그것은 무엇인가?
4 개의 힘줄은 견갑골과 갈비뼈에서 상완골 (상완골)까지 근육을 연결합니다. 이러한 힘줄이 소켓 내부에서 팔을 회전시키는 데 도움이되기 때문에이 힘줄 슬리브를 회 전자 커프 (rotator cuff)라고합니다.
회 전자 커프스 내의 뼈는 좁은 공간에서 움직이기 때문에 쉽게 부상 당할 수 있습니다. 자연스러운 움직임의 한계에서 어깨를 돌리거나 들어 올리면이 단단한 공간의 힘줄도 움직입니다. 때로는 회전근 개 건은 어깨 위의 인대에 대항하여 뼈의 노브 (견갑골)에 부딪 히거나 문지를 수 있습니다.
이 마찰은 충돌 증후군 (impingement syndrome)으로 알려져 있으며 회 전자 커프에서 염증을 유발합니다. 로터 레이터 커프 마찰은 어깨 운동이 거칠거나 반복적 인 경우 염증을 유발할 가능성이 가장 큽니다. 염증은 세 가지 문제를 일으킬 수 있습니다.
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회전근 개 건염 – 단 하나의 힘줄의 염증은 특정 운동 중에, 그 힘줄에 당기는 근육이 사용되거나 위쪽으로 도달 할 때만 통증을 유발합니다.
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어깨 활액낭염, 점막하 부종 활액낭염이라고도 부름 – 활액낭은 염증이 회 전자 커프 힘줄을 윤활하는 액체 주머니로 퍼지면 발생합니다. 통증은 밤에 종종 악화되며 어깨를 거의 모든 방향으로 움직일 때 발생합니다. 특히 상향 도달시 특히 그렇습니다.
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회전근 개 눈물 – 염증에 의해 힘줄이 약 해지면 힘줄이 찢어 질 수 있습니다.
몇 가지 유형의 어깨 사용은 일반적으로 회전근 개 손상을 유발합니다.
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팔을 밀고있어. – 관절염이있는 무릎 관절, 다리의 다른 아픈 상태 또는 허벅지의 약한 대퇴사 두근은 종종 의자에서 일어날 때 팔을 내미는 것으로 보상합니다. 이 사용을 위해 어깨는 제작되지 않았습니다. 푸시 오프 동안, 어깨의 소켓과 상완골은 거꾸로 된 모르타르와 유봉처럼 기능하여 회 전자 커프 힘줄을 분쇄하고 연마합니다. 뻗은 팔에 넘어지고, 자동차 사고와 스포츠 충돌이 일어나면 힘줄이 부서 질 수 있습니다.
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반복적 인 도달 – 오버 헤드 암 위치는 로테이터 커프 힘줄이 통과해야하는 좁은 공간을 좁 힙니다. 팔 굽혀 펴기, 수영, 집 채우기, 서류 정리, 건축 공사, 자동차 정비 작업 및 기타 활동으로 인해 회전근 개가 손상 될 수 있습니다.
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강제 또는 갑작스러운 오버 헤드 암 이동 – 눈물은 특히 던지기 스포츠, 라켓 스포츠 및 레슬링에서 흔히 볼 수 있습니다. 잔디 깎는 기계를 끌기 위해 당기거나하는 것과 같은 갑작스런 움직임은 약화 된 힘줄을 찢을 수 있습니다.
또한, 어깨가 엉성한 경우보다 쉽게 부상을 입을 수 있습니다. 어깨 근육이 약하거나 빡빡하면 회전근 개 건포를 감싼 좁은 공간이 더 좁아집니다. 이런 일이 발생하면 일상적인 어깨 움직임이 힘줄 마찰을 일으킬 수 있습니다.
조짐
회전근 개의 상처는 어깨와 팔에 통증을 유발합니다. 통증은 당신이 위로 또는 밖으로 도달 할 때 가장 두드러 질 수 있습니다. 들어 올릴 때 팔을 돌리면 힘줄이 주변 구조물에 문지르는 경향이 있습니다. 이런 이유로 머리를 감거나 팔을 슬리브에 넣으려고 할 때 어깨 증상이 가장 심할 수 있습니다. 밤에는 둔한 통증이있을 수도 있습니다.
힘줄의 상당 부분에 영향을 미치는 회전근 개 파열로 어깨가 약해져 한쪽으로 팔을 들어 올리거나 물건을 들어 올리는 능력이 제한됩니다. 고통 때문에 어깨를 사용하는 것이 어렵다는 것은 항상 눈물이 있다는 것을 의미하지는 않습니다.
진단
회전근 개 손상은 일반적으로 신체 검사로 진단됩니다. 의사는 어깨에서 팔을 돌린 다음 팔을 들어 올립니다. 이러한 유형의 운동으로 통증이 생기면 로테이터 커프가 염증을 일으킬 수 있습니다.
눈에 띄는 약점이 있다면 회전근 개 파열을 검사하기 위해 추가 검사가 필요합니다. 의사는 어깨에 마비 약을 주사하여 통증 때문에 근육에 “힘을주고”힘줄을 구분할 수 있습니다.
눈물이 의심되면 자기 공명 영상 (MRI) 스캔으로 진단을 확인할 수 있습니다. 대체 진단 검사는 어깨 관절 조영술입니다. 관절 조영술은 관절에 염료를 주입 한 후 관절의 X 선입니다. MRI는 바늘을 관절에 넣지 않고도 우수한 그림을 제공하기 때문에 관절 조영술은 오늘날보다 적게 수행됩니다.
어깨 X 선은 항상 필요한 것은 아니지만, 어깨에 외상을 입거나 의사가 전 동작 범위에서 어깨를 움직일 수없는 경우 도움이 될 수 있습니다. 어깨 엑스레이를 시행하는 또 다른 이유는 어깨 안팎의 칼슘 침전물을 찾습니다. 지속적으로 염증을 일으키는 힘줄에 칼슘 침전물이 형성되어 석회 성 건염 (calcific tendonitis)이 발생합니다.
기대 기간
적절한 치료를하지 않으면 회전근 개 상처 나 눈물의 증상이 수개월 또는 수개월 지속될 수 있으며 일반적으로 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 대부분의 회 전자 커프 손상은 특히 주사가 치료의 일부인 경우 4-6 주 이내에 치료에 반응합니다.
예방
많은 경우 회전근 개 상처를 피할 수 있습니다. 반복적으로 머리 위로 닿지 않도록하려면 프로젝트 도중 걸음 걸이 또는 사다리를 사용하십시오. 팔을 사용하여 의자에서 밀지 않도록하십시오. 빈약 한 운동 형태에 있거나 무릎에 관절염이있는 사람들에게 대퇴부의 대퇴사 두근을 강화하는 운동은 매우 도움이 될 수 있으므로 팔을 들고 앉아서 일어날 필요가 없습니다.
팔에 의지하여 의자에서 나오는 노인들은 두꺼운 접힌 담요 또는 짧은 플랫폼으로 자신이 좋아하는 의자의 자리를 들어 올려 쉽게 올릴 수 있습니다.
회전근 개의 근육을 강화시키는 운동도 예방의 중요한 부분입니다. 로테이터 커프 근육의 일부는 팔의 뼈를 아래로 내리면서 힘줄이 통과하는 공간이 넓어집니다. 회전근 개의 커프 근육을 강화시키는 물리 치료는 어깨에 덜 상처를 줄 수 있습니다.
치료
어깨의 염증, 활액낭염 및 작은 rotator cuff tears는 코르티코 스테로이드 제를 주사하고 물리 치료 요법을 시행하여 어깨 운동을 회복시키고 회전근 개 근육을 강화시켜 효과적으로 치료할 수 있습니다. ibuprofen (Advil, Motrin 및 기타)과 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)는 통증 및 염증을 감소시키는 데 유용합니다.
의사가 석회화 건염 (칼슘 침착증)이 있다고 판단하면 다른 치료법이 도움이 될 수 있습니다. 충격파로 알려진 강력한 초음파를 사용하는 초음파 또는 쇄석술이라는 수술로 어깨를 치료하면 칼슘 침착을 깨고 치유 속도를 높일 수 있다는 증거가 있습니다.
rotator cuff tendon에서 종종 자주 발생하는 rotator cuff injury 나 큰 눈물에 수술이 필요할 수 있습니다. 관절 경 (카메라 보조 수술) 또는 전통적인 개방 수술 중 하나를 사용할 수 있습니다.
전문가에게 전화하는 경우
의사는 1 주일 이상 지속되는 어깨 증상을 평가해야합니다.
예지
회전근 개 손상을 입은 사람들은 대개 치료를 잘합니다. 그러나, 어깨를 다시 사용하는 방식을 변경하지 않으면 동일한 어깨를 다시 손상시키는 것이 일반적입니다. 노인들은 회전근 개 문제에 쉽게 걸려 어깨가 덜 튼튼한 혈액 공급을하기 때문에 회복하기가 더 힘듭니다.