말초 동맥 질환

그것은 무엇인가?

말초 동맥 질환 (이전에 말초 혈관 질환이라고 함)에서는 충분한 혈액이 다리로 흐르지 않습니다. 이 상태는 대개 혈관벽을 따라 쌓인 플라크 (plaques)라고 불리는 지방 침착 물에 의해 발생합니다. 이 축적은 통로의 크기를 줄이고 통과 할 수있는 혈액의 양을 줄입니다. 이것은 죽상 경화증이라고 불리는 상태입니다.

말초 동맥 질환에 걸릴 위험 요소는 관상 동맥 심장 질환의 위험 요소와 유사하며 다음과 같습니다.

담배를 피우거나 다른 형태의 담배 (코담배, 씹는 담배 등)
비정상적으로 높은 수준의 콜레스테롤 (고 콜레스테롤 혈증)
비정상적으로 낮은 수준의 고밀도 지단백질 (HDL, 좋은 콜레스테롤)
고혈압 (고혈압)
당뇨병
심혈관 질환의 가족력
비만
신체 활동이 거의 없음 (너무 적은 규칙적인 운동)
신장병
인종 (흑인이 질병을 발병 할 위험이 더 높음)

증상 말초 동맥 질환의 가장 흔한 증상은 간헐적 인 파행 – 다리 나 엉덩이에 통증이나 경련이 생기며 운동을 시작할 때 시작하여 휴식을 취하면 사라집니다. 종종 통증은 특히 송아지 근육에서 깊은 통증으로 묘사됩니다. 통증이 발에 미치거나 허벅지와 엉덩이쪽으로 확장 될 수 있습니다. 때로는 다리에 감각 마비가 있거나 걸을 때 한쪽 다리가 피곤합니다. 발 또는 발가락도 감기거나 마비 될 수 있습니다. 동맥이 심하게 좁혀지면 운동을하지 않을 때 다리 통증을 경험할 수 있습니다. 혈류가 완전히 멈 추면 (다리가 좁아진 혈관에 혈액 응고가 생기기 때문에) 다리의 일부가 창백 해지거나 파랗게 변하거나, 돌이 차거나 쇠약 해져 결국 괴저가 생길 수 있습니다. 의사는 죽상 경화증에 대한 개인적인 위험 요소를 검토합니다 너의 가족 역사. 의사는 귀하 또는 가족 구성원이 심장병, 고 콜레스테롤, 당뇨병, 신장 질환, 고혈압 또는 기타 순환계 장애가 있는지 물어 봅니다. 신체 검사를하는 동안 의사는 상지 (사타구니 근처), 발목 안쪽, 발바닥, 무릎 뒤쪽에서 맥박을 느낄 것입니다. 맥박의 약화는 협착 된 동맥의 신호 일 수 있습니다. 보통 의사는 증상, 위험 요인, 다리 검사 및 맥박 강도를 토대로 말초 동맥 질환을 진단 할 수 있습니다. 의사는 다리의 혈압을 측정하여 팔의 혈압과 비교하여 발목 상완 지수 (ABI)를 계산할 수 있습니다. 발목에서 측정 된 혈압과 팔꿈치에서 측정 된 혈압의 비율을 비교합니다. 일반적으로 혈압은 다리에서 같거나 약간 높으므로 비율은 1.0 이상입니다. 한쪽 다리의 비율이 0.95 미만이면 다리의 동맥이 좁아집니다. 말초 동맥 질환의 증상을 가진 사람들은 보통 0.8 이하의 비율을 갖습니다. 담당 의사는 혈류를 측정하기 위해 다리의 초음파를 주문할 수 있습니다. 검사는 음파를 사용하여 그림을 만드는 비 침습적이며 고통이 없습니다. 의사가 막힌 혈관을 열 수있는 절차가 필요하다고 의심되면 동맥에 대한 자기 공명 영상 (MRI) 스캔 또는 협착 된 동맥에서 염료를 사용하는 X 선 검사 인 혈관 조영술이 필요할 수 있습니다. 혈류와 점 막힘의 패턴을 드러내게됩니다. 예상되는 지속 기간 주변 동맥 질환이 생기면 동맥은 보통 좁아집니다. 그러나 동맥이 좁아 지더라도 증상은 감소하고 심지어 치료로 사라지기도합니다. 예방 위험 요소를 수정하여 말초 동맥 질환을 예방할 수 있습니다.

담배를 피우지 마십시오. 이것은 통제 할 수있는 주요 위험 요소입니다.
건강한 체중 유지. 비만, 특히 허리 둘레의 체지방 집중은 건강에 해로운 혈중 콜레스테롤 및 기타 지방과 연관되어있어 동맥 내부에 축적 될 수 있습니다.
건강한 식단을 섭취하십시오. 당신의 식단에는 채소와 과일이 들어 있어야하며 포화 지방이 적어야합니다.
규칙적으로 운동을하다. 이상적으로, 매일 45 분 이상 운동해야합니다.
혈압을 낮추십시오. 건강한 생활 습관을 유지하는 것만으로는 충분하지 않은 경우 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

말초 동맥 질환 치료 Treatment :

위험 요소 수정. 흡연을 중단하면 간헐적 인 파행의 증상을 줄이고 질병이 악화 될 가능성을 줄일 수 있습니다. 또한 콜레스테롤 수치가 높고 혈압을 정상 범위로 유지하며 당뇨병 관리가 잘 유지되는 경우 콜레스테롤 수치를 낮추는 것도 중요합니다. 이렇게하는 가장 좋은 방법에 대해 의사와 상담하십시오.
운동 프로그램. 연구에 따르면 운동을하는 사람들은 다리 통증을 느끼기 시작하기 전에 걷는 거리를 거의 두 배로 늘릴 수 있다고합니다. 매일 적어도 30 분 운동을하십시오. 다리가 아플 경우 자주 휴식을해야 할 수도 있습니다. 몇 분 간격으로 멈춰야 할지라도 포기하지 마십시오. 모든 활동은 매우 유익합니다. 대부분의 사람들은 걷기를 선택하고 포장 도로에서 걷는 것보다 트랙이나 러닝 머신에서 걷는 것이 더 쉽다는 것을 알게됩니다. 자전거 타기 (고정 또는 표준) 및 수영을 시도 할 수도 있습니다.
의약품. 위험 요인을 행사하고 수정하더라도 약물 치료를 통해 증상을 완화하고 질병의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 매일 아스피린을 복용하거나 clopidogrel (Plavix)과 같은 다른 혈액 희석제를 복용 할 것을 권고합니다. cilostazol (Pletal) 및 pentoxifylline (Trental)과 같은 약물은 또한 간헐적 인 파행의 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
Revascularization 절차. 혈관 재개 통술의 목표는 협착 된 동맥을 열거 나 좁은 동맥 부분을 우회하여 순환을 개선하는 것입니다. 이 절차에는 수술 및 비 수술 기술이 포함되며 심한 증상이나 진행성 증상이 있거나 다리 통증이있는 사람들에게 사용됩니다. 가장 일반적인 비수술 적 절차는 경피 경 성형 혈관 성형술 (balloon angioplasty)이라고도합니다. 이 과정에서 카테터는 협착 된 동맥에 삽입되고 좁은 혈관을 열기 위해 팁의 작은 풍선이 팽창됩니다. 스텐트라고 불리는 금속 임플란트는 풍선으로 열었을 때 동맥벽을지지하기위한 발판으로 사용되는 경우가 많습니다. 어떤 사람들에게는 협착 된 혈관이 다리에서 가져온 정맥 부분 또는 합성 이식편을 사용하여 외과 적으로 우회되어야합니다.

전문의에게 전화하는 경우 운동을 할 때 다리 근육이나 엉덩이의 경련, 아프거나 마비 또는 불균형 한 피로로 계속 고생하는 경우 의사에게 전화하십시오. 휴식시 또는 다리 나 발의 일부가 갑자기 감각, 추위, 창백 또는 푸른 색으로 변한 경우 즉시 증상이 나타나면 즉시 전화하십시오. 예후 말초 동맥 질환이있는 대부분의 사람들은 다리 증상이 안정적으로 유지됩니다. 약 10 %에서 15 %의 환자가 호전되며 약 15 %에서 20 %는 악화됩니다. 담배를 피우고 건강한 식단을 유지하며 혈중 콜레스테롤을 억제하고 규칙적으로 운동 할 수있는 사람들에게 더 나은 전망입니다.