반응성 관절염

그것은 무엇인가?

반응성 관절염은 관절과 많은 경우 다른 영역, 특히 요로 및 눈의 염증을 유발하는 드문 질환입니다. 그것은 감염에 의해 유발되며, 일반적으로 성병에 의해 또는 특정 위장관 박테리아에 의해 유발됩니다.

반응성 관절염을 일으키는 가장 흔한 감염은 성병 (STD) 클라미디아입니다. 반응성 관절염은 설사 및 구토를 일으킬 수있는 세균 인 살모넬라, 이질균, 캄 필로 박터 또는 예 르시 니아와 같은 세균의 위장 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이 박테리아는 오염 된 음식이나 물에서 종종 발견됩니다. 이 감염은 일반적이지만 반응성 관절염은 그렇지 않습니다. 과학자들은 반응성 관절염을 앓는 사람들은 특정한 유전체 구성을 가지고 있다고 믿습니다. 유전성 메이크업이 위험 요소라는 이론을 뒷받침하는 반응성 관절염 환자의 약 50 %는 일반 인구의 8 %와 비교하여 HLA-B27이라는 유전자를 가지고 있습니다.

반응성 관절염은자가 면역 질환으로 생각되며 신체의 면역계가 실수로 자체 조직을 공격합니다. 이 경우, 면역 시스템은 감염에 의해 충격을 받지만 감염이 사라진 후에도 공격을 계속합니다.

반응성 관절염에는 관절염, 눈 염증 (결막염 또는 포도막염) 및 요도 염증 (요도염)이 포함됩니다. 그러나 일부 사람들은이 중 하나 또는 두 개만 개발합니다. 반응성 관절염은 20 세에서 40 세 사이의 사람들에게 가장 흔하게 발생하며, 유병률은 약 0.03 % (10 만 명당 30 명)입니다.

조짐

증상은 대개 클라미디아 또는 설사 감염이 발생한 후 몇 주 이내에 나타납니다. 대부분의 사람들은 약간의 피곤함과 약간의 발열이 있지만, 일부는 고열, 심각한 피로감과 체중 감량을 가지고 있습니다. 다른 초기 증상으로는 근육 통증, 관절 경직 및 엉덩이 나 허벅지에 발산되는 요통이 있습니다. 허리 통증은 일반적으로 앉아 있거나 누워있을 때 악화되며 주위를 이동할 때 더 좋아집니다. 관절염은 갑자기 시작되어 보통 한 개 또는 여러 개의 관절, 특히 무릎, 발목, 발 또는 손목에 영향을줍니다. 사람들은 종종 발목 뒤쪽이나 발 뒤꿈치의 아랫면에 통증이 있습니다 (힘줄이 뼈에 붙은 지점의 염증에서 유래).

증상은 신체의 다른 부위가 염증에 따라 달라집니다.

관절염 – 관절 통증; 팽윤; 특히 발목, 무릎, 발의 제한된 움직임과 덜 공통된 손목, 손가락 또는 다른 관절; 힘줄 통증; 허리 통증; 손가락이나 발끝에서 부어 오르다.
결막염 – 눈에서 끈적 끈적한 퇴원을 한 눈꺼풀 근처의 홍조, 특히 아침에 (보통 경미하고 일시적인)
포도막염 – 홍채 근처의 홍반, 통증 (특히 빛에 노출되었을 때), 시력 불 선명
요도염 – 고통스러운 배뇨, 음경이나 질에서 분비물
피부염 – 입안의 통증이 있거나 아픈 염증, 발바닥의 비늘 발진, 음경 끝의 염증

전립선의 염증 (전립선 염), 방광 (방광염) 또는 심장 내막 (심낭염) 및 대동맥 판막의 새는 것과 같은 다른 증상은 드물다.

진단

의사가 감염 후 전형적인 증상이 나타나면 반응성 관절염이 의심 될 수 있습니다. 의사가 환자를 검사하고 골반 또는 아래쪽 척추의 엑스레이와 같은 이미징 검사를 주문합니다. 의사는 바늘로 고통스러운 관절에서 액체를 제거 할 수 있으므로 실험실에서 검사 할 수 있습니다. 염증이있는 관절의 유체에는 많은 수의 백혈구가 들어 있지만 관절에는 감염이 없습니다.

진단을 확인할 수있는 단일 검사는 없습니다. 의사는 감염 이력, 증상 및 신체 검사 결과를 토대로 반응성 관절염을 진단합니다. 감염이나 통풍과 같은 관절 염증을 일으킬 수있는 다른 상태를 검사하기위한 검사가 수행 될 수 있습니다.

기대 기간

아직 알려지지 않은 이유로, 반응성 관절염은 수개월 또는 수 년에 걸쳐 자체적으로 호전됩니다. 그러나, 그것은 종종 만성 (장기간)이며, 평생 동안조차 치료가 장기적으로 필요할 수 있습니다.

예방

반응성 관절염을 예방할 수있는 방법은 없지만이를 유발할 수있는 감염을 예방할 수 있습니다. 동물과 접촉하고 음식을 준비하기 전에 음식을 적절하게 조리하고 손을 깨끗이 씻음으로써 위장 감염을 예방할 수 있습니다. 안전한 성관계를 통해 성병을 예방할 수 있습니다.

치료

반응성 관절염 치료법의 선택은 귀하의 특정 증상에 달려 있습니다. 감염된 상태가 계속되면 의사는 항생제를 보통 7-10 일 동안 처방 할 것입니다. 일부 의사들은 클라미디아 감염에 항생제를 3 개월 동안 투여합니다. 제한된 수의 연구 결과에 따르면이 긴 치료는 반응성 관절염을 예방하는 데 도움이되지만 장기간 항생제 치료는 논란의 여지가 있습니다. 새로 진단 된 클라미디아 진단을받은 사람의 성 파트너도 치료해야합니다.

가벼운 관절염의 경우, 아세트 아미노펜 (Tylenol 및 기타 상표명)과 같은 통증 완화제가 있거나없는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAID)로 충분할 수 있습니다. 더 심한 관절염의 경우, 염증이있는 관절에 코르티코 스테로이드를 주사하면 고통이 완화 될 수 있습니다. 도움이 될 수있는 다른 약물로는 sulfasalazine, hydroxychloroquine 또는 methotrexate (모두 generics로 판매)와 같은 류마티스 성 관절염 치료에 사용되는 약물이 있습니다. 의사들은 일반적으로 류마티스 관절염 치료에 사용되는 경구 스테로이드라는 약을 처방하지 않습니다. 왜냐하면 보통 반응성 관절염에 효과적이지 않기 때문입니다. 류마티스 성 관절염 치료에 사용되는 최신 약물은 주 사용 adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) 또는 infliximab (Remicade)를 포함하여 사용할 수 있습니다. 관절을 대체하기위한 수술은 약물에 반응하지 않는 심각한 관절염을 도울 수 있습니다.

휴식과 운동의 균형을 유지하는 것이 중요합니다. 예를 들어 자전거 타기 및 수영은 강성을 줄이고 관절의 움직임을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 물리 치료사, 작업 치료사 또는 발 전문의에게 귀하를 의뢰 할 수 있습니다. 부목, 신발 삽입물 또는 중괄호는 의약품으로는 불가능한 방법으로 완화를 제공 할 수 있습니다.

질병의 다른 발현에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다.

발진에 대한 코르티코 스테로이드 크림 또는 연고; 피부병 전문의의 감독은 특히 발진이 페니스 또는 얼굴을 포함하는 경우 중요합니다.
포도막염에 대한 코르티코 스테로이드 드랍스, 주사제 또는 알약
요로 감염증 (요도염)에 대한 NSAIDs 또는 기타 통증 완화제

반응성 관절염 환자를 돌보는 사람들은 주치의에 의해 적절한 전문의의 정기적 인 모니터링을 받아야하며 피부과 의사, 안과 의사, 류마티스 전문의 또는 비뇨기과 전문의가 포함될 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

관절통, 부기, 움직임이 제한적일 때, 붉거나 통증이있는 눈 또는 통증이있는 배뇨와 같은 반응성 관절염의 증상이 있으면 담당 의사에게 연락하십시오. 배뇨로 통증이나 타박상을 느끼거나 음경이나 질에서 분비물이 분출되면 의사에게 즉시 연락하십시오. 피 흘리거나 통증과 관련된 설사가 있으면 의사에게 알리십시오.

예지

치료로 반응성 관절염에 대한 전망은 좋지만 조건은 매우 다양합니다. 중증의 경우는 심각한 관절 손상, 시력 문제 및 기타 장애 징후와 관련이있을 수 있지만 다른 경우는 훨씬 가볍고 간헐적으로 불편할뿐입니다. 더 심한 질병의 위험 요소에는 다음 중 하나 이상이 포함됩니다.

남성 성별
성병 감염 (장 감염보다는)
Sacroiliac 또는 hip joint involvement
손가락이나 발가락 붓기
전신 염증이 현저한 증거를 보여주는 혈액 검사
유전자 마커의 존재, HLA-B27
초기 치료에 대한 불만족