획 개요

그것은 무엇인가?

뇌졸중은 뇌의 혈액 공급이 중단되어 발생하는 뇌 손상입니다.

뇌의 혈액 공급은 여러 가지 이유로 인해 혼란을 겪을 수 있습니다. 의사는 일반적으로 뇌졸중을 원인에 따라 세 가지 범주로 분류합니다.

출혈성 뇌졸중 – 출혈 (출혈)은 이러한 유형의 뇌졸중을 유발합니다. 출혈은 뇌내 또는 뇌와 두개골 사이에서 발생할 수 있습니다. 출혈이 생기면 출혈 근처의 작은 혈관이 경련을합니다. 결과적으로 일부 뇌 영역에서는 혈류가 너무 적어집니다.

뇌에서 발생하는 출혈성 뇌졸중은 뇌내 출혈이라고합니다. 종종 고혈압, 노년기, 중 알코올 사용, 코카인 또는 메탐페타민 사용과 관련이 있습니다. 뇌와 두개골 사이에서 발생하는 뇌졸중은 지주막 하 출혈 (subarachnoid hemorrhage)이라고합니다.

출혈성 뇌졸중은 혈전증으로 인한 뇌졸중보다 훨씬 적습니다.

혈전증 성 뇌졸중 – 혈전 (혈전)이 뇌의 동맥 중 하나에 형성됩니다. 혈류를 차단합니다. 이것은 대개 죽상 경화증에 의해 협착 된 동맥 내부에서 발생합니다. 죽상 동맥 경화증은 혈관벽을 따라 형성되는 지방질 축적 물입니다.

혈전 성 스트로크는 가장 흔한 유형의 뇌졸중입니다. 그들은 모든 뇌졸중의 거의 절반을 차지합니다. Thrombotic 뇌졸중은 뇌의 크거나 작은 동맥에 영향을 미칠 수 있습니다. 혈전 성 뇌졸중이 뇌 내부의 작은 동맥에서 발생하면 뇌졸중은 라크 나 (Lacunar) 뇌졸중이라고 부릅니다.

색전환 – 뇌졸중에서 뇌 혈관이나 다른 고체 덩어리가 뇌로 이동하여 뇌동맥을 막습니다. 많은 경우에 색전증이라고하는 떠 다니는 혈병이 심장 내부에서 유래합니다. 또 다른 종류의 색전증에서 부유하는 파편은 박테리아와 염증 세포의 덩어리입니다. 이런 종류의 색전증은 심장 판막에 세균 감염이있을 때 형성 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 뇌졸중의 유형을 명확하게 결정할 수 없습니다.

조짐

두뇌의 다른 부분은 다른 기능을 담당합니다. 여기에는 감각, 움직임, 시력, 말하기, 균형 및 조정이 포함됩니다.

뇌졸중의 증상은 뇌의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 다릅니다. 증상은 다음과 같습니다.

구토가 있거나없는 두통
현기증 또는 혼란
신체의 한쪽면의 약점 또는 마비
신체 일부의 갑작스런 심한 감각
갑작스러운 시각 상실을 포함한 시각 장애
비틀 거리거나 배회하는 등 걷기가 힘들다.
팔과 손의 협조 문제
흐릿한 말 또는 말할 수 없음
한 방향으로의 눈의 갑작스러운 편향
발작
불규칙 호흡
무감각
혼수

하나 이상의 이러한 증상이 갑자기 나타나면 뇌졸중이 진행 중일 수 있다는 경고 기호입니다.

어떤 경우에는 뇌졸중에 하나 이상의 일시적 허혈성 발작 (TIA)이 선행됩니다. TIA는 뇌졸중과 유사한 증상이 짧은 삽화입니다. 대부분의 경우 증상은 영구적 인 뇌 손상이없는 5-20 분 동안 지속됩니다.

진단

담당 의사는 뇌졸중의 병력 및 위험 인자를 검토합니다. 뇌졸중의 위험 요인은 다음과 같습니다.

고혈압
흡연
당뇨병
특정 유형의 심장 질환
뇌졸중의 가족력

의사가 진찰을받을 것입니다. 그 또는 그녀는 당신의 혈압과 당신의 심장에 특별한 관심을 기울일 것입니다. 의사는 뇌 기능의 변화를 확인하기 위해 신경 학적 검사를 시행 할 것입니다.

뇌졸중을 진단하고 분류하려면 뇌의 영상 검사가 필요합니다. 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

전산화 단층 촬영 (CT) 스캔 . 머리와 뇌의 횡단면 이미지를 만듭니다.
자기 공명 영상 (MRI) . 자기장을 사용하여 뇌 조직의 변화를 감지합니다. MRI는 CT 스캔보다 뇌졸중에 대한 더 빠르고 정확한 진단을 제공 할 수 있습니다. 그러나 그것은 CT만큼 널리 이용 가능하지 않습니다.

의심되는 뇌졸중 유형에 따라 의사는 요추 천자 (척추 수도꼭지라고도 함)를 시행 할 수 있습니다. 이것은 뇌척수액에 혈액 검사를 실시합니다. 도플러 초음파 검사 나 MRI 혈관 조영술과 같은 다른 영상 검사를 사용하여 뇌의 혈액 흐름을 평가할 수 있습니다.

뇌졸중이있는 것이 확실하다면, 당신의 평가는 원인을 검사하기위한 검사를 포함 할 것입니다. 흉부 X 레이와 심전도 (EKG)가있을 수 있습니다. 혈액 검사는 혈액 세포 수와 혈액 응고 능력을 평가합니다. 목 (경동맥 도플러) 또는 심장 (초음파 심장 마비)에서 동맥 초음파 검사를받을 수 있습니다.

기대 기간

뇌로의 순환이 빨리 회복되면 증상은 며칠 내에 호전 될 수 있습니다. 혈액 공급이 장기간 중단되면 뇌 손상이 더욱 심해질 수 있습니다. 증상은 수개월 지속될 수 있습니다. 신체 재활이 필요할 수 있습니다.

영구적 인 뇌 손상은 영구적 인 장애를 유발할 수 있습니다. 어떤 사람들, 특히 큰 출혈성 뇌졸중을 가진 사람들은 죽을 수 있습니다.

예방

위험 요인을 통제하여 뇌졸중을 예방할 수 있습니다. 뇌졸중의 위험 요인은 다음과 같습니다.

고혈압
흡연
비정상적인 심장 리듬 (심방 세동)
고 콜레스테롤
죽상 동맥 경화증
당뇨병

건강한 생활 습관과 매일 복용하는 아스피린은 뇌졸중 예방에도 도움이됩니다.

고혈압 치료제는 뇌졸중 예방에 특히 유용합니다. 여기에는 ACE 억제제 및 thiazide 이뇨제가 포함됩니다.

심방 세동이 있거나 심방 세동이 있었던 경우, 혈중 묽게하는 약물은 뇌졸중의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 이 용도로 승인 된 약물에는 와파린 (coumadin), 아피 사반 (Eliquis), 다비가 트란 (Pradaxa) 및 리바 록 사반 (Xarelto)이 포함됩니다. 그들은 혈전이 심장 내부에서 형성되는 것을 방지합니다. 이것들은 나중에 튕겨져 뇌졸중을 일으키는 응고입니다.

높은 콜레스테롤도 적극적으로 치료해야합니다. 콜레스테롤을 낮추는 약물 인 스타틴 (statins)은 뇌졸중 예방에 도움이됩니다.

뇌졸중을 예방하려면 정기적으로 운동을하고 건강식을 섭취해야합니다. 건강한 식단 :

과일과 채소가 풍부하다.
포화 지방, 트랜스 지방 및 콜레스테롤이 낮음
주당 2 ~ 4 인분의 어류가 포함되어 있습니다.
과도한 알코올 피하기

또한, 코카인이나 암페타민을 복용하지 마십시오 (암페타민이 의사가 처방하지 않는 한) : 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

매일 아스피린 복용의 잠재적 이점에 대해 의사와 상담하십시오. 아스피린은 하루 80mg의 낮은 용량으로 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 매일 아스피린이 출혈성 뇌졸중의 위험을 약간 증가 시킨다는 것을 알아 두십시오. 다른 약물도 혈전 예방에 도움이됩니다. 아스피린 및 기타 응고 방지 약물은 모든 사람에게 안전하지 않습니다.

치료

뇌졸중 증상을 알아 두는 것이 중요합니다. 뇌졸중 증상이 나타나면 즉시 응급 치료를 받으십시오.

의사는 먼저 뇌졸중이 혈전이나 출혈로 인한 것인지 판단하려고합니다. 이 정보를 바탕으로 적절한 치료를 시작할 것입니다.

혈전 및 색전증의 뇌졸중

응고에 의한 뇌졸중의 가장 효과적인 치료법은 조직 플라스 미노 겐 활성제 (t-PA)라고하는 강력한 혈전 용해제입니다. T-PA는 뇌졸중의 영향을받는 뇌 조직에 혈액의 흐름과 산소를 회복시킵니다. 그러나 뇌졸중 증상이 시작된 후 3 시간 이내에 즉시 투여해야합니다. 그래서 뇌졸중의 첫 징후로 의사와상의하는 것이 중요합니다. 이 약을 복용하는 사람은 뇌졸중 후 장기간 장애가 적습니다.

혈전 성 뇌졸중의 치료에서 헤파린과 같은 응고 방지 약물은 뇌졸중 후반기에 사용될 수 있습니다. 이 약들은 기존 혈전이 커지는 것을 방지합니다. 또한 새로운 혈전 형성을 예방합니다.

뇌졸중이 안정화 된 후에 아스피린이나 다른 약제를 복용하면 다른 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.

심장에서 원래 형성된 혈전증에 이차 뇌졸중이있는 사람들은 다른 뇌졸중의 가능성을 줄이기 위해 혈액 희석제를 사용해야합니다. Warfarin (Coumadin)은 가장 자주 처방되는 표준 약물입니다. 심장 판막 이상과 관계없는 심방 세동의 경우 와파린의 대체 물질에는 apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) 및 rivaroxaban (Xarelto)이 포함됩니다.

출혈성 뇌졸중

T-PA는 출혈성 뇌졸중을 치료하는 데 도움이되지 않습니다. 사실, 그것은 더 많은 출혈을 일으킬 수 있습니다.

때로는 뇌에 압력을 완화하기 위해 출혈이 수술을 통해 제거되어야 할 수도 있습니다. 때때로, 검사 결과 혈관의 이상이 출혈을 일으킨다는 것이 밝혀졌습니다. 이것은 다른 뇌졸중을 예방하기 위해 수술로 치료해야 할 수도 있습니다.

후속 치료

어떤 유형의 중대한 뇌졸중을 경험 한 사람은 일반적으로 증상이 악화 될 경우 입원을 위해 입원합니다. 심한 뇌졸중은 호흡에 영향을 줄 수 있습니다. 어떤 사람들은 호흡을 돕기 위해 호흡기가 필요할 수도 있습니다.

뇌졸중이있는 사람들은 자기 관리 나 먹이감에 도움이 필요할 수 있습니다. 작업 치료사와 물리 치료사의 조기 개입이 도움이됩니다. 이 치료사는 사람이 새로운 장애를 해결하고 뇌 손상 후 힘을 되 찾는 것을 도울 수 있습니다.

입원은 종종 재활 센터에 거주 기간이 따라옵니다. 추가 치료가 집중적으로 제공 될 수 있습니다. 재활의 목표는 회복을 극대화하는 것입니다.

전문가에게 전화하는 경우

당신이나 당신이 가진 사람이 뇌졸중의 증상을 보이면 즉시 의사에게 연락하십시오. 또는 구급차에 전화하거나 응급실로 가십시오.

증상이 몇 분 밖에 지속되지 않을지라도 평가를받는 것이 중요합니다. 사라지는 뇌졸중의 증상을 일과성 허혈 발작 (transient ischemic attack, TIA)이라고합니다. TIA는 다가올 뇌졸중의 경고 신호 일 수 있습니다. TIA를 경험 한 10 명 중 1 명이 약 3 개월 동안 뇌졸중을 앓고 있습니다.

TIA를받은 직후에 의사를 만나는 사람들은 치료를받을 수 있습니다. 고혈압 및 고 콜레스테롤 치료 계획이나 아스피린 계획이 포함될 수 있습니다. 이러한 위험이 신속하게 해결되면 향후 3 개월 동안 뇌졸중 위험이 크게 줄어들 수 있습니다.

예지

뇌의 혈액 공급이 신속하고 완전하게 회복되면 장애가 거의 없거나 전혀 없어도 회복 될 수 있습니다. 혈전 성 스트로크 환자의 경우 혈전 용해제 t-PA를 조기 치료하면 장애가 크게 감소 할 수 있습니다.