심낭염

그것은 무엇인가?

심낭염은 심장 주변의 막 같은 막 인 심낭의 염증입니다. 심낭염은 많은 다른 의학적 조건에 의해 촉발 될 수 있습니다. 종종 정확한 원인을 식별 할 수 없습니다. 의사는이 특발성 심낭염이라고 부릅니다.

심낭염이있는 많은 사람들에서 초기 방아쇠는 바이러스 감염입니다. 그러나 염증은 감염의 직접적인 결과가 아닐 수도 있습니다. 그 대신 바이러스는 면역계를 자극하여 심낭을 공격하고 자극 할 수 있습니다.

심낭염과 관련된 기타 의학적 증상은 다음과 같습니다.

자가 면역 질환. 몇몇 질병은 심낭을 포함하여 우리 자신의 기관을 공격하는 면역 체계에 의해 유발됩니다. 예로는 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 및 류마티스 관절염이 있습니다.
박테리아 감염. 이것은 화농성 (고름 – 생성) 심낭염이라고합니다. 감염은 심장 판막 (심내막염), 폐 또는 식도의 눈물에서 심낭으로 직접 퍼질 수 있습니다. 또한 혈액 감염, 특히 포도상 구균 (staph)이 심장 주위의 안쪽으로 들어갈 수 있습니다. 화농성 심낭염은 드문 일이지만 여전히 심각한 상태입니다.
결핵. 결핵성 심낭염은 활동성 결핵 감염의 일부로 발생할 수 있습니다.
우레 미아. 뇨 성 심낭염은 uremia를 앓고있는 사람, 신장 기능 부전으로 인한 혈액 내의 요소 및 기타 폐기물의 축적으로 발생할 수 있습니다.
심장 마비 (심근 경색). 때로는 주요 심장 마비로 심근이 손상된 심장 옆으로 치닫습니다.
심장 손상. 심장 발작과 마찬가지로 외상 (가슴에 찌르는 상처 나 심한 타격) 또는 심장 수술로 인한 심장 마비로 심낭염이 유발 될 수 있습니다.
Dressler 증후군 (심근 경색 수술 또는 심근 경색 후 증후군이라고도 함). Dressler 증후군의 심낭염은 개심술, 심장 외상 또는 심장 마비 후 2 ~ 3 주 이내에 시작될 수 있습니다. 이 증후군에서, 이전의 심장 손상은 면역계를 자극하여 심낭을 공격하고 자극합니다.

심낭염의 다른 드문 원인으로는 흉부 암, 흉부 암, 진균 감염 또는 기생충 감염을 치료하기위한 방사선 치료가 있습니다.

심낭염은 다음과 같습니다.

급성 (Acute) – 염증이 발생한 심낭의 새로운 시작으로 수 주에서 수주에 걸쳐 증상이 나타납니다.
만성 – 여러 주 및 때로는 수개월 동안 심낭의 지속적인 염증.
반복 – 급성 심낭염의 반복적 인 증상. 그 사이에 에피소드에는 증상이 없으며 심낭의 염증도 없습니다.

심낭염의 염증은 보통 심낭 내로 유체가 흐르게합니다. 이것은 심낭 삼출액 (pericardial effusion)으로 알려져 있습니다. 심낭 삼출액이 충분히 크면 심장 탬포네이드라고 불리는 상태 인 정상적으로 혈액을 채우고 혈액을 채울 수있는 심장의 기능을 방해 할 수 있습니다.

때때로 심낭염은 심장 주위의 안감의 흉터를 유발합니다. 염증이 심한 심낭은 심장 주변을 두껍게하고 수축시켜 심장 기능을 방해 할 수 있습니다. 이 상태를 수축성 심낭염이라고합니다.

조짐

급성 심낭염의 전형적인 증상은 흉통과 발열입니다. 이 흉통은 짧고 날카 롭거나 안정적이며 수축 될 수 있습니다. 보통 가슴 뼈 아래에 있지만 목이나 어깨에도 퍼질 수 있습니다. 많은 환자에서 심호흡, 삼키기, 기침 또는 누워있을 때 가슴 통증이 더 심해집니다. 앉거나 앞으로 기울이면 고통을 덜어 줄 수 있습니다.

심장 압 진술 환자는 혈압이 낮고 호흡이 곤란할 수 있습니다. 협착 성 심낭염 환자는 발목, 다리 및 복부의 부종 (부종)과 함께 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다.

진단

의사가 병력을 검토합니다. 그 또는 그녀는 구체적으로 다음과 같은 기록이 있는지 알고 싶습니다.

최근 바이러스 감염
자가 면역 질환
심장 마비
가슴 상처
가슴 수술
결핵 및 / 또는 결핵 노출
신장병

의사는 또한 가슴의 위치, 발작의 원인 (기침, 삼키는 것, 심호흡), 지속되는 기간 및 그로부터 해방되는 것들을 포함하여 가슴 통증을 설명하도록 요청할 것입니다. 그 또는 그녀는 다른 증상, 특히 발열, 관절 통증 및 새로운 발진에 대해 질문 할 것입니다.

간호사 나 의료 보조원은 체온을 측정하고 심장 박동과 혈압을 측정합니다. 의사의 시험은 심장에 집중할 것입니다. 의사는 청진기를 사용하여 심낭염이있는 환자에게 나타날 수있는 독특한 그레이닝, 가죽 같은 소리를 듣게됩니다. 이 소리는 심낭 마찰 문지름이라고합니다.

의사가 가슴 통증이 심장 발작과 관련되어 있다고 생각하면 구급차를 불러 병원에 데려다 줄 것입니다.

심낭염을 진단하는 데 일반적으로 사용되는 검사에는 다음이 포함됩니다.

심전도 (EKG)
흉부 엑스레이
심전도, 심장 주위의 구조를 묘사하기 위해 음파를 사용하는 무통 스캔
염증에 대한 혈액 검사.

심낭 삼출이 발생하면 액체 샘플을 멸균 바늘로 심장 주위에서 빼내어 검사실에서 검사 할 수 있습니다. 또한 의심되는 심낭염의 원인에 따라 감염, 심장 마비 또는자가 면역 질환의 징후를 찾기 위해 결핵 또는 추가 혈액 검사를위한 피부 검사가 필요할 수 있습니다.

기대 기간

급성 심낭염의 증상은 일반적으로 치료 시작 후 며칠 이내에 호전됩니다. 급성 심낭염은 대부분 심장이나 심낭에 손상없이 완벽하게 해결됩니다.

자가 면역 질환이있는 사람들의 심낭염은 재발 및 / 또는 지속될 가능성이 더 큽니다.

예방

심낭염은 여러 가지 매우 다른 질병의 결과 일 수 있기 때문에 상태를 예방할 수있는 일상적인 지침은 없습니다. 좋은 위생 관리, 특히 손을 자주 씻고 권장되는 예방 접종을 계속함으로써 감염으로 인한 심낭염을 예방할 수 있습니다.

심장 마비로 인한 심낭염을 예방하기 위해 금연, 건강식 섭취, 규칙적 운동, LDL 콜레스테롤 저하 및 혈압 조절을 통해 관상 동맥 질환 위험을 줄일 수 있습니다.

외상 관련 심낭염 위험을 줄이려면 접촉 스포츠를 할 때 적절한 흉부 보호 장비를 착용하고 운전할 때마다 안전 벨트를 착용해야합니다.

치료

급성 심낭염의 치료는 원인에 달려 있습니다. 당신은 휴식을 취하고 아스피린이나 항염증제를 복용해야합니다.

대부분 비 스테로이드 항염증제가 나프록센 (Naprosxen, Aleve, 제네릭 버전) 또는 이부프로펜 (Motrin, Advil, 제네릭 버전)과 같은 첫 번째 선택입니다. 복용량은 보통 처방전없이 구입할 수있는 복용량보다 높습니다.

의사는 프레드니손과 같은 코티코 스테로이드 치료를 결정할 수 있습니다 (특히자가 면역 질환이있는 경우).

결핵성 심낭염 환자는 항결핵제가 필요할 것입니다.

화농성 박테리아 감염이있는 사람들은 강력한 항생제와 심장 주위의 감염된 유체를 제거해야합니다.

신부전으로 인한 uremic pericarditis 환자는 혈액 투석을위한 기계적 절차 인 혈액 투석이 필요합니다.

심장 학대증이 있으면 심장 주위의 과량의 액체가 심낭 주사라고 불리는 과정에서 멸균 바늘로 빠져 나옵니다.

수축성 심낭염이 심장 기능을 방해 할 때, 심낭 제거술은 심낭 절제술이라고 불리는 수술에서 외과 적으로 제거 될 수 있습니다.

재발 성 심낭염이있는 환자의 경우 일일 콜히친이 발작의 빈도와 중증도를 줄일 수 있습니다.

전문가에게 전화하는 경우

항상 새롭고 설명 할 수없는 가슴 통증에 대해 의료 조치를 취하십시오.

예지

급성 심낭염 환자는 대부분 2 ~ 4 주 내에 회복됩니다. 급성 심낭염의 재발은 원인 불명의 심낭염 환자의 약 20 %에서 발생합니다.

자가 면역 질환이있는 사람들의 심낭염은 근본적인 의학적 질병의 진행 과정에 따라 달라질 수 있습니다.