어깨 전위

그것은 무엇인가?

어깨 관절은 볼 및 소켓 관절이라고합니다. 볼은 상완골 (상완골)에있는 뼈의 둥근 꼭대기로, 어깨에 컵 모양의 바깥 쪽 부분 인 소켓에 맞습니다. 상완골의 상지가 어깨 관절의 평소 위치에서 벗어나면 어깨는 탈골 (dislocated)된다. 상완골의 상부가 부분적으로 만 변위되어 완전히 소켓 밖으로 빠져 나가지 않은 경우 어깨 아 탈구라고하는 관련 부상이 발생합니다.

어떤 경우에는 팔이 바깥 쪽, 위쪽 또는 뒤로 방향으로 극도의 힘으로 당겨 지거나 비틀 때 어깨가 어긋납니다. 이 극단적 인 힘은 말 그대로 상완골의 꼭대기를 소켓 밖으로 튀어 나오게합니다. 다른 경우에는 어깨의 탈구는 뻗은 팔의 넘어짐, 어깨에 직접 가해지는 타격, 발작 또는 심한 감전의 결과입니다. 발작과 쇼크는 상완골을 제 위치에서 고정시킬 수있는 극단적 인 불균형 근육 수축을 생성하기 때문에 어깨 전위를 유발할 수 있습니다.

의사는 탈구의 방향에 따라 어깨 전위를 세 가지 유형으로 분류합니다.

전방 탈구 상완골의 윗부분이 몸 앞쪽으로 앞으로 옮겨집니다. 이것은 95 % 이상의 경우를 차지하는 가장 일반적인 어깨 이탈 유형입니다. 젊은이의 경우 원인은 일반적으로 스포츠 관련입니다. 노년층에서는 대개 뻗은 팔이 넘어져서 생깁니다.

후방 탈구 상완골의 맨 위가 몸 뒤쪽으로 옮겨집니다. 후방 탈구는 모든 어깨 전위의 2 ~ 4 %를 차지하며 발작과 감전과 관련이있는 유형입니다. 후방 탈구는 또한 펴진 팔이 넘어 지거나 어깨 앞쪽으로 타격을 받아 일어날 수 있습니다.
열등한 탈구 상완골의 윗부분이 아래쪽으로 옮겨집니다. 이 유형의 어깨 이탈은 가장 드문 일로, 매 200 건 중 오직 하나에서만 발생합니다. 이것은 팔이 심하게 아래쪽으로 밀려 오는 다양한 종류의 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.

어깨 전위는 응급실 의사가 볼 수있는 가장 일반적인 관절 탈구이며 병원에서 치료되는 모든 탈구의 50 % 이상을 차지합니다. 젊은 성인 남성과 노인 여성은 어깨 전위의 비율이 가장 높은 그룹이되는 경향이 있습니다.

거의 모든 어깨 전위는 외상과 관련이 있습니다. 때로는 팔을 올리거나 침대에서 굴러 다니는 것과 같은 일반적으로 해가없는 동작 후에 전위가 발생합니다. 이 신비한 경우에, 진짜 원인은 어깨 인대가 비정상적으로 느슨한 것일 수 있습니다. 느슨한 인대는 때로는 다른 신체 관절에서 탈구의 위험을 증가시킬 수있는 상속 상태 때문이기도합니다.

조짐

탈구 된 어깨의 증상은 다음과 같습니다.

심한 어깨 통증
어깨의 움직임 제한
어깨의 윤곽에 왜곡이 있음 – 전두 전위에서 어깨의 옆모습은 전형적인 경사지고 둥근 외형 대신에 비정상적인 사각형의 외형을가집니다. 후방 탈구에서는 어깨의 앞이 비정상적으로 평평하게 보일 수 있습니다.
어깨 근처의 피부 아래에있는 단단한 손잡이 -이 손잡이는 상완골의 상단이 소켓에서 튀어 나옵니다.
충격으로 부상을 당했을 때 어깨 멍이나 찰과상

진단

의사는 부상당한 어깨와 부상 당하지 않은 어깨를 비교하면서 양쪽 어깨를 검사합니다. 의사는 어깨 관절에서 붓기, 모양 변화, 찰과상, 멍, 통증, 압통 및 제한된 움직임을 검사합니다. 의사는 어깨 주위를 가볍게 누르고 눌러 상완골의 이완 된 머리를 피부 밑에 위치시킵니다. 또한 많은 중요한 혈관과 신경이 어깨 부위를 통과하기 때문에 의사는 손목과 팔꿈치에서 발목의 힘을 확인하고 근력과 팔, 손, 손가락을 만지는 반응을 점검합니다. 특히, 의사는 상지 바깥 쪽에서 무감각 해 지는데, 이는 겨드랑 신경의 부상의 징후이며, 이는 어깨 전위에서 상처를 입을 수 있습니다.

신체 검사 결과 어깨가 탈진되었다고 판단되면 의사는 어깨 X 선 사진을 통해 진단을 확인합니다.

기대 기간

실망한 상완골이 소켓으로 빠지면 어깨를 움직일 수있는 능력이 즉각적으로 향상되며, 운동 프로그램을 충실히 따를 경우 운동 범위는 6 주에서 8 주 이내에 완전히 회복됩니다. 대부분의 어깨 강도는 보통 3 개월 이내에 회복되지만 최대 힘을 회복하려면 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다.

예방

탈구 된 어깨를 가진 경우 의사 또는 물리 치료사가 권장하는 어깨 강화 운동을하여 반복 부상을 예방할 수 있습니다. 어깨를 탈구하고 나면, 특히 당신이 접촉 스포츠를 할 때, 다시 탈구 할 가능성이 있습니다.

치료

팔 뼈가 소켓 밖으로 밀려 나면 어깨 뼈와 가슴 위쪽의 근육에 부착됩니다. 이 근육은 뼈가 소켓과 중심을 벗어 났을 때 어깨와 가슴을 향해 팔 뼈를 당깁니다. 이 근육이 경련에 빠진 경우에는 의사가 팔뼈를 소켓으로 다시 움직일 수 있기 전에 긴장을 풀어야합니다. 의사는 통증을 완화하고 어깨 근육을 편안하게하기 위해 약물을 줄 수도 있습니다. 그런 다음 의사는 상완골의 머리가 소켓으로 빠질 때까지이 근육을 조심스럽게 당깁니다. 때로는 의사가 탈구의 측면에서 팔 무게를 사용하여이 단단한 근육을 쉽게 확장 할 수 있도록합니다. 이 치료법은 체중의 유무에 관계없이 폐쇄 감소라고합니다.

어깨 관절이 정상 위치로 돌아 오면 1 ~ 4 주 동안 팔을 슬링에 안장하게됩니다. 청소년들은 노인보다 더 오래 걸릴 수 있습니다. 또한 어깨 관절의 정상적인 힘과 운동 범위를 회복하기위한 물리 치료 프로그램을 시작할 것입니다.

폐쇄 감량 후 심한 어깨 통증이 계속되는 경우 또는 물리 치료에도 불구하고 부상당한 어깨가 느슨하고 불안정한 경우 어깨 관절을 지탱하는 섬유 조직을 치료하는 수술이 필요할 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

넘어 지거나 부상당한 후 어깨를 움직일 수 없거나 어깨가 아프거나, 부었거나, 부드럽거나 비정상적으로 생긴 경우에는 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

예지

전망은 어깨 부상의 정도, 나이, 운동 활동 참여 등 여러 요인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 십대 운동 선수이고 축구 나 하키와 같은 접촉 스포츠를하는 경우, 어깨 탈구 후 두 번째 어깨 전위의 전체 위험이 90 %까지 높아질 수 있습니다. 반복 부상으로 어깨를 불안정하게 만들 수있어 수술로 수리해야합니다. 수술은 대개 어깨의 안정성을 회복시키고 향후 탈구의 위험을 5 % 이하로 감소시킵니다.

성인이면서 단순한 어깨 탈구가있는 경우, 두 번째 탈구의 위험은 낮습니다. 반복 탈구는 30 대가있는 사람의 경우 약 25 %, 노년층의 경우는 약 30 %입니다.