흉막 흘림 및 흉막 샘

그것은 무엇인가?

흉막염은 흉막의 염증을 의미합니다. 흉막은 폐와 가슴 틈을 막습니다. 원인에 따라 흉막염은 흉막 삼출액이라고 불리는 폐와 흉벽 사이의 공간에 액체가 축적되거나 수분 축적이없는 건성 흉막염이 발생할 수 있습니다.

풍요 진통은 다음과 같은 다양한 방법을 개발할 수 있습니다.

폐 감염 – 산업 국가에서는 포도상 구균 (staphylococci), 폐렴 구균 (pneumococci), 폐렴 구균 (pneumococci) 헤모필루스 인플루엔자 또는 다른 유기체는 흉막염의 빈번한 원인입니다. 결핵이 흔한 개발 도상국에서는 폐결핵이 또 다른 중요한 원인입니다. 흉막염이 세균성 폐 감염에 의해 유발되면 고름이 가득 찬 흉막 삼출과 연관 될 수 있습니다. 바이러스 성 폐 감염, 특히 전염성 흉막염 (콕 사키 바이러스 또는 에코 바이러스에 의한 감염)은 또한 흉막염을 일으킬 수 있습니다.
폐 색전증 – 폐색전증은 혈류를 통해 떠 다니고 폐에 박혀 있던 혈병입니다. 폐 색전증 환자의 경우 흉막염의 증상은 폐색전증이 매우 작고 흉막 근처의 폐의 일부에 박혀있을 때 발생하는 경향이 있습니다.
폐암 폐암에 걸린 사람들에게서 흉막염이 발생할 수 있습니다. 폐암으로 인한 흉막염이 발생하면 흉막 삼출이 흔합니다.
류마티스 열 – 류마티스 열은 연쇄 구균 감염 후 때때로 발생하는 염증성 질환으로 흉막염과 심장 및 관절을 비롯한 신체 부위의 염증을 유발할 수 있습니다.
결합 조직 장애 – 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE or lupus) 및 기타 결합 조직 장애는 흉막의 염증을 일으킬 수 있습니다.
희귀 한 원인 – 방사선 요법 (암), 붕괴 된 폐 (기흉) 및 심낭염 (심한 신부전 또는 심장 마비)은 모두 흉막염과 동반 될 수 있습니다.
식별 할 수있는 원인 없음 • 풍진은 광범위한 조사에도 불구하고 명확한 이유없이 발전 할 수 있습니다. 이 경우는 드문 경우이며 바이러스 감염으로 인한 것으로 추정됩니다.

조짐

풍요 증은 일반적으로 호흡이나 기침으로 악화되는 날카로운 흉통 (흉막 흉통)을 유발합니다. 통증이 시작되어 가슴 벽의 한 특정 영역에 남아 있거나 어깨 또는 등 부위로 퍼질 수 있습니다. 흉막염으로 인한 흉막염을 완화시키기 위해 흉막염이있는 사람은 종종 흉벽의 움직임을 제한하는 방법으로 피해자 측에 있습니다. 드문 경우이지만, 흉막염의 가슴 통증은 상당히 일정하고 둔한 통증입니다.

흉막염의 원인에 따라 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 폐렴이있는 사람은 고열, 호흡 곤란, 두꺼운 황색 또는 어두운 가래 (점액)를 유발하는 기침을 나타낼 수 있습니다. 폐색전증은 호흡 곤란, 저열 및 기침과 관련이있을 수 있습니다. 폐암이있는 사람은 원인 불명의 체중 감소와 기침을 할 수 있습니다. 류마티스 열이있는 사람들은 인후통에 따라 여러 관절에서 통증과 붓기가 발생할 수 있습니다.

진단

의사는 흡연 경력을 포함하여 병력에 대해 질문 할 것입니다. 그 또는 그녀는 또한 당신이 결핵에 노출되었을지도 모르는 곳 어디에서 왔는지 물을 수 있습니다.

진단을 확인하기 위해 환자의 폐에 특별한주의를 기울여 검사 할 것입니다. 의사는 가슴 벽을 부드럽게 두드려서 흉막 삼출의 흔적을 검사합니다. 그 또는 그녀는 청진기를 사용하여 흉막 마찰 문지름, 호흡 중 서로 미끄러지는 늑막의 염증이있는 층의 거칠고 긁힌 소리를 확인합니다. 신체 검사 결과와 흉막염의 의심되는 원인에 따라 의사는 다음을 권유 할 수 있습니다.

흉부 엑스레이 – 폐렴, 폐결핵, 폐색전증, 흉막 삼출액 또는 암성 결절 부위를 나타낼 수 있습니다.
혈액 검사 – 특정 혈액 검사는 폐렴, 류마티스 열, 폐색전증 및 루푸스를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
초음파 또는 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) – 의사가 흉막 삼출을 의심하는 경우, 가슴 또는 가슴의 초음파 또는 CT 검사로 폐에 액체가 비정상적으로 존재하는지 확인할 수 있습니다.

이 예비 검사의 결과에 따라 진단을 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 폐색전증이 의심되는 환자의 폐를 스캔하거나 CT를 스캔하여 진단을 확인할 수 있습니다. 흉막 삼출액이 확인 된 환자는 흉강 천자 (thoracentesis)라고하는 절차가 필요할 수 있습니다. 흉부 천자는 일부 흉부 유체를 제거하고 검사를 위해 검사실로 보내집니다.

기대 기간

흉막염의 지속 기간은 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어 늑막 부름으로 인한 흉막염은 며칠에 걸쳐 나타나고 갈 수 있습니다. 드물지만, 흉막염 환자는 마침내 병이 사라지기 몇 주 전에 흉막 흉통이 여러 번 나타날 수 있습니다. 세균성 폐렴이나 류마티스 열이있는 환자의 경우 감염이 항생제로 치료되면 흉막염이 사라집니다. 폐암이나 결합 조직 질환이있는 환자의 흉막염은 장기간 지속될 수 있습니다.

예방

어떤 경우에는 흉막염의 원인이되는 의학적 증상을 예방하여 흉막염을 예방할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 유형의 폐렴은 백신 접종으로 예방할 수 있습니다. 류마티스 열은 연쇄상 구균 인후통의 신속한 항생제 치료로 예방할 수 있습니다. 폐암의 위험은 금연으로 감소합니다.

흉막염의 모든 경우를 예방할 수있는 것은 아닙니다.

치료

흉막염의 치료는 근본 원인에 달려 있습니다.

폐 감염 – 세균성 폐렴에 의한 흉막염은 항생제로 치료합니다. 폐결핵은 항결핵제로 치료합니다. 늑막 부종은 바이러스 성 감염이기 때문에 항생제 치료에 반응하지 않습니다. 그러나 대부분의 흉막염 환자는 합병증없이 스스로 회복합니다. 큰 흉막 삼출이있을 때, 의사는 축적 된 체액을 배출하여 환자가보다 편안하고 효율적으로 호흡 할 수있게합니다. 진통제는 또한 가슴의 불편 함을 해소하기 때문에 환자의 호흡 능력을 향상시킬 수 있습니다. 일부 환자에서는 산소 요법이 또한 필요합니다.
폐 색전증 – 작은 폐색전증은 항응고제, 피를 가늘게하고 미래의 혈병을 예방하는 약물로 치료할 수 있습니다. 대형 폐색전은 혈전 용해제 (혈전 용해제)로 치료할 수 있습니다.
폐암 – 치료에는 폐의 전부 또는 일부의 외과 적 제거, 방사선 및 화학 요법이 포함됩니다.
류마티스 열 류마티스 열은 연쇄상 구균 박테리아를 죽이기 위해 항생제 (일반적으로 페니실린)와 함께 염증을 줄이기 위해 아스피린 또는 기타 항염증제와 함께 치료됩니다. 심한 심장 또는 신경 증상이있는 사람들을 위해 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
결합 조직 장애 – 루푸스의 흉막염은 아스피린이나 ibuprofen (Advil, Motrin)과 같은 비 스테로이드 계 항염증제 (NSAIDs), 프레드니손 (여러 상표명으로 판매), 하이드로 코티 존 (Cortef, Hydrocortone)과 같은 코르티코 스테로이드로 치료할 수 있습니다. , methylprednisolone 또는 dexamethasone (둘 다 여러 브랜드 이름으로 판매). 면역 체계를 억제하여 근본적인 결합 조직 질환을 통제하는 약물은 종종 흉막 염증을 조절하는 데 도움이됩니다.

전문가에게 전화하는 경우

심한 또는 지속적인 흉통이나 호흡 곤란이 발생하면 의사에게 즉시 전화하거나 응급실로 가십시오. 흉통은 여러 가지 질환의 증상 일 수 있으며 그 중 일부는 잠재적으로 생명을 위협합니다.

예지

흉막염이있는 환자의 전망은 근본적인 의학적 질병에 달려 있습니다.

폐 감염 – 전염성 흉막염 또는 다른 흉막염이있는 사람들은 우수한 예후를 보입니다. 세균성 폐렴 환자는 특히 젊거나 건강한 경우 적절한 항생제 치료를 즉시 받으면 좋은 예후를 보입니다.
폐 색전증 – 작은 폐색전증이 폐의 30 % 미만에 영향을 줄 때, 예후는 우수합니다. 크거나 재발하는 색전의 경우 폐 손상으로 인한 호흡기 질환이나 출혈이 생길 수 있으며 혈액 희석제로 장기간 치료할 위험이 있습니다.
폐암 – 폐암의 예후는 암이 폐에서 시작되었거나 신체의 다른 부위에서 퍼져 있는지, 얼마나 많은 폐 조직이 관련되어 있는지, 폐암이 다른 조직과 기관으로 전이되었는지 여부에 달려 있습니다. 폐암 환자의 전반적인 예후는 좋지 않지만 조기에 발견되는 국소 종양이 작은 환자에게는 가장 좋은 전망입니다.
류마티스 열 대부분의 경우 류마티스 열은 좋은 예후를 보입니다. 재발은 초기 류마티스 열의 에피소드 이후 처음 5 년 동안 가장 흔합니다.
결합 조직 장애 루푸스로 인한 흉막염이있는 사람들에 대한 전망이 좋다. 그러나 전반적인 예후는 신장과 같은 다른 주요 장기가이 질환의 영향을 받는지 여부와 강력한 면역 억제 약물이 필요한지 여부에 달려 있습니다.