그것은 무엇인가?
여성에서는 질이 근막이라고 불리는 거친 섬유질 조직으로 된 견고한 벽으로 직장과 분리됩니다. 때로는이 벽의 일부가 약해지고 직장의 일부가 질 속으로 돌출합니다. 이 팽창은 rectocele이라고합니다.
문제는 일반적으로 질 전달 중에 벽이 손상된 후에 발생합니다. 팽창은 질 분만 이후에 발생할 수 있지만, 증상은 나중의 삶까지 발전하지 않을 수 있습니다. 폐경 전은 폐경기에 들어선 나이든 여성에게서 더 흔하게 볼 수 있습니다.
만성 변비, 만성 기침, 반복적 인 무거운 리프팅 또는 골반 마루에 시간이 지남에 따라 압력을 가하는 활동을 포함하여 직장 질환이 발병 할 위험이 증가 할 수 있습니다.
작은 rectoceles는 종종 증상을 일으키지 않기 때문에 건강 전문가가 정확한 빈도를 결정하기가 어렵습니다. 성인 여성의 20 % 또는 80 % 정도가 영향을받을 수 있지만, 질식 분만을 여러 번받은 노인 여성에서 직장 세포가 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 전형적인 환자는 약 60 세이며 2 또는 3 번 질 분만을 받았습니다. 직장 교정을받은 여성은 낭포 (전방 질벽의 약화를 통한 방광의 비정상적인 팽창) 및 자궁 탈출 (자궁이 골반을 잃어 버려 비정상적으로 자궁이 질 속으로 처지는 현상)을 비롯한 관련 조건을 가질 가능성이 있습니다 지원하다).
조짐
작은 rectocele은 질 내부에 2 센티미터 (1 인치 미만) 이하로 부풀어 오르는 경우 특히 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 더 큰 직장은 다음과 같은 다양한 직장 및 질의 불만을 유발할 수 있습니다.
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질 입구를 통해 튀어 나온 조직 팽창
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변비
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배변 장애
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성교시 통증이나 불편 함
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창자를 옮긴 후 항문이 완전히 비워지지 않았다는 느낌
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직장 압력의 감각
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직장 통증
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직장에서 대변이나 가스가 통과하는 것을 제어하기가 어렵다.
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누워서 안심할 수있는 허리 통증. 많은 여성들에서이 요통은 하루가지나면서 악화 될 수 있으며 저녁에 더욱 심해질 수 있습니다.
어떤 경우에는 환자가 항문을 비울 수 있도록 수동 피난 또는 진탕이라고하는 기술을 사용해야합니다. 이 기술에서 환자는 대변을 통과 시키도록 배변하면서 손가락으로 직구를 누르십시오.
진단
담당 의사는 질 분만 횟수를 묻습니다. 질 분비와 같은 문제에 관해서는 분만을 할 수도 있습니다. 직장 및 질의 증상을 검토 한 후, 의사는 방광 및 방광을 가질 수 있다고 제안하는 모든 비뇨기 문제에 대해 질문 할 수 있습니다.
대부분의 경우 의사는 부인과 및 직장 검진을 통해 직장이 있는지 확인할 수 있습니다. 의사가 환자를 검사 할 때, 환자가 배설을 시도하는 것처럼 긴장하거나 엎드려달라고 요청할 수 있습니다. 이 긴장된 기동으로 인해 직장이 부풀어 오르고 의사는 직장 내 직사각형의 크기와 위치를 질 내에 들여다 볼 수 있습니다. 일부 의료 센터에서는 직장의 크기와 위치를 설명하기 위해 직장 검안 검사를 시행 할 수 있습니다.
기대 기간
rectocele은 스스로 치유하지 않는 장기간의 상태입니다. 사소한 문제로 남을 수도 있고 시간이 갈수록 커지고 더 문제가 될 수도 있습니다.
예방
배달 중 일부 의사는 개구부를 넓히기 위해 질과 직장 사이의 피부를 자릅니다. 이 과정을 episiotomy라고합니다. 1980 년대 후반에 많은 의사들은 질 분만시 일상적인 삽음 절개술을하면 여성이 나중에 직장에서 직 륜구멍을 일으키는 것을 예방할 수 있다고 믿었습니다.
그러나 이제는 직장 주변이 치유 된 근막 절개술로 발전 할 수 있다는 증거가 있습니다. Episiotomy는 더 이상 모든 질 배달에 대해 수행되지 않으며 많은 의사와 조산사는 절대적으로 필요한 경우가 아니면 절차를 수행하지 않기 위해 많은 노력을 기울입니다. 의사들은 대개 출산 전 주간에 임신 한 환자들과 함께이 시술의 위험 및 이점에 대해상의합니다.
일부 건강 전문가들은 케겔 (Kegel) 운동이 직장 교정을 막거나 증상을 완화시킬 수 있다고 믿습니다. 케겔 (Kegel) 운동은 질 주위의 조직을 강화하는 데 도움이되는 근육 강화 운동이지만 직구를 예방하는 것으로 입증되지 않았습니다.
치료
rectocele의 증상으로 고생하는 경우 의사는 직장과 질 사이의 근막의 약점을 치료하기 위해 수술을 할 것입니다. 이 수리는 바늘로 영역을 보강하여 수행 할 수도 있고, 직장과 질 사이의 벽을 강화하고지지하기 위해 메쉬 패치를 배치하는 것과 같은 더 복잡한 기술을 포함 할 수도 있습니다. 방광이나 자궁 탈출증이있는 경우, 이러한 상태를 치료하는 수술은 일반적으로 직장 교정과 동시에 할 수 있습니다.
질 페서리라고하는 비 외과 적 치료가 대안으로 이용 가능합니다. 페서리 (pessary)는 부풀어 오르는 조직을 지탱하기 위해 질 내부에 배치되는 링, 블록 또는 플러그 모양의 장치입니다. 몇 가지 유형의 페서리가 사용되고 있습니다. 일부는 매일 제거하고 청소할 수 있으며 일부는 정기적 인 제거 및 청소를 위해 의사의 방문이 필요할 수 있습니다. 의사는 어떤 종류의 페서리가 자신에게 가장 적합한 지 결정할 것이고 적절하게 맞출 수 있도록 할 것입니다.
전문가에게 전화하는 경우
질의 벽에 비정상적인 돌출이 있거나 갑자기 심한 직장 압력, 통증 또는 출혈이 생기면 의사에게 즉시 전화하십시오.
영구 변비, 성교시 통증이나 불편 함, 대변 통과에 어려움이있을 경우 의사에게 진료를 받으십시오.
예지
직장이 직근을 치료할 때 구조상의 문제는 대부분의 경우 성공적으로 치료 될 수 있습니다. 대부분의 환자들은 증상이 호전되었거나 완전히 호전되었다.