전립선 암

그것은 무엇인가?

전립선 암은 전립선에서 비정상적인 세포의 통제되지 않는 성장으로 인한 결과입니다. 이 선은 정액에서 체액의 일부를 생산합니다. 그것은 방광 아래 및 직장 바로 앞에있는, 음경 기저부 근처에 위치합니다.

전립선 암은 미국 남성에서 가장 흔히 진단되는 암 중 하나입니다. 다른 많은 남성들이이 질병에 걸리지 만 진단을받지 못했습니다. 전립선 암은 조기에 증상이 거의 없기 때문입니다.

전립선 암은 흔하지만 위험한 것은 아닙니다. 이는 대개 매우 천천히 성장하기 때문입니다. 그것은 노인들에게 영향을 미친다. 진단시 평균 연령은 70 세입니다. 증상이 나타나기 전에 진단됩니다. 또한,이 사람들은 종종 증상을 일으키지 않는 암보다 치료에 더 중요 할 수있는 다른 질병을 가지고 있습니다.

전립선의 세포가 암이되면 (악성), 그들은 덩어리 져 전립선에 암의 작은 “섬”을 형성합니다. 많은 경우, 국소화 된 암이 전립선을 넘어 퍼지려면 수십 년이 걸립니다. 그리고 이러한 암의 대부분은 전염되지 않을 수 있습니다.

연구원은 전립선 암의 정확한 원인을 모른다. 그러나 그들은 질병의 위험을 증가시키는 몇 가지 요인을 밝혀 냈습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

나이 . 다른 원인으로 사망 한 남성에 대한 부검 연구에 따르면 80 세가되면 전립선 암의 약 4 분의 3 정도가 전립선 암에 걸리는 것으로 나타났습니다.이 사람들은 전립선 암에 걸리지 않았 음을 알았습니다.
경주. 흑인 남성은 다른 남성보다 전립선 암에 걸릴 확률이 높으며 암이 더 발전된 단계에있을 때 진단받을 가능성이 더 큽니다. 그들은 또한 아시아계 미국인보다 백인 남성의 경우 사망 확률이 2 배 이상 높으며 사망률이 5 배 이상 높습니다.
가족 역사 . 한 남자의 아버지 나 형제가 전립선 암으로 진단받은 경우 그의 암 발병 위험은 가족 구성원이없는 남성보다 2 ~ 3 배 높습니다. 연구자들은 전립선 암 발병 남성에게서 흔히 발견 될 수있는 유전 적 결함을 확인했다. 그러나 전반적으로 대부분의 전문가들은 상속 된 결손은 비교적 적은 수의 암을 유발한다고 말합니다. 최근 연구는 또한 여성 구성원이 유방암 발병 위험이 평균 이상인 가족에서 전립선 암 발병 위험이 높다는 결론을 도출했습니다. 흔한 유전 적 이상은 전립선 암과 유방암의 위험 증가 원인이 될 수 있습니다.
라이프 스타일. 붉은 고기 나 고지방 유제품을 많이 먹는 남성의 경우 전립선 암 발병률이 높습니다. 과체중이되면 전립선 암 위험이 증가한다는 증거는 거의 없습니다. 그러나 비만인 남성은 건강한 체중의 남성보다 질병으로 사망 할 확률이 더 높습니다.

조짐

초기 단계에서 전립선 암은 증상을 거의 유발하지 않습니다. 사실, 전립선 암으로 진단 된 대부분의 남성은 증상이 없습니다. 혈액 검사 결과 전립선 특이 항원 (PSA) 수치가 높으면 전립선 암이 의심됩니다. 그러나 암이 방광으로 퍼지거나 요도 (몸에서 소변을 배출하는 튜브)를 누르는 경우 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

약한 소변 흐름
자주 소변이 필요하다.
소변이 강하게 필요하다.
소변을 볼 수 없다.
소변을 볼 때 통증이나 불타는 증상
소변이나 정액의 혈액
발기 부전이 덜한 발기
사정 된 정액의 양이 적다.
허리, 엉덩이, 또는 허벅지의 통증이나 뻣뻣함.

전립선 암이 림프절, 뼈 또는 다른 기관으로 전염되면

뼈 통증
체중 감량
빈혈 (적혈구 부족)
호흡 곤란
음낭, 페니스, 다리, 발에서 붓기
피로.

진단

의사는 증상, 병력 및 전립선 암이 가족에서 발생하는지 여부를 묻습니다. 의사는 염증이 있거나 확장 된 전립선으로 진단받은 적이 있는지 알고 싶어합니다. 이러한 상태는 암이 아닙니다. 그러나 이러한 증상의 증상은 전립선 암의 증상과 동일 할 수 있습니다.

의사가 환자를 검사하고 디지털 직장 검사 (DRE)를 통해 전립샘을 느끼게됩니다. DRE 동안 의사는 장갑을 낀 윤활 처리 된 손가락을 직장에 삽입합니다. 의사는 직장 벽을 통해 전립선의 일부를 느낄 수 있습니다. 붓기, 덩어리, 확고한 반점 또는 확대는 전립선 암을 나타낼 수 있습니다.

전립선 암의 대부분의 사례는 PSA 검사로 질병을 스크리닝하여 탐지됩니다. PSA는 혈액에서 발견 될 수있는 전립선에 의해 만들어진 단백질입니다. 전립선 암은 더 많은 양의 PSA가 전립선에서 혈액으로 새어 나올 수 있습니다. 확대 된 전립선을 치료하기 위해 약물을 복용하는 경우 의사에게 알리십시오. finasteride (Proscar) 및 dutasteride (Avodart)와 같은 특정 전립선 약물은 PSA 검사 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

의사들은 전립선 암을 진단하기 위해 PSA 검사를 사용하지만, 확실한 진단을 내리지 못합니다. 이는 전립선 비대증과 같은 다른 증상으로 인해 PSA 수치가 높아질 수 있기 때문입니다. 사실 경미하게 상승 된 PSA를 가진 대부분의 남성은 전립선 암이 없습니다. 또한 정상 PSA를 가진 일부 남성은 실제로 암에 걸립니다.

PSA 수치가 높아지면 치료를 요청할 수 있으며 이는 비뇨기 및 성기능 부작용을 유발할 수 있으므로 많은 의사와 기관에서는 일상적인 PSA 검사를 권장하지 않습니다. 대신, 50 세 이상의 남성이 선별 검사의 위험과 이점에 대해 의사와 이야기 할 것을 제안합니다. 흑인 남성은 40 세부터 PSA 검사에 관해 의사와 상담해야합니다.

PSA 검사가 전립선 암이 발견되는 가장 일반적인 방법이지만, 검사는 대개 치료할 필요가없는 암을 발견합니다. 실제로 일부 의료기관에서는 일상적으로 수행되는 테스트를하지 않을 것을 권장합니다.

PSA 수치가 높거나 DRE에 문제가있을 경우 의사는 전립선 생검과 같은 검사를 더 주문할 수 있습니다. 이 절차에서는 바늘을 사용하여 전립선의 상부, 중간 및 하부에서 작은 조직 조각을 제거합니다. 의사는 또한 DRE 중에 비정상으로 느껴지는 부위에서 조직 샘플을 채취하려고 할 수도 있습니다. 병리학자를 지명 한 전문가는 현미경으로 조직 샘플에서 암을 확인합니다.

생검 결과 전립선 암이 발견되면 병리학자는 종양의 가장 일반적인 두 가지 세포 유형에 글리슨 (Gleason) 등급을 지정합니다. 두 등급의 합계는 글리슨 점수입니다. Gleason 점수는 비정상적인 암 세포가 정상적인 전립선 세포와 비교하여 어떻게 보이는지를 나타냅니다. 점수는 암의 성장 속도를 대략적으로 보여줍니다. 글리슨 점수

2에서 4는 저 등급, 비 공격적 암을 의미합니다.
5에서 7은 중급 암을 의미합니다.
8에서 10 (10 점이 가장 높은 점수)은 고 등급의 공격적인 암을 의미합니다.

의사는 또한 암에 “단계”를 지정합니다. 무대는 종양의 범위와 종양이 퍼 졌는지 여부를 나타냅니다. 의사는 Gleason 스코어와 단계를 사용하여 치료 계획을 세웁니다.

기대 기간

전립선 암이 발생하면 일반적으로 수년 동안 천천히 자랍니다. 소수의 남성에서는 전립선 암이 빨리 자라며 퍼집니다. 거의 모든 전립선 암은 어떤 치료법에 반응합니다. 어떤 경우에는 전립선 암이 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다. 의사는 치료가 필요한 암과 치료가 필요한 암을 결정하는 기준을 개발했습니다. 관찰 된 종양이 악화되면 치료할 수 있습니다.

예방

증거가 섞여 있지만 과일과 채소가 풍부한 저지방 식단을 먹는 남성은 전립선 암 위험을 줄일 수 있습니다. 이전 연구에 따르면 항산화 제인 라이코펜 (lycopene)을 함유 한 토마토를 먹으면 위험이 감소 할 수 있다고합니다. 최근 연구에서 라이코핀의 가치에 의문을 제기했습니다.

일부 약물은 전립선 암 예방을 위해 검사를 받았습니다. 여기에는 양성 전립선 비대 용으로 정상적으로 처방 된 약물 인 피나스테라이드 (finasteride)와 듀 테스 테리 드 (dutasteride)가 포함됩니다. 한 연구에 따르면 finasteride를 복용 한 남성은 전립선 암 위험을 25 % 줄였습니다. 그러나 어떤 사람들은 공격적으로 암에 걸릴 위험이 높아진다는 것도 발견했습니다. 최신 연구에 따르면이 약이 공격적인 종양을 증가시키지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다. 모순 된 결과를 감안할 때 전문가들은 전립선 암 발병 위험이 높은 남성에게 finasteride를 제공 할 것인지에 대해서는 일반인보다 동의하지 않습니다.

치료

전립선 암은 여러 가지 방법으로 치료할 수 있습니다. 환자와 의사는 치료를 선택하기 전에 의학적 및 생활상의 문제를 고려해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다

암의 범위
암이 빠르게 번식 할 확률
당신의 나이와 얼마나 오래 살아야할지
수술이나 다른 치료법을 위험하게 만드는 건강 상태
부작용 위험을 감수하려는 당신의 의지.

암이 전립선에 국한되어있는 경우 몇 가지 옵션이 있습니다.

조심스럽게 기다리는 중 . 이 방법을 사용하면 증상이 나타나기 전에는 치료를받지 못합니다. 의사는 때때로 DRE 및 PSA 검사를 통해 암을 모니터링합니다. 이 전략은 방사선이나 수술에 너무 아프거나 비교적 빨리 다른 질환으로 사망 할 가능성이있는 노약자에게 좋은 옵션입니다.

적극적인 감시. 전립선 암이 치료가 필요하지 않은 남성은 적극적인 감시를 선택할 수 있습니다. 이 방법을 선택하면주의 깊은 대기 시간보다 더 밀접하게 따를 것입니다. 3 개월에서 6 개월마다 PSA 테스트와 신체 검사를 받게됩니다. 매년 2 ~ 3 번 생검을 할 수도 있습니다. 이들 중 어느 것이 든 질병 활동이 증가하면 치료를 시작할 수 있습니다.

방사선 요법 . 이 치료법은 방사선을 이용하여 암세포를 파괴합니다. 의사는 두 가지 방법으로 방사선을 제공 할 수 있습니다. 첫 번째 방법은 신체 외부에서 신체로 방사선을 유도하는 것입니다. 이를 외부 빔 방사선 요법이라고합니다. 몇 가지 유형이 존재하지만, 각각의 목표는 전립선을 정확하게 목표로하고 건강한 조직을 예비하는 것입니다.

두 번째 방법은 작은 방사성 쥐똥 또는 씨앗을 전립샘에 넣는 것입니다. 의사는이 근접 치료, 종자 이식 또는 간질 방사선 요법이라고 부를 수 있습니다. 대부분의 경우, 씨앗은 제자리에 영구적으로 남아 있습니다.

의사는 방사선 요법의 효과를 높이기 위해 호르몬 요법을 처방 할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 근접 치료 전에 전립선을 축소하기위한 호르몬 요법을 처방 할 수도 있습니다.

방사선 요법의 부작용에는 다음이 포함될 수 있습니다.

발기 부전 (발기 불가능)
설사
직장 출혈 및 통증
요실금 (소변 보유 능력 불능)
소변의 혈액
피로.

외과 . 급진적 인 전립선 절제술을하는 동안 의사는 전립선과 정낭을 제거합니다. Seminy vesicles는 정액의 일부가되는 액체를 방출하는 땀샘입니다. 의사는 또한 근처의 골반 림프절을 제거 할 수도 있습니다. 수술 중 의사는 가능한 한 가까운 신경에 거의 손상을주지 않으려 고합니다. 이것은 발기 부전 및 요실금 같은 부작용을 줄일 수 있습니다.

의사는 여러 기술 중 하나를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 그 또는 그녀는 복부 절개를 통해 전립선을 제거 할 수 있습니다. 또는 그 또는 그녀는 여러 개의 작은 절개를 통해 전립선 및 기타 조직을 제거하여 복강경 수술을 할 수 있습니다. 이것은 종종 전립선을 시각화하고 제거하는 데 도움이되는 로봇 기계의 도움으로 수행됩니다. 이것은 RALP (로봇 보조 복강경 전립선 절제)라고합니다. 전립선 수술의 합병증에는 다음이 포함됩니다.

발기 부전
요실금
창자 문제
감염.

수술 중 또는 수술 직후에 사망 할 확률은 매우 낮습니다.

냉동 절제술 . cryotherapy라고도하는이 치료법은 암세포를 얼리고 해동시켜 암세포를 죽입니다. 많은 병원에서 제공되지 않으므로 해당 지역에서 절차를 수행 할 전문가를 찾는 것이 어려울 수 있습니다. 냉동 보관의 장기적인 효과를 확인하려면 추가 연구가 필요합니다.

고강도 집중 초음파 . 이 치료법은 세포를 고온으로 가열하는 고 에너지 음파로 전립선 암을 파괴합니다. 현재 전립선 암 치료제로 승인 된 것은 아닙니다. 진행중인 연구는 의사가이 절차가 안전하고 효과적인지 판단하는 데 도움이됩니다.

전립선 암이 전립선 암세포로 성장했지만 다른 장기로 전이 (전이)되지 않은 경우 조심스럽게 대기 또는 방사선 요법 (호르몬 요법 유무와 관계없이)을 권장합니다.

암이 다른 장기로 전이 된 경우 의사는 일반적으로 안드로겐 결핍 치료 (anrogen-deprivation therapy)라고도하는 호르몬 요법을 처방합니다. 안드로겐은 테스토스테론과 같은 남성 성 호르몬입니다. 안드로겐은 전립선 암을 일으킬 수 있습니다. 호르몬 요법은 고환의 생성을 막음으로써 테스토스테론을 감소시킵니다. 또 다른 접근법은 고환을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 그러나이 절차를 선택하는 남성은 거의 없습니다.

호르몬 요법의 부작용에는 다음이 포함됩니다.

발기 부전
유방 확대
성욕 감소
안면 홍조
살찌 다
메스꺼움 및 설사
뼈의 밀도와 근육량의 감소
간 기능 변화.

진단 당시 전립선 암이 다른 장기로 전이 된 경우 의사는 호르몬 치료 만 시작하거나 호르몬 치료와 화학 요법의 병용을 시작할 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

소변이나 정액에 혈액이 있거나 배뇨가 고통 스럽거나 불편하거나 이상한 경우 의사에게 즉시 연락하십시오.

50 세 이상인 경우 의사에게 전립선 암 선별 검사의 장단점에 대해 문의하십시오. 일부 전문가들은 PSA 검사를 통해 선별 검사가 이루어지고 DRE가 암을 조기에 발견 할 수 있기 때문에 생명을 구한다고 믿습니다. 다른 사람들은 선별 검사가 유익한 것보다 더 해롭다 고 말합니다. 일부 남성은 치료에있어 부작용을 겪을 것이므로 필요하지 않을 수도 있습니다. 담당 의사는 검진이 귀하에게 적합한 지 여부를 결정하도록 도와 줄 수 있습니다.

선별 검사를 받기로 결정했다면 의사는 전립선 암 검사를하고 PSA 수치를 50 대부터 1 ~ 2 년마다 확인합니다. 전립선 암이 가족에서 발생하거나 아프리카 계 미국인 인 경우 선별 검사가 시작될 수 있습니다 40 세.

예지

예후는 보통 우수합니다. 거의 모든 국소 암으로 진단받은 남성은 최소 5 년 이상 생존합니다. 이 병으로 진단받은 남성의 4 분의 3 이상이 적어도 15 년 이상 살고 있습니다. 실제로 전립선 암에 걸린 사람들은 암으로 사망하는 것보다 더 많은 사람들이 다른 원인으로 사망합니다.