건선 관절염

그것은 무엇인가?

건선 관절염은 건선 환자가 관절염의 관절 통증, 뻣뻣함 및 부종의 증상 및 징후를 나타내는 만성 (오래 지속되는) 질환입니다. 건선은 분홍색 또는 무딘 적색 피부 발진보다 칙칙한 흰색 스케일링을 유발하는 일반적인 피부 상태입니다.

건선 환자의 30 %까지가 건 선성 관절염을 앓게됩니다. 건선 관절염은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미치며 보통 30-50 세 사이에 시작됩니다. 그러나이 질병은 또한 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 경증 증상이 있지만 어떤 경우에는 증상이 매우 심할 수 있습니다.

건선 관절염의 유형

건선 관절염에는 5 가지 유형이 있습니다. 그들은 신체의 양쪽면이 똑같이 영향을 받는지, 어떤 관절이 관여하는지에 따라 그 중증도에 따라 분류됩니다.

비대칭 염증성 관절염 – 종종 무릎, 발목, 손목 또는 손가락이 관여하며 총 1 ~ 4 개의 염증이있는 관절이 있습니다. 일반적으로 관절염은 신체의 양쪽면 모두에 똑같이 영향을 미치지 않습니다 (즉, 질병은 대칭 적이 지 않습니다).
대칭 관절염 – 여러 개의 관절에 염증이 생깁니다. 종종 4 개가 넘으며 몸 양쪽의 같은 관절에 영향을줍니다. 손톱은 종종 능선이 있고 움푹 들어간다. 이 상태는 류마티스 성 관절염을 모방 할 수 있습니다.
건선 성 척추염 – 한쪽 또는 양쪽 천장 관절 (척추와 골반을 연결하는 관절)과 때로는 다른 척추 관절에 염증이 생기고 뒤쪽에 아침 뻣뻣함이 생깁니다.
고립 된 손가락 관여 – 이것은 종종 손톱 근처의 마지막 손가락 관절 만 포함합니다. 하나 이상의 관절에 염증이 생길 수 있습니다.
관절염 mutilans – 이것은 가장 심각하고 희귀 한 건선 관절염의 형태입니다. 이 형태에서는 관절과 근처의 뼈가 파괴되어 손가락이 짧아집니다.

각 유형의 건 선성 관절염이 다소 다르지만 증상이 혼합되거나 여러 종류가있는 사람들이 있습니다.

건선은 관절염의 전후에 발생할 수 있지만, 건선의 경우 약 75 %에서 처음으로 발생합니다. 관절염이 확인되기 전에 아침 관절 경직을 시작할 수 있습니다. 손톱과 관련된 건선, 특히 손톱 구멍이있는 사람들은이 문제가없는 사람들보다 관절염이 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다 (손톱에 관여하는 건선 환자의 50 %까지 영향을줍니다).

건 선성 관절염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 감염이나 외상이이 질병의 발병에 영향을 줄 수 있다는 증거가 있습니다. 예를 들어 건선 관절염은 면역 체계가 사람 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염의 영향을받는 사람들에게 나타납니다.

또한 유전이 역할을하는 것으로 보인다. 건 선성 관절염 환자의 40 %는 피부 또는 관절 질환의 가족력이 있습니다. 특정 유전자가 건선 관절염의 특정 유형에 관여하는 것 같습니다. 예를 들어, HLA-B27 유전자는 건선 성 척추염과 관련이 있습니다.

조짐

증상은 다음과 같습니다.

특히 팔의 뒤쪽, 다리와 두피의 앞쪽에 패치에서 발생하는 분홍색 또는 무딘 빨간색의 비늘 모양 피부 발진
관절의 염증, 특히 손가락, 발가락 또는 척추
아침 조인트 강성
허리 통증

건 선성 관절염은 신체의 다른 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어 피로감과 빈혈은 활동성 건선 관절염 환자에게 흔합니다. 종종 관절염에는 힘줄의 염증과 힘줄이 발 뒤꿈치 나 손가락과 같이 뼈에 붙는 부위가 동반됩니다.

진단

일반적으로 의사는 증상 및 신체 검사를 기준으로 건 선성 관절염을 진단 할 수 있습니다. 루푸스 나 류마티스 관절염과 달리자가 항체는 대개 혈액에 존재하지 않습니다. 의사는 영향을받는 관절의 X- 레이를 주문할 수 있지만 X- 레이는 항상 어떤 종류의 관절염을 나타내는 것은 아닙니다. 일부 경우 X 레이는 방사선 전문의에게 류마티스 관절염이나 다른 유형의 관절염이 아니라 건선 관절염이 있다는 단서를 제공 할 수 있습니다.

기대 기간

건 선성 관절염은 평생 지속되는 경향이 있습니다. 그러나 일부 사람들의 증상은 상당히 다양하므로 다른 시간대에는 가벼울 수도 있고 때로는 더 심할 수도 있습니다. 관절 문제가 완전히 사라지는 것은 드문 일입니다.

예방

건선 관절염을 예방할 수있는 방법은 없습니다.

치료

주요 치료법은 aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) 또는 naproxen (Aleve, Naprosyn)과 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)를 복용하는 것입니다. 입에 의해 복용되는 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드는 장기간 복용했을 때 심각한 부작용을 일으킬 수 있고 마약을 멈추었을 때 건선이 가라 앉기 쉽기 때문에 가끔씩 만 사용됩니다. 때때로 스테로이드를 주사하면 관절에 심한 염증이 생길 때 도움이됩니다.

상태가 더 심각 할 때, hydroxychloroquine (Plaquenil) 또는 methotrexate (Folex, Rheumatrex)와 같은 약은 증후를 수시로 완화하거나 합동 염증을 감소시킨다. 그러나 그들이 관절을 손상으로부터 보호하는지 여부는 불확실합니다. Hydrochlorochloroquine과 건선의 악화를 연결하는 희귀 한보고로 인해 일부 의사는이 약물을 피하게되었습니다.

염증성 장 질환 및 류마티스 관절염 치료에 사용되는 항염증제 인 Sulfasalazine (Azulfidine)과 류마티스 관절염 치료제 인 레프 루 노미 드 (Arava)는 건선 관절염 환자에게 도움이 될 수 있습니다. cyclosporine (Neoral, Sandimmune)과 azathioprine (Imuran)을 포함한 다른 면역 억제제가 때때로 사용됩니다. 그러나 이러한 약은 부작용이 많으므로 대개 다른 치료법에 반응이없는 사람들에게만 사용됩니다.

adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade) 및 ustekinumab (Stelara)를 포함한 새로운 주 사용 약물은 주사로만 사용할 수 있기 때문에 매우 효과적 일 수 있습니다. 꽤 비싸지 만 건선 관절염 환자는 다른 치료법으로는 충분히 호전되지 않습니다. 경구 용 약물 인 apremilast (Otezla)는 2014 년에 건선 관절염에 대한 FDA의 승인을 받았으며 다른 치료법을 제시합니다.

적극적인 의료 요법에도 불구하고 관절이 악화되는 경우 의사는 관절을 재건하거나 교체하기 위해 수술을 권유 할 수 있습니다. 특히 통증이 국부적이고 강렬하며 기능이 원활하지 않은 경우 특히 좋습니다.

의사는 근력과 관절의 운동 범위를 유지하기 위해 물리 치료 및 작업 치료를 권할 수 있습니다. 염증이있는 관절을 움직이지 못하게하는 분리 가능한 받침대 인 Splinting은 증상과 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 운동성은 중요합니다. 특히 척추염 환자의 경우 활동성이 있으면 증상이 완화되는 경향이 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

건선 관절염 증상이 있으면 담당 의사에게 연락하십시오.

예지

이 질병에 걸린 사람들에 대한 전망은 다양합니다. 일부의 경우 건선 관절염은 증상이 악화되는 경우에만 약을 투여해야하는 사소한 성가심입니다. 그러나 건선 관절염 환자의 최대 25 %에서이 상태는 시간이 지남에 따라 가혹하고 가차없는 관절 손상으로 장애를 유발합니다. 적절한 치료법을 사용하면 대다수의 건 선성 관절염 환자가 통증, 개선 된 기능 및 제한된 관절 손상을 잘 조절할 수 있습니다.