통풍
통풍은 관절에 바늘과 같은 요산 결정으로 인해 질병의 증상을 유발하기 때문에 혈액에 요산의 비율이 높은 일부 사람들에게서 발생하는 관절염의 한 유형입니다. 요산은 신체가 인체 세포와 여러 음식에서 발견되는 퓨린을 분해 할 때 자연적으로 형성되며 요산은 혈액을 통해 신장을 통해 배출되어 소변으로 들어갑니다. 일부 사람들의 과도한 요산 분비로 인해 혈액에서 요산의 증가, 다른 경우에는 정상의 분비이지만 제대로 신장을 치료할 수 없으므로 일부 사람들은 통풍을 유발합니다.
통풍의 증상
통풍은 발, 발목, 무릎, 손가락 및 팔꿈치의 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 통풍은 처음에는 손, 팔꿈치 및 귀에 대한 계약으로 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 증상이 고통스럽고 발작이 아닌 거의 항상 지속적이고 지속적 일 수 있습니다. 이 경우 만성 통풍이 호출되며 다른 유형의 관절염이있는 노인의 경우와 유사합니다 : 관절염) 만성 통풍이 덜 고통 스럽다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 통풍은 특히 팔꿈치와 무릎에 액체가 채워진 티슈로 채워진 백에 염증을 일으킬 수 있습니다. 통풍의 증상은 다른 건강 상태의 증상과 유사하며 질병이나 수술에 노출 된 후 증상이 나타날 수 있으며이 질환의 증상은 다음과 같습니다.
- 관절의 열과 붓기로 통증을 느끼십시오. 일반적으로 이러한 증상은 엄지 발가락에서 발생합니다. 통증은 보통 밤에 시작됩니다. 가벼워도 압력이 거의 없어 너무 빨라질 수 있습니다.
- 감염된 관절 주변의 부위에 피부가 붉거나 자주색으로 나타나 염증이있는 것으로 보입니다.
- 다친 관절의 움직임에 대한 제한.
- 질병이 개선됨에 따라 다친 관절을 둘러싼 피부의 가려움증과 벗겨짐 느낌.
통풍의 원인
다음은 통풍을 유발하거나 사람을 취약하게 만들 수 있습니다.
- 통풍의 가족력, 드물게 출생하는 경우 등 혈액에서 요산 증가를 유발하는 일부 요인, 예를 들어 Kelley-Seegmiller 증후군, Lesch-Nyhan 증후군. 남성이 감염 될 가능성이 더 큽니다.
- 아스피린이나 니아신의 정기적 및 영구적 사용, 소변 약물, 암 치료에 일반적으로 사용되는 화학 요법 치료, 사이클로스포린과 같은 면역 억제 약물과 같은 일부 약물은 혈액 내 요산 함량을 증가시켜 이식 후 신체의 거부를 방지합니다.
- 비만, 규칙적인 중증 또는 중증 음주, 해산물 및 육류와 같은 고순도 음식 섭취, 빈번한 탈수 및 저칼로리 다이어트와 같은 일부 다이어트 및 체중 관련 이유.
통풍 진단 테스트
통풍 테스트에 도움이되는 테스트에는 다음과 같은 테스트가 있습니다.
- 관절액 검사 : 바늘을 사용하여 현미경으로 검사 할 손상된 관절 주위의 유체를 당겨 액체가 요 산염 결정을 나타낼 수 있습니다.
- 혈액 검사 : 혈액 내 요산 및 크레아티닌의 백분율을 검사 할 수 있습니다. 그러나이 테스트는 잘못된 결과를 초래할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 증상이 나타나지 않고 요산의 비율이 높을 수 있습니다. 반대로 통풍 증상이 나타날 수 있습니다. 요산의 비율은 정상 수준입니다.
- X- 선 : 관절염의 다른 원인을 배제하기 위해 관절 이미지가 촬영됩니다.
- 초음파 검사 : 예를 들어 관절에 요산 결정이 있는지 관찰하기 위해 근골격계 검사.
- CT 스캔 :이 검사는 급성 염증은 아니지만 관절에있는 요산 결정의 존재를 감지 할 수 있지만이 검사는 광범위하게 이용 가능하지 않으며 일반적으로 고비용으로 사용되지 않습니다.
통풍 치료
이 질환은 급성 발작, 발작 예방, 통풍 관련 관절염 발작을 예방하기위한 요 재고 감소 및 조직의 요 산염 결정 침착 감소의 세 가지 기본 단계로 제어됩니다. 일반적으로 사람에게 증상을 유발하지 않는 고 요산은 치료할 필요가 없지만 요산이 증가하고 혈액에서 요산의 비율이 11mg / dL의 증가하면 기회가 증가합니다 신장 결석과 신장 질환이므로 이러한 사람들의 신장 기능을 검사해야합니다. 혈액 내 소변의 비율을 감소시키는 약물은 통풍 환자의 신장 손상 위험을 줄입니다.
급성 발작 치료
진단이 확정되지 않은 경우의 치료에주의를 기울여서는 안됩니다. 예를 들어, 패 혈성 관절염의 증상은 통풍 또는 pseudogut와 유사합니다. 패 혈성 관절염에 대한 지식이 부족하면 부상당한 사지를 잃거나 심지어 생명을 잃을 수도 있습니다. 급성 통풍 발작의 치료는 통증과 염증을 제거하는 것이며 소화 시스템의 신장 문제 또는 궤양과 같은 문제의 존재 여부에 따라 환자의 건강 상태에 따라 적절한 치료가 선택됩니다. 사용되는 약은 다음과 같습니다.
- 비 스테로이드 성 항염증제 : 다른 건강 문제가없는 사람의 급성 통풍 사례에 대한 첫 번째 옵션은 위궤양 또는 출혈의 병력이있는 환자, 신부전증, 간 기능 장애, 간 기능의 환자에서 피해야합니다. 와파린 및 중환자 치료 환자에서 위염에 노출됨. 여기에는 인도 메타 신 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제가 포함되지만 아스피린은 요산 수치에 영향을 미치고 발작의 심각성과 지속 시간을 증가시킬 수 있으므로 피하는 것이 중요합니다.
- 콜히친 (Colchicine) : 최근 치료 기간이 좁아지고 독성 가능성 때문에이 치료법의 사용이 줄었습니다. 효과와 효과를 얻기 위해 발작 후 XNUMX 시간 이내에 사용해야하며 불균형의 경우에는 피해야합니다. 간 기능, 담관 폐쇄 및 사구체 여과율이 XNUMX 밀리리터 / 분 미만인 경우 및 부작용으로 인한 설사를 견딜 수없는 환자의 경우.
- 코르티코 스테로이드는 비 스테로이드 성 항염증제 나 콜히친을 사용할 수없는 환자에게 사용됩니다. 이러한 약물은 경구, 정맥 주사, 근육 주사 또는 관절 주사로 투여 될 수 있는데,이 약물은 발작이 단일 관절에있는 경우에 효과를 줄이기 위해 장기 주사를함으로써 발작이 발생한 경우에 사용됩니다 경구 코르티코 스테로이드를 복용 할 때는 몸 전체에 염증이 없는지 확인하십시오. XNUMX 주 이상 지속되는 코르티코 스테로이드 요법에서 골다공증을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 중요합니다.
- 부 신피질 자극 호르몬.
만성 통풍 치료
많은 경우에 통풍의 첫 번째 시합이 요산에 대한 약을 복용하기 시작하는 것이 권장되지만 첫 번째 시합이 심각하지 않은 경우 일부 류마티스 및 관절 전문가가 두 번째 시합이 치료를 시작할 때까지 기다리라고 조언합니다. 두 번째 발작의 가능성은 첫해 후 62 %, 78 년 후 93 %, XNUMX 년 후 XNUMX %임을 언급 할 가치가 있습니다. 치료 시작 결정은 혈액의 요산에 따라 다릅니다. 장기 치료는 혈액에서 요산의 비율을 줄이는 것을 목표로하고 요산의 비율을 증가시키는 약물 및 치료제의 사용을 피해야하지만, 만성 통풍을 치료하는 데 사용되는 알로퓨리놀 (Allopurinol) 프로 펜 시드의 용량. 다이어트를하는 사람들은 과체중, 맥주 마시는 것을 중단하고 퓨린이 풍부한 음식을 피하는 것이 좋습니다.
만성 통풍은 다음 약물로 치료할 수 있습니다.
- Allopurinol : Xanthine Oxidase를 억제하여 요산 생성을 줄입니다. 많은 환자에서 소화 불량, 두통, 설사 등을 유발할 수 있습니다. 극소수의 사람들에게는 약물에 대한 매우 민감한 약물이 발생할 수 있으며 신부전증이있는 사람들에게서 발생할 가능성이 높습니다. 혈액의 요산 수준에 따라 XNUMX-XNUMX 주마다 복용량을 재설정해야합니다.
- Febuxostat는 alopurinol의 효과적인 대안이며 주로 간에서 체내에서 제거되므로 복용량을 변경하지 않고도 신장 문제가있는 환자에게 제공 할 수 있습니다.
- Lesinurad : 신장에서 요산의 재 흡수를 담당하는 비뇨기 담체를 억제합니다. Xanthine Oxidase 억제제가 제공됩니다. Zanithin Oxidase 억제제만으로 치료를 수행하지 않은 경우 신장 기능을 확인해야 사용할 수 있습니다. 주기적 치료 기간.
- Uricase (Uricase) : 악성 종양이나 통풍 치료를받는 환자에서 높은 요산으로 인한 높은 수준의 화학 요법을 치료하는 데 사용됩니다.
- Propenecid : 신장병 환자에서 알로 푸리 놀 또는 피 박스로 스테이트의 사용이 일관되지 않거나 견딜 수없는 경우에 사용할 수 있으며 효소 억제제 요법만으로 반응하지 않는 경우 또는 크 산틴 산화 효소 억제제와 함께 사용할 수 있습니다. 효소 억제제의 사용은 중대한 위험이다.
예방 치료
예방 통풍은 콜히친 또는 비 스테로이드 성 항염증제를 복용 할 수없는 환자에서 XNUMX 개월 동안 콜히친 또는 비 스테로이드 성 항염증제 또는 저용량의 프레드니손으로 치료됩니다. 예방의 이러한 옵션은 알로퓨리놀, 피 브록 스 스테이트 및 프로피 시드의 사용으로 인해 발생할 수있는 급성 발작의 발생률을 줄이기 위해 중요합니다.