2 차 고혈압

그것은 무엇인가?

고혈압 (고혈압)의 대부분의 경우, 알려진 원인이 없습니다. 그러나 시간의 약 6 %는 고혈압이 다른 상태 또는 질병에 의해 발생합니다. 이런 일이 생기면 2 차성 고혈압이라고합니다.

이차성 고혈압을 유발하는 대부분의 증상은 신체 호르몬 중 하나의 과다 생산을 수반합니다. 2 차성 고혈압을 일으킬 수있는 의학적 문제는 다음과 같습니다.

신장병. 이차성 고혈압은 손상된 신장 또는 한쪽 또는 양쪽 신장 동맥의 비정상적인 협착과 관련이 있습니다. 신장 동맥은 각 신장에 혈액을 공급하는 주요 혈관입니다. 협착 (신장 동맥 협착)으로 인해 신장의 혈액 공급이 감소되면 신장은 레닌 (renin)이라고 불리는 높은 수준의 호르몬을 생성합니다. 높은 수준의 레닌 (renin)은 체내에서 혈압을 높이는 다른 물질, 특히 안지오텐신 II (angiotensin II)라는 물질을 생성시킵니다.
부신병. 부신 땀샘은 신장의 꼭대기에 앉아 혈압 조절에 도움이되는 여러 가지 호르몬을 생성합니다. 때로는 하나 또는 두 개의 부신 분비가 이들 호르몬 중 하나를 초과하여 분비합니다.

세 가지 다른 유형의 부신 상태는 고혈압을 유발합니다.
- 갈색 세포종. 호르몬 인 에피네프린 (아드레날린)과 노르 에피네프린 (노르 아드레날린)을 과잉 생산하는 부신의 종양.
- Hyperaldosteronism (Conn 증후군이라고도 함). 부신 선은 염분 유지 호르몬 인 알도스테론을 과잉 생성하거나 양성 부신 종양에서 발생할 수 있습니다.
- Hypercortisolism (쿠싱 증후군이라고도 함). 두 부신 땀샘은 호르몬 코티솔을 과잉 생산하거나 양성 종양 또는 악성 종양에서 발생할 수 있습니다.
부갑상선 기능 항진증. 부갑상선 호르몬 (parathormone)은 부갑상선 (parathyroid gland)이라고 불리는 목의 4 개의 작은 땀샘으로 만들어집니다. 땀샘이 너무 많은 호르몬을 생성하면 혈중 칼슘 농도가 증가합니다. 부갑상선 기능 항진증 환자는 고혈압을 앓을 가능성이 큽니다. 이 연관성에 대한 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다.

이차성 고혈압의 다른 드문 원인은 다음과 같습니다.

말단 비대증. 너무 많은 성장 호르몬을 생성하는 뇌하수체 종양.
뇌하수체 종양을 생성하는 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH). 뇌하수체는 일반적으로 매일 적은 양의 ACTH를 만듭니다. 과도한 ACTH 생성 및 분비로 인해 부신 땀샘이 코티솔을 과잉 생산하여 혈압을 상승시킵니다.
폐암을 일으키는 ACTH.
심장에서 다른 신체로 혈액을 운반하는 주요 혈관의 기형 인 대동맥의 협착.

고혈압은 호르몬 피임약 및 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 약물의 부작용 일 수 있습니다.

조짐

고혈압의 전통적인 정의는 수축기 혈압 (2 개의 혈압 수치 중 높은 수치)이 140 밀리미터 (수은) 이상이고 이완기 혈압 (낮은 혈압 수치)이 90 mmHg입니다 이상. 이차성 고혈압을 가진 사람들은 종종 한두 가지 약물을 사용하여 통제하기가 더 힘든 혈압을 지니고 있습니다. 또한 고혈압을 일으키는 의학적 질병과 관련된 다른 증상이있을 수 있습니다.

예를 들어, pheochromocytoma라고 부르는 부신의 종양은 발한, 심계항진, 심한 불안과 체중 감소를 일으킬 수 있습니다. 커싱 증후군에서는 체중 증가, 약화, 체모의 비정상적인 성장, 여성의 생리 기간 상실, 복부 (복선)에 자주색 “스트레치 마크”가 나타날 수 있습니다. 증가 된 칼슘 수치를 가진 부갑상선 기능 항진증은 극도의 피로, 배뇨 증가, 변비 및 신장 결석을 유발할 수 있습니다. Hyperaldosteronism은 종종 낮은 혈중 칼륨 수준과 관련된 약점을 일으 킵니다.

진단

이차성 고혈압을 일으키는 의학적 질병과 관련된 증상이 있다면 의사는 환자에게 질문 할 것입니다. 신체 검사 중에 의사는 갑작스런 체중 증가 또는 체중 감량, 조직의 여분의 체액 징조, 비정상적인 육모 및 복부의 자주색 자국에 특별한주의를 기울입니다. 의사는 또한 복부에 비정상적인 덩어리가 있는지 검사하고, 청진기를 사용하여 신장에서 비정상적인 혈류가 들리는 소리를 듣게됩니다.

신체 검사의 결과에 따라 의사는 2 차성 고혈압의 원인을 찾아내는 추가 검사를 지시합니다. 신장 질환이 의심되는 경우,이 검사에는 신장의 크기를 평가하기 위해 BUN (bleatine and blood urea nitrogen) 혈액 검사, 소변 검사 및 복부 초음파 검사가 포함됩니다. 신장 동맥 협착이 우려된다면 의사는 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)로 자기 공명 영상 (MRI)을 주문할 수 있습니다. 때로 신장 동맥 조영술이라는 검사가 지시됩니다.

갈색 세포종의 경우, 소변이나 혈액이 카테콜라민 수치 (에피네프린과 노르 에피네프린 호르몬)에 대해 분석 될 수 있습니다. 커싱 증후군의 경우 소변이나 혈중 cortisol 수치가 측정됩니다. 부갑상선 기능 항진증의 경우, 부갑상선 호르몬, 칼슘 및 인산염의 혈중 농도가 측정됩니다. 고 알도스테론증의 경우 칼륨 및 알도스테론 수치에 대한 혈액 검사가 실시됩니다.

대동맥 축착증은 대개 사람의 어린 나이, 신체 검사 결과 (팔의 혈압이 다리의 혈압보다 훨씬 높음) 및 흉부 X 선의 특정 변화를 기반으로 의심됩니다.

기대 기간

이차성 고혈압은 치료의 원인이되는 의학적 문제가 치료되지 않는 한 지속될 것입니다.

예방

이차성 고혈압을 일으키는 대부분의 의학적 문제는 예방할 수 없습니다. 2 차성 고혈압은 본 태성 고혈압과는 달리 규칙적으로 운동하고, 소금을 제한하고, 건강한식이 요법을하고, 몸무게를보고, 흡연을 피함으로써 예방할 수 있습니다.

치료

이차성 고혈압의 치료는 원인에 달려 있습니다. 이차성 고혈압이 종양이나 혈관 이상으로 인한 경우 수술을 권유 할 수 있습니다. 그러나 수술을 결정하는 것은 종종 환자의 연령과 일반 건강 상태에 따라 결정됩니다. 일부 환자의 경우 항 고혈압제가 수술보다 안전한 방법 일 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

원인 불명의 체중 변화, 심계항진, 다리 부종 (부종), 현저한 피로, 이상한 모발 성장 또는 피부에 새로운 자줏빛 스트레치 마크와 같은 2 차성 고혈압을 일으키는 의학적 질환과 관련된 증상이 있다면 의사에게 알려주십시오.

예지

이차성 고혈압을 앓고있는 많은 환자에서 고혈압은 근본적인 의학적 질병이 성공적으로 치료 될 때 완치 될 수 있습니다.