지나치게 많은 여성들에게 즐겁게 기대되는 임신과 모성은 예기치 못한 반주로 우울증을 초래합니다. 아이들뿐만 아니라 어머니도 고통받습니다. 임신 중 우울증은 산전 관리, 조기 분만, 저체중, 그리고 아마도 우울증을 초래할 수 있습니다. 출산 후 우울증 (산후 우울증)은 어린이 방치, 가족 해체 및 자살로 이어질 수 있습니다. 우울한 어머니는 신생아와 감정적으로 결부되어 나중에인지 지연 및 정서적 및 행동 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 다행히 우울증이 조만간 발견되면 엄마와 아기의 도움이 가능합니다.
임신 중 우울증
임산부의 우울증은 간과되기도합니다. 부분적으로는 임신이 어떻게 든 기분 장애에 대한 보호를 제공한다는 오해가 있기 때문입니다. 실제로 산후 우울증 환자의 약 25 %가 임신 중 시작되며 우울증은 그 당시 피크 일 수 있다고이 연구에 따르면 영국 의학 저널 .
임신 4 개월 및 8 개월에 9,000 명 이상의 여성이 기분을 기록했으며, 출산 후 2 개월 및 8 개월 후에 다시 기분을 기록했습니다. 임산부와 신생아를 위해 특별히 고안된 설문지는 생각과 감정 – 정서적 스윙, 울음, 자존감 낮음, 절망감, 과민 반응 및 정상적으로 즐거운 활동을 즐길 수없는 상황에 집중되었습니다. 연구팀은 우울증의 증상에 대해 임신의 신체적 영향 (예 : 식욕 상실, 피로, 불면증)을 오해하고 싶지 않았기 때문에 신체 증상에 덜주의를 기울였습니다. 우울증 등급은 임신 8 개월과 출산 8 개월 후 가장 높았다. 2 개월 후인 9 %와 비교했을 때, 출생 직전에 우울증 가능성이있는 여성은 14 %였다.
임신 중 우울증을 무시하면 엄마와 아기 모두 위험 할 수 있습니다. 우울한 여성은 종종 자신을 잘 보살펴줍니다. 그들은 담배를 피우거나 과량 마시거나 적절한 식사를 게을리 할 수 있습니다. 그리고 일부 연구에 따르면 임산부의 우울증이 태아에게 직접적인 영향을 미칠 수 있다고합니다. 그들의 아기들은 종종 과민성이고 기면이 좋지 않으며 불규칙한 수면 습관이 있습니다. 이 신생아는 저체중, 느린 학습자, 정서적으로 반응이없는 유아, 침략과 같은 행동 문제로 성장할 수 있습니다.
출산 후 우울증
산후 우울증은 대개 블루스, 산후 우울증, 산후 정신증의 3 가지 범주로 나뉩니다.
출산 후 가장 흔한 기분 장애인 아기 블루스는 신생아의 약 50 %에 영향을 줄 수 있습니다. 이 일반적으로 짧고 무해한 상태의 원인은 호르몬 변화, 특히 출생 후 에스트로겐 수준의 급격한 감소입니다. 식욕 부진, 피로감, 혼란, 슬픔, 긴장감, 울음, 과민 반응, 압도감 등이 있습니다. 이러한 증상은 배달 며칠 이내에 나타나고 약 2 주 만에 사라집니다. 그들이 더 오래 지속되면, 우울증으로 고통받을 수 있습니다. 이는 우울증의 10 % -15 %에서 발생합니다.
American Psychiatric Association은 “산후 발병 우울증”을 출생 후 4 주 이내에 발생하는 우울 삽화로 정의하지만 많은 연구자들은 출산 후 6 개월까지 산후 기간이 지속되는 것으로 간주합니다. 여성은이 기간 동안 그리고 출산 후 3 년 동안 우울증에 대한 평균 입원 율보다 높습니다. 증상으로는 두통, 가슴 통증, 심장 두근 거림, 공황 발작, 피로, 슬픔, 절망, 과민 반응, 삶의 흥미와 쾌락의 상실 등이 있습니다. 종종 우울한 여성은 간병인으로서의 부적절함에 대해 죄책감을 느낍니다. 심지어 우울한 여성도 간병인으로서 행복하지 못하다고 생각합니다.
기분 장애, 주요 우울증 또는 양극성 장애는 망상, 환각 또는 두 가지 모두를 가진 모성 정신병의 가장 흔한 원인입니다. 망상이 아기에게 집중 될 때 특히 위험합니다. 산후 우울증을 앓고있는 많은 산모들은 아기를 해칠 까봐 두려워합니다. 실제로는 거의 없지만, 그 여자가 정신증 환자라면 위험이 더 커집니다. 한때 정신병 산후 우울증을 앓고있는 여성은 다른 어린이가 태어난 후에도 비슷한 에피소드를 가질 가능성이 있습니다.
어린이의 반응
어머니의 우울증 그 자체가 자녀에 대한 걱정을 현실적으로 만들 수 있습니다. 유아는 어머니의 슬픔, 침묵 및 부주의에 매우 민감합니다. 한 연구에서 3 개월 된 유아의 어머니에게 3 분 동안 우울증을 시뮬레이션하도록 요청 받았다. 그들은 단조 로움으로 말하고, 무표정하게 남아 있었고, 아이를 만지는 것을 피했습니다. 그 나이에조차도 유아들은 그들의 어머니의 명백한 분위기의 변화에 반응 할 수 있습니다. 그들은 어머니를 바라보며 고민의 징조를 보았습니다. 여성들이 정상적으로 행동하기 시작한 후에도 한동안 계속되었습니다.
장기적으로 아동 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 우울한 부모의 자녀는 일반적으로 우울증에 매우 취약하며, 산후 우울증을 앓고있는 산모의 어린이에게는 장기적인 조정이 때로는 문제가됩니다. 한 연구에서 교사의 보고서는 산후 우울증이있는 55 명의 여성 자녀를 출산 후 몇 개월 만에 시작하여 5 년 동안 40 명의 건강한 어린이의 자녀와 비교하는 데 사용되었습니다. 하층 계급의 소년이 가장 많이 영향을 받았습니다. 그 그룹에서, 수사관은 산모가 산후 우울증에 시달리는 경우에만 5 년 후에 평균 이상의 임상 적으로 중요한 행동 장애 (주로 활동 항진과 산만 함)를 발견했습니다. 우울한 엄마가 있든 없든 중산층 아이들에게는 심각한 행동 장애는 거의 없었다.
약물 치료
우울한 여성들은 나쁜 엄마로 여겨지는 것을 두려워하기 때문에 도움을 청하길 꺼릴 수도 있습니다. 가정의는 자녀의 건강에 대해 안심시키고 우울한 증상을 호소함으로써 도움을 줄 수 있습니다.
항우울제는 임신 중이나 출산 후 우울증에 대한 표준 치료법이지만 많은 여성들이 아이에게 약물 효과에 대해 걱정할 여지가 있습니다. 잠재적 인 위험 요소는 선천적 결함, 신생아 독성 (불안감, 수유 장애, 심박수 또는 출산 전 약물 투약과 관련된 호흡), 장기간의인지, 감정 또는 행동 효과입니다.
이미 항우울제를 복용하고있는 일부 여성들은 아이를 임신하기 전에 퇴원하기를 원할 수 있으며, 임신 또는 간호 중 우울증을 앓고있는 일부 여성들은 약물을 피하기를 선호 할 수 있습니다. 우울증이 얼마나 심한 지, 그리고 엄마와 아기가 그 증상에 얼마나 잘 대처할 수 있는지에 달려 있습니다. 임신 한 여성과 간호 여성은 장기 우울증이 약물 부작용보다 위험 할 수 있음을 인식해야합니다.
기타 트리 트먼트
Electroconvulsive therapy는 심한 산후 우울증 특히 정신병 적 우울증에 매우 효과적인 치료법입니다. 출산 후 일주일에 안전하게 관리 할 수 있습니다. 가장 중요한 부작용은 즉시 치료를 둘러싼 기간 동안 약간의 기억 상실입니다.
또 다른 신체적 인 (육체적 인) 치료는 밝은 광선 요법 (광선 요법)입니다. 산후 우울증에 효과가있는 것으로 이미 알려져 있으며, 미국 정신 의학 학회지 임신 중 우울증에 대한 선택 사항이기도합니다. 주요 우울증을 앓고있는 임산부 16 명은 1 시간에 3 시간 5 분 동안 밝은 광원에 가까이 앉았다. 평균 우울증 등급은 3 주 후에 49 %, 5 주 치료를받은 7 명의 환자에서 59 % 향상되었습니다. 치료가 끝나면 증상이 악화되었습니다. 결과는 유망하지만 통제 된 연구가 필요합니다.
정신 요법은인지 적 행동, 정신 역학 및 대인 관계의 세 가지 일반적인 형태로 경증부터 중등도 우울증에 이르기까지 입증 된 치료법입니다.
대인 관계 치료는 임신 중 우울증과 산후 기간에 특히 유용 할 수 있습니다. 왜냐하면 그것은 사람들이 변화하는 상황과 사회적 역할에 대처할 수 있도록 설계 되었기 때문입니다. 아기와 함께 혼자있는 것이 신생아에게는 좋지 않습니다. 그룹 요법 및 자조 그룹은 가족 관계가 제한적이거나 기타 사회 복지 시설이 거의없는 여성에게 필요한 동반자 관계 및 조언을 제공 할 수 있습니다. 결혼 문제가 우울증에 기여했을 때 부부 치료가 도움이 될 수 있습니다.
우울증을 예방할 수있는 방법을 찾고있는 연구자들은 임신 기간과 산후 기간의 위험 요인을 조사하고 있습니다. 계획되지 않은 임신, 불행한 결혼 또는 기질이 나쁜 아이는 위험을 증가시킬 수 있습니다. 5,000 명 이상의 덴마크 여성들에 의한 설문 응답은 임신 중 감정적 고통과 사회적 격리가 산후 우울증과 관련되어 있음을 나타냅니다. 또 다른 연구에서는 38 명의 신생아 어머니가 출산한지 하루 후 피로와 우울증에 대한 설문 조사에 응답했으며 1, 2, 4 주 후에는 설문 조사에 응답했습니다. 1 주와 2 주 후에 피로가 심한 여성은 4 주 후에 우울증의 증상이 더 많이 나타납니다.
이 연구는 임산부와 신생아의 우울증이 심각한 공중 보건 문제라는 이해를 반영합니다. 보다 효과적으로 예방할 수 있고 치료가 빠를수록 가족 환경이 개선되고 어머니와 자녀 모두에게 더 큰 희망이 생깁니다.