를 권장합니다.

건염의 위치와 중증도에 따라 일시적인 부목, 버팀대 또는 슬링 (상지에 건염)이 필요할 수 있습니다. 그러나 뻣뻣한 또는 “고정 된”관절을 피하기 위해 관절을 부드럽게 그리고 규칙적으로 움직이는 것이 중요합니다. 이것은 어깨와 관련된 건염에 특히 중요합니다.

비 감염성 건염의보다 심각한 경우에는 담당 의사가 영향을받는 힘줄에 코르티코 스테로이드 약물이나 국소 마취제를 주입 할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 또한 공동 치료를 개선하기 위해 초음파, 마찰 마사지 또는 수 치료법을 사용한 심한 열 치료와 같은보다 전문적인 지역 치료를 위해 물리 치료사에게 당신을 소개 할 수 있습니다. 물리 치료사는 또한 힘, 운동 및 기능을 회복하는 데 도움이되는 재활 프로그램을 안내합니다. 재활 시간은 건염의 유형과 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 아킬레스 건염 및 상 과염은 해결하는데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.

건염 치료에는 수술이 거의 필요하지 않습니다. 다른 유형의 치료에 반응하지 않거나 치료로 인해 개선되지 않을 수있는 중대한 건 손상이있는 경우를 위해 예약되어 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

심한 통증, 발적, 부종 또는 관절 기능 상실과 같은 심각한 관절 문제가있을 때마다 담당 의사에게 연락하십시오. 덜 심한 관절 통증이 지속되면 의사의 진찰을 받으십시오.

예지

적절한 치료를 받으면 영향을받는 힘줄이 대개 완전히 회복됩니다. 그러나 불완전한 재활이나 활동으로의 급한 복귀는 치유 과정을 지연 시키거나 재 부상을 초래할 수 있습니다.