불모
연령에 따른 출산율 변화
남녀 모두에게 놀라운 소식 : 당신의 생체 시계는 당신이 생각하는 것보다 오랫동안 똑딱 거리고 있습니다. 최근 연구 결과에 따르면 출산율이 여성의 경우 27 세와 남성의 경우 35 세가되면 감소하는 것으로 나타났습니다. 그러나 그 소식은 모두 나쁘지는 않습니다. 여성의주기 동안 비옥 한 기간 (또는 창업을위한 열린 창)은 19 세에서 39 세 사이의 길이가 동일하게 유지됩니다.
저널의 2002 년 5 월호에 발표 된 연구 인간 복제 , 피로의 리듬 방법을 연습 782 유럽의 커플 참여. 여성들은 매일의 체온, 성관계, 월경 출혈 기록을 기록했습니다. 출산율은 생리주기 당 임신 확률에 의해 측정되었습니다.
결과를 분석 한 결과 27 세 미만의 여성들이 월경주기 동안 임신 할 확률이 50 % 이상인 것으로 나타 났는데, 이는 파트너가 같은 연령이었고 배란 2 일 전에 성관계를 맺었다는 가정하에 임신이 가장 좋은시기였다. 이 확률은 27 세에서 현저히 떨어졌습니다. 35-39 세 여성은 27 세 미만 여성보다 한주기 동안 거의 50 % 더 임신 가능성이 낮습니다.
과학자들은 연령에 따른 여성의 출산율의 감소가 월경주기 동안의 비옥 한 기간 단축의 결과라고 추측했다. 그러나이 연구의 결과는 이것이 사실이 아니라는 것을 보여줍니다. 19-39 세 여성의 경우, 배란 전 6 일 동안 비옥 한 기간 (임신 확률이 5 % 이상인시기)이 발생했습니다.
연구팀은 또한 같은 나이의 파트너들과 함께 35 세의 여성들이 가장 비옥 한 날에 임신 할 가능성이 29 % 였고, 5 세 이상 파트너들과 함께 35 세의 여성들은 18 %만이 임신 할 가능성이 높다는 것을 발견했다. 이것은 30 대 후반에 남성의 다산 지수가 언젠가 하락하기 시작한다는 것을 나타냅니다. 연구팀은 정자의 유전 적 결함이나 고환과 전립선의 구조적 변화를 비롯하여 여러 가지 이유로이 감소의 원인이 될 수 있다고 지적했다.
전문가들은이 연구가 놀라운 일이 아니라고 말합니다. 결과는 여성과 남성의 나이가 들수록 출산율이 평균적으로 감소 함을 보여줍니다. 그러나 모든 연령대에서 출산율은 개인마다 크게 다릅니다. 일반적으로 여성의 나이가 들수록 젊었을 때보 다 임신에 오랜 시간이 걸릴 것으로 예상됩니다.
체외 수정은 출생 결함, 저체중 출생을 유발할 수 있습니다.
첫 아기가 체외 수정 (IVF)의 도움으로 임신 한 이래로 24 년이 지났으며 수천 명의 자녀없는 어린이들에게 희망을 가져다주었습니다. 1999 년 한 해에만 IVF를 포함한 인공 생식 기술 (ART)의 도움으로 미국에서 3 만 명이 넘는 아기가 태어났습니다. 그 이후로 전세계에서 약 300,000 명의 IVF 아기가 태어났습니다. 그러나이 불임을 극복하는 혁명적 인 방법은 위험이 없습니다. 2002 년 3 월 7 일에 발표 된 두 개의 새로운 연구 뉴 잉글랜드 의학 저널 ART 아기가 출생 결함과 저체중아 출생으로 태어날 확률이 높습니다.
IVF에서는 남성의 정자와 여성의 난자가 실험실 접시에 결합됩니다. 수정 후 수정 된 배아는 여성 자궁으로 옮겨 자연적으로 자랍니다. 정자가 난자에 직접 주입되는 intracytoplasmic sperm injection (ICSI)라고 불리는 특별한 IVF 과정이 또한 심각한 남성 불임에 사용될 수 있습니다.
IVF를 포함한 ART는 여러 번의 태아가 정상적으로 임신 확률을 높이기 위해 한 번에 자궁으로 옮겨지기 때문에 다발 출산의 위험을 증가시킵니다. 그러나 다발 출생은 저체중과 관련되어있어 신생아가 장단기 장애 및 심지어 사망 위험을 높일 수 있기 때문에 논쟁의 여지가 있습니다. 그러나 새로운 연구 중 하나 인 미국 질병 통제 센터 (CDC)의 연구원은 혼자 태어난 ART 아기조차도 자연적으로 임신 한 단일 유아보다 저체중아 일 가능성이 2.6 배 높다는 것을 발견했습니다.
다른 연구에서 연구 된 301 명의 IVF 아기 중 약 9 %가 심장병, 발 기능 저하, 다운 증후군 및 구개열과 같은 선천적 결함이있는 것으로 나타 났으며, 조사한 4,000 명의 자연 임신 한 아기 중 4.2 %에 불과했습니다. 다발 출산을 고려하지 않았을 때 위험은 여전히 두 배 이상 증가했습니다.
이 연구들과 이전의 연구들은 저체중 출생의 과도한 위험에 대한 이유가 근본적인 불임 자체와 그것을 극복하기 위해 사용 된 절차와 약과 관련이 있는지를 확인할 수 없었습니다.
도움을받는 번식에 대한 많은 지지자들에게이 연구 결과는 반드시 두려운 것이 아니라 안심할 수 있습니다. 그들은 그들을보고 IVF 아기의 90 % 이상이 건강하게 태어났다는 사실을 축하합니다. 그러나 수의 해석과 관계없이 임신 가능성이있는 부부는 이러한 위험을 고려해야합니다.
매끄러운 정자 및 다산
남성의 정자의 모양이 다산의 가장 좋은 척도라고 최근 연구에 따르면 뉴 잉글랜드 의학 저널 .
전국 협력 생식 의학 네트워크 (National Cooperative Reproductive Medicine Network)의 연구원들은 최고의 정자 구조가 타원형 머리와 긴 직선 꼬리임을 발견했다. 비정상적으로 모양이 정자 – 매우 크거나 작은 머리, 또는 왜곡과 코일 꼬리 – 그 달걀을 비옥 수 없습니다. 세계 보건기구 (WHO)는 정상적인 정액 측정 기준을 발표하지만, 다산 지수를 나타내는 양질의 정액에 대한 지침은 수년간 다양했으며 철저한 테스트를 통해 입증되지 않았습니다.
연구팀은 정자의 9 % 미만이 정자이면 불임 상태가 될 가능성이 높았고 정자의 12 % 이상이 정상적으로 보였을 때 비옥 한 상태가 될 가능성이 가장 높았다.
다산을 진단하는 확실한 방법은 없지만 잘 정립 된 정자에 대한 이러한 발견은 WHO 기준을 표준화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
호르몬 수준 자궁외 임신을 치료할 때 약물 성공의 가장 좋은 예측 인자
자궁외 임신의 유행은 1970 년대 이후 급격히 증가했습니다. 일부 여성은 자궁외 임신의 위험이 증가합니다. 예를 들어 연기가 나거나 골반 수술을 받았거나 과거에 IUD를 사용한 여성, 불임의 병력이있는 여성 등. 자궁외 임신은 배아가 난관에서 자궁 밖에서 자라기 시작할 때 발생합니다. 이 자연의 괴짜는 어렵습니다. 배아는 거의 정상적인 것이 아니며 임신을 계속하는 것은 불가능합니다. 이 상황은 또한 여성의 건강을 위협합니다. 자궁외 임신이 감지되지 않으면 나팔관이 파열되어 여성이 심한 내 출혈을 겪을 수 있습니다. 일찍 발견되지 않으면 여성의 생식기에 손상을 줄 수있어 여성의 생식 능력을 손상시킬 수 있습니다. 자궁외 임신의 증상으로 질 출혈, 날카로운 복부 경련 또는 한쪽 통증이있을 수 있습니다. 그러나 자궁외 임신은 통증이 없거나 가벼운 경련에만 연관 될 수 있습니다.
자궁외 임신은 일반적으로 수술로 치료되며 침습적이며 특정 위험을 수반합니다. 또 다른 접근법은 메토트렉세이트 (methotrexate)라는 약물을 사용하는 것입니다. Methotrexate는 빠르게 성장하는 세포의 신진 대사를 방해하기 때문에 암 치료법의 일부로 전통적으로 사용됩니다. 자궁외 임신의 경우,이 약물은 배아 세포가 증식하는 것을 방지합니다. 자궁외 임신의 치료에는 분명히 이점이 있지만 (수술 위험이없고, 회복 시간이 빠르고, 출산력이 더 잘 유지 될 수 있음) 항상 효과적인 것은 아니며 때때로 수술이 필요합니다.
최근 테네시 대학 (University of Tennessee)의 연구원은 메토트렉세이트 치료가 성공할 수 있는지 여부를 예측하는 데 도움이되는 요인을 결정하기위한 연구를 수행했습니다. 그들은 약물을 투여받은 자궁외 임신을 한 350 명의 여성을 관찰했다. 320 명의 여성이 성공적으로 치료 받았다. 배아의 크기와 복강 내의 체액의 존재 여부와 같은 다양한 요인을 비교 한 결과, 연구자들은 임신 중에 생성 된 호르몬 수준이 약물 치료가 성공할 것인지를 결정하는 가장 중요한 요소라고 결론 지었다. 인간 chorionic gonadotropin (HCG)라고 불리는 호르몬은 태반에 의해 생성되어 프로게스테론 생산을 보장하여 임신을 보호합니다. 호르몬 수치가 높으면 발달 중이며 성장중인 태아를 시사한다. 메토트렉세이트 치료는 HCG 수치가 15,000 이하인 여성에서 더 성공적이었다. 이 연구의 여성들은 매우 초기의 자궁외 임신과 내부 출혈의 징후가 없었 음을 명심해야합니다.
자궁외 임신은 정서적으로나 육체적으로 고통스런 경험이 될 수 있습니다. 수술보다는 메토트렉세이트로 치료하는 것이이 문제를 다루는 데 다소 덜 충격적 일 수 있습니다.
새로운 불임 약물 Ovidrel (R)은 2001 년에 시장에 진입 할 것으로 예상됩니다.
재조합 인간 chorionic 성선 자극 호르몬을 함유하는 최초의 다산 약물 인 Ovidrel (R)은 피하 주사로 승인 받았다. 모든 것이 계획대로 진행된다면 Ovidrel (R)은 2001 년에 환자에게 제공 될 예정입니다.
지난 40 년 동안 임산부의 소변에서 채취 한 인간 융모 성 성선 자극 호르몬은 무배당으로 인해 불임 여성의 배란 유발에 도움이되는 유일한 호르몬 제제였습니다. 지난 20 년 동안 소변에서 유래 한 인간 chorionic gonadotropin (uHCG)은 체외 수정과 같은 생식 기술 보조를받는 여성의 난소에서 난의 최종 성숙을 촉진하는데도 사용되었습니다. uHCG의 상업적 준비는 batch-to-batch 불일치로 인해 어려움을 겪었는데, 이는 환자마다뿐만 아니라주기마다 한 명의 환자 내에서도 다양성을 나타낼 수 있습니다. 대조적으로, Ovidrel은 높은 수준의 순도를 지니고 있습니다. 즉, 강도와 정확도를 정확하게 측정 할 수 있으며 균일하게 생산할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면, Ovidrel은 여성에서 생산 된 계란의 수면에서 uHCG만큼이나 효율적입니다. 그러나, 성숙한 알을 생산할 때, Ovidrel (R)이 더 효율적이라는 것이 발견되었습니다.
Ovidrel을 사용할 때의 한 가지 분명한 이점은 연구에 참여한 여성들이 주사 부위에 훨씬 더 나은 내성을 보였기 때문입니다. Ovidrel은 (인슐린 주사에 사용 된 바늘과 비슷한 바늘을 사용하여) uHCG 주사는 피부 아래가 아니라 근육 주사 (긴 주사침이 필요한 깊은 주사)로 투여해야합니다. 연구 대상 여성의 경우 uHCG 투여가 Ovidrel의 피하 주사에 비해 주사 부위의 통증, 염증 및 타박상과 같은 부작용을 일으킬 가능성이 4 배 높았다. uHCG에 대해 불리한 국소 반응을 겪은 여성조차도 Ovidrel의 주입을 훨씬 잘 견딜 수있었습니다. Ovidrel의 여성의 내약성 향상은 임상 적 이점 외에도 편안함과 사용의 편의성 측면에서 분명히 장점입니다.
2000 년 10 월 업데이트
자궁 내 인공 수정 후 휴식의 이점
캐나다 퀘벡에서 실시 된 무작위 연구는 자궁 내 태아 수유 (IUI) 이후의 안식기가 성공적인 임신율을 증가 시킨다는 것을 최초로 입증 한 것입니다. 연구에 참여하기로 선택한 116 명의 부부 중 95 명 (모두 “원인 불명의 불임”으로 진단 됨). 이 여성들은 모두 38 세 미만이었고, 배란이 확인되고 난관이 열렸습니다. 남자들은 모두 정상적인 정액 분석을했습니다. 부부는 1 ~ 3 년 동안 불임을 경험했으며 무작위로 두 그룹에 배정되었다.
각 그룹의 환자들은 동일한 치료, 검진 및 약물을 동일한 주기로 동시에 투여 받았고 최대 3 회 치료를 받았다. I 군 환자는 IUI 직후에 일어날 수 있었고, II 군 환자는 수술 후 10 분 동안 등을 대고 누워 있어야했다. 그룹 I은 40 쌍으로 구성되었습니다. 이 그룹의 여성 중 4 명이 임신했습니다. 그룹 II는 55 쌍으로 구성되었다; 이 그룹에 속한 여성 중 16 명이 임신했습니다.
연구자들은 10 분간의 휴식이 왜 두 그룹 간의 임신율에 큰 차이가 있는지 정확히 알지 못합니다. 그들이 제공하는 한 가지 이유는 IUI가 자궁과 질에서 대부분의 정자를 퇴원시킨 후에 서서 움직이는 것입니다. 연구 조사원은 “가장 좋은”침대 쉴 정도를 말할 수는 없지만 10 분이면 충분하다고 생각합니다. 그들은 또한 성관계 후 10 분간의 휴식이 수태의 기회를 증가시킬 수 있다고 제안합니다. 이 연구 결과에 비추어 볼 때이 연구자들은 IUI가 표준 연습이 된 후 10 분의 휴식을 취할 것을 권장합니다