소아마비

그것은 무엇인가?

소아마비는 폴리오 바이러스에 의한 매우 전염성이 강한 감염입니다. 바이러스에 감염된 대부분의 사람들은 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 소수의 감염자에게서 바이러스는 뇌와 척수의 신경 세포, 특히 걷는 것과 같은 자발적인 움직임과 관련된 근육을 제어하는 척수의 신경 세포를 공격합니다. 영구 마비는 200 건의 소아마비 중 1 건에서 발생합니다. 소아마비는 소아마비라고도합니다.

감염은 목이나 대변에서 흘러 나오는 바이러스 입자와 직접 접촉하여 퍼집니다. 이 질병은 1955 년 불활 화 소아마비 백신 ( “Salk vaccine”)과 1961 년 구강 생백신 ( “Sabin vaccine”)의 도입 이후 서반구에서 사실상 사라졌습니다.

백신 접종 캠페인은 소아마비 발병 국가의 수를 줄이는 데 성공했습니다 (현지에서 발생하는 경우). 1988 년에는 120 개국 이상에서 고유종 폴리오 바이러스가 포함되었습니다. 2012 년까지 3 개국 만이 풍토병에 걸려 있습니다.

그러나 2013 년에 아프리카의 뿔 (Horn of Africa) 국가를 포함하여 바이러스가 근절 된 것으로 보이는 개발 도상국의 국가에서 소아마비 발병 사례가 새로 발생했습니다. 이 바이러스는 또한 시리아와 이스라엘을 포함한 폭력과 사회 붕괴로 휩쓸린 세계 여러 지역의 선진국에서 다시 나타났습니다.

개발 도상국에서는 예방 접종을하지 않은 사람들이 있습니다. 불쌍한 위생과 열악한 위생은 바이러스 확산을 촉진합니다. 이 지역으로 여행하는 사람들은 최신 예방 접종을 받아야합니다.

희귀종이지만 소아마비는 사람들에게 소아마비 백신으로 예방 접종을 실시했을 때 발생합니다. 소아마비를 없앤 국가는 소아마비를 일으키지 않는 소아마비 백신을 사용합니다.

조짐

소아마비에는 두 가지 형태가 있습니다.

소아마비 (abortive poliomyelitis라고도 함)은 어린 아이들에게서 주로 발생하며, 두 가지 형태 중에서 더 일반적입니다. 질병은 경미하며 뇌와 척수는 영향을받지 않습니다. 증상은 바이러스에 노출 된 후 3 ~ 5 일 후에 나타나며 경미한 발열, 두통, 인후통, 구토, 식욕 부진, 전반적인 질병 및 불편 감 등이 있습니다.
주요 소아마비 은 바이러스에 노출 된 후 약 7-14 일 후에 발병하는 더 심한 질병입니다. 증상으로는 발열, 심한 두통, 뻣뻣한 목과 등, 근육통이 있습니다. 어떤 사람들은 일시적인 피부 감각 이상을 경험합니다. 근육 경련과 소변을 유지하는 경향이 일반적입니다.

발열이 일어나는 동안 근육 약화 및 마비가 급속하게 또는 점차적으로 나타날 수 있지만, 마비가 이후에 계속 악화되지는 않습니다. 이 질환은 다리 근육의 강도에 가장 일반적으로 영향을줍니다. 그것은 또한 팔과 복부의 근육에 영향을 줄 수 있습니다. 소아마비가 목과 목 근육의 힘에 영향을 줄 때 말하기와 삼킴이 어려워집니다. 생명을 위협하는 소아마비 발병 형태는 호흡에 필요한 가슴 근육의 약화를 유발합니다. 이 바이러스는 때때로 호흡을 조절하는 뇌 부분에도 영향을 줄 수 있습니다. 소아마비 희생자가 호흡 곤란을 겪게되면 호흡을 돕는 기계가 필요합니다.

진단

마비 성 소아마비의 진단은 신경 학적 검사를 기반으로합니다. 주로 몸의 한쪽면에 영향을주는 사지의 약점이나 마비로 열이 난 경우 의사가 소아마비에 걸렸다 고 의심 할 수 있습니다. 의사는 근육 반사를 검사하고 근육 약화, 비정상적인 근육 수축 및 근육 긴장을 찾습니다. 폴리오 바이러스는 인후 또는 대변 샘플에서 검출 될 수 있습니다. 바이러스에 대한 항체가 혈액에서 검출 될 수 있습니다.

기대 기간

소아마비로 인한 회복은 약 3 일 후에 발생합니다. 소아마비 발열 및 기타 증상은 며칠 내에 사라질 수 있지만 마비는 영구적 일 수 있습니다. 일부 근육 기능은 급성 질환 후 처음 6 개월 동안 회복 될 수 있으며 개선은 2 년 동안 지속될 수 있습니다.

예방

그들이 살고있는 곳에 따라 유아와 어린이는 소아마비 백신 중 한 가지 또는 두 가지 형태로 예방 접종을 받아야합니다 : IPV (Salk inactivated poliovirus vaccine)는 주사로 주어지며, Sabin은 약화 된 경구 소아마비 백신 (OPV)입니다. 입에 의해 주어진다. OPV는 소아마비로부터 최상의 보호를 제공합니다. 그러나, 드문 경우이지만, 마비 성 마비를 일으킬 수 있습니다. 이러한 이유 때문에 소아마비가 더 이상 발병하지 않는 일부 국가에서는 현재 유효하지 않은 소아마비 백신 만 사용합니다. 미국의 경우 2009 년 미국 소아과 학회 및 예방 접종 자문위원회에서 권장하는 예방 접종 일정은 다음과 같습니다.

어린이들을위한:

2 개월, 4 개월, 6 개월에서 18 개월, 4 세에서 6 세까지의 모든 어린이들에 대한 IPV.
아이들이 반드시 가지고 있어야하는 주사 횟수를 줄이기 위해 복합 백신이 개발되고 있습니다. 혼합 백신에서 IPV를 1 회 이상 접종하는 경우, 별도로 주어진 폴리오 백신 대신에 동일한 투여 량을 투여해야합니다

성인을위한:

최소한 IPV를 3 회, OPV를 3 회 이상, 또는 IPV와 OPV를 3 회 이상 접종 한 경우 소아마비로부터 완전히 보호받는 것으로 간주됩니다.
유년기에 소아마비 백신을 접종하지 않았고 미국에서만 거주하는 성인에게 일상적인 예방 접종을 권장하지 않습니다. 이는 미국에서 바이러스가 박멸 된 것으로 보이기 때문입니다.
예방 접종을받지 않은 미국 성인의 경우 소아마비가 가능한 지역 (예 : 인도, 파키스탄, 아프가니스탄, 나이지리아)으로 여행하기 전에 예방 접종을하는 것이 좋습니다.
예방 접종은 바이러스가 여전히 존재하는 국가에서 온 야생 폴리오 바이러스를 배출 할 수있는 환자와 가까운 계약을 맺고있는 예방 접종을받지 않은 건강 관리 종사자에게 권장됩니다. 소아마비 바이러스가있을 수있는 표본을 다루는 실험실 근로자에게도 예방 접종을 권장합니다.
IPV의 첫 번째 용량은 4 ~ 8 주 후에 두 번째 용량을 따라야합니다. 이상적으로, 세 번째 용량은 두 번째 용량 후 6 개월에서 12 개월 사이에 주어져야하지만, 여행을 떠나기 전에 세 번 복용 할 수 있도록 두 번째 용량에서 4 주 후에 복용 할 수 있습니다.

치료

감염이 시작되면 약물로 바이러스를 죽일 수 없습니다. 치료는 질병의 증상을 조절하는 것입니다. 소아마비가있는 사람들은 발열 및 근육통을 조절하기 위해 침대 휴식 및 처방전없이 구입할 수있는 의약품으로 치료를받습니다.

주요 소아마비가있는 사람은 다음과 같은 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

물리 치료 – 치료는 마비 된 근육의 손상을 최소화하고 급성 질환이 해결되면 사람들이 이동성을 회복하도록 돕습니다. 마비 치료는 영향을받는 근육에 달려 있습니다.
요로 감염 예방 대책 – 방광 근육이 정상적으로 수축되지 않으면 방광이 완전히 비워지지 않을 수 있습니다. 이것은 요로 감염으로 이어질 수 있습니다. 방광을 비우기 위해 카테터를 사용하는 것이 필요할 수 있으며 경우에 따라 항생제를 장기간 사용하는 것이 좋습니다.
기계 호흡 지원 – 소아마비가 가슴 근육을 약화시켜 폐를 움직일 수 없으면 (숨을 쉴 수 없음), 튜브를 기관 (기관)에 넣음으로써 사람들을 살릴 수 있습니다. 이 튜브는 tracheostomy라고하는 목구멍을 통해 배치됩니다. 호흡은 공기를 폐 안팎으로 이동시키는 인공 호흡기라는 기계에 의해 수행됩니다. 흡입 모터에 부착 된 카테터는 기관 절개 튜브를 통해 과도한 점액을 제거 할 수 있습니다. 인공 호흡을 장기간 필요로하는 사람들은 호흡기 치료에 숙련 된 간호사와 치료사가 근무하는 시설에 거주해야합니다.

전문가에게 전화하는 경우

특히 열이 동반 될 때 근육 약화 또는 마비의 징후가 있으면 의학적 치료를 받으십시오. 뻣뻣한 목과 등 뒤꿈치가있는 심한 두통도 치료를 받아야합니다. 미국 및 다른 대부분의 선진국에 거주하는 사람들에게 이러한 증상은 소아마비 바이러스에 의한 것 같지 않습니다. 그러나 다른 바이러스 감염을 나타낼 수 있으며 항상 신속한 치료가 필요합니다.

예지

사소한 질병과 비파리 성 소아마비가있는 사람들은 완전히 회복되고 중병을 앓은 대부분의 사람들은 완전히 회복됩니다. 소아마비 발병자의 25 % 미만이 평생 동안 장애인입니다.

소아마비 증상으로 완전히 회복 될 수 있지만 소아마비는 약간의 손상을 입습니다. 나이가 들면서 신경계가 소아마비가 야기한 손상을 보상 할 수 없게되어 증상이 점차 사라질 수 있습니다. 이것은 소아마비 감염이 활동한지 15 년 또는 30 년 후에 발생할 수 있습니다. 재발하는 소아마비 증후를 소아마비 후 증후군이라고합니다.