척수 외상

그것은 무엇인가?

척수는 뇌의 신경 신호를 신체의 나머지 부위로 운반합니다. 척수 손상은 많은 부상으로 발생할 수 있습니다 : 자동차 사고 후 약 절반이 발생합니다; 추락 후 25 %; 총상 또는 기타 폭력 발생 후 15 %; 스포츠 관련 부상으로 10 %가 부상했다. 척수 외상 환자의 80 % 이상이 15 세에서 35 세 사이의 사람들에게 발생하며 약 80 %는 남성입니다. 상당한 알코올 섭취 후 케이스의 최대 4 분의 1이 발생합니다. 기존 척추 질환은 척수 손상을 더 쉽게 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염이나 골다공증의 합병증은 척수 손상을 일으킬 수 있습니다.

대부분의 척수 손상은 자궁 경관 부위라고하는 목 부분에서 발생합니다. 트라우마는 척수 자체에 멍이 들거나, 코드로 흐르는 혈액의 흐름이 손실되거나, 코드가 끊어져 생길 수 있습니다. 척수 손상은 심각하여 방광 조절과 같은 다른 기능뿐만 아니라 강도, 협응 및 감각이 감소 될 수 있습니다.

조짐

척수 외상의 증상은 다양하며 상해의 위치와 심각도에 따라 다릅니다. 전체적인 척수 손상이나 이동 능력을 초래하는 완전한 척수 손상은 상해와 거의 같은 수준에서 발생합니다. 예를 들어, 목의 중간에 부상당한 사람은 감각이 부족하고 목의 중간 아래로 이동할 수 없습니다. 거의 모든 척수 손상의 절반이 완료되었습니다. 위 목에서 일어나는 완전한 부상은 호흡 능력을 손상시킬 수 있으며 사람이 기계식 인공 호흡기를 사용해야합니다. 목 또는 등 뒤의 척수 부상은 혈압 이상, 발한 및 체온 조절에 이상을 일으킬 수 있습니다. 또한, 방광 및 창자 조절 기능의 상실과 사지의 근육 증대 (경련)가 척수 손상을 동반 할 수 있습니다. 이러한 증상 중 일부는 부상 직후에 분명하지 않을 수 있습니다.

척수 또는 그 중심의 특정 부위에 부상을 입으면 팔이나 다리의 약점이나 마비 또는 신체의 한쪽과 같은 특징적인 증상 패턴이 나타날 것입니다. 부상당한 사람은 의식이 없으므로 신경 학적 손상 정도를 평가하기가 어려울 수 있으므로 의사는 척수 손상이 발생했는지 의심하고 척수 보호 조치를 취해야합니다. 이것은 보통 경부 용 칼라를 사용하여 목을 고정 시키거나 사람을 수송을 위해 딱딱한 뒤판에 끈으로써 이루어집니다.

진단

심각한 자동차 사고를 당했거나 두경부에 중상을 입은 사람이라면 척수 외상의 가능성을 고려해야합니다.

의식이 있다면 목에 통증이 있고 팔과 다리를 느끼고 움직일 수 있는지 묻습니다. 목이나 등 위로 피부와 조직이 심하게 통증, 멍이 들거나 부어 오르면 척수 손상의 의심이 생길 수 있습니다. 신체 검사는 감각, 약점 및 비정상적인 반사의 상실을 나타낼 수 있습니다.

또한 목 부상에서주의를 돌리는 다른 부상 및 척수 손상의 다른 징후가 있는지에 대한 평가를 받게됩니다. X 선, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 및 자기 공명 영상 (MRI)도 척추와 척수를 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

목이 움직이지 않도록하는 경부 용 칼라는 검사 결과가 나올 때까지 그대로 두어야합니다. 척수 손상이 의심되는 경우 부상이 있었지만 부기 나 근육 경련으로 인해 발견되지 않은 경우 검사가 음성 일지라도 적어도 며칠 동안 칼라가 제 위치에 유지 될 수 있습니다.

감각과 통제의 총 손실이 발생하면 완전한 척수 손상이 진단됩니다. 불완전한 부상은 부상 부위에 따라 다양한 감각 상실, 약화 또는 마비를 일으 킵니다.

기대 기간

척수 손상의 증상은 마지막으로 손상의 성격과 정도에 따라 다릅니다. 사소한 타박상은 시간이 지남에 따라 사라질 수 있지만 때때로 완전한 회복은 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수도 있습니다. 보다 심각한 부상은 기능 상실로 이어질 수 있습니다. 부상 후 신경 세포 (뉴런)를 회복시키는 전략은 활발한 연구의 영역입니다.

예방

척수 손상을 예방하려면 척추, 특히 목에 대한 외상성 부상을 예방해야합니다. 척수 손상의 주요 원인으로는 자동차 사고, 낙상, 스포츠, 다이빙 사고 및 총기류가 있습니다. 척수 손상을 방지하려면 다음과 같이하십시오.

항상 안전 벨트를 착용하십시오.
마시고 운전하지 마십시오.
최소한 9 ~ 12 피트 깊이의 물속에서 다이빙을하십시오. 깊이를 모른다면 절대로 물속으로 뛰어 들어서는 안됩니다.
스포츠를하거나 위험한 활동을 할 때 보호 장비를 착용하십시오.
낙상으로부터 자신을 보호하십시오.

치료

응급 처치, 수술 (필요할 경우), 호흡 보조기 사용을 포함한 재활 및지지 치료는 척수 손상 환자가 생존하고 나머지 신경 기능을 최대한 활용할 수 있도록 도와줍니다.

과거에는 부상당한 척수 주변의 부종을 줄이기 위해 부상 직후에 코르티코 스테로이드가 종종 투여되었습니다. 코르티 코 스테로이드 요법은 여전히 선택 사항이지만, 많은 지침에 따라 효과를 뒷받침하는 증거가 부족하고 부작용을 유발할 수있는 잠재력이 부족하기 때문에이 치료법을 표준 권장 사항으로 사용하지 않았습니다.

척수 손상의 대부분의 치료는 “기다림과보기”접근법을 포함합니다. 부상이 경미한 경우에는 시간 만이 회복 정도를 나타냅니다. 중대한 상해를 입은 사람들에게 완전한 회복은 거의 일어나지 않을 것이며, 치료는지지하는 치료를 제공하고 새로운 기술을 가르치며 대처 전략을 개발하는 것으로 구성됩니다.

손상된 척추를 안정시키고, 부상당한 뼈, 디스크 또는 이물질 (탄환 등)의 파편을 제거하고 척수를 누르는 유체 나 혈전을 배출하기 위해 때때로 수술을해야합니다.

연구 활동 영역 :

체온의 냉각 또는 척수 근처의 조직 냉각
신경 세포 이식
신경 세포 재생을 촉진시키는 호르몬 및 성장 인자
전기 자극

일부 사람들은 척수 외상 환자가 손상된 신경 세포를 재생하여 신경 기능을 회복 할 수 있다고 약속하면서 줄기 세포가 유망하다고 믿고있다.

전문가에게 전화하는 경우

실제 또는 가능한 척수 외상의 모든 경우는 즉시 의사가 평가해야합니다.

예지

척수 외상은 더 이상의 문제없이 시간이 지남에 따라 치유 될 수 있습니다. 또는 부상의 위치 및 심각도에 따라 영구적 인 결손이 발생할 수 있습니다. 일부 운동이나 감각의 조기 회복은 추가적인 회복이 가능함을 시사합니다. 6 개월 이상 지속되는 감각이나 기능 상실은 개선되지 않을 것입니다.